Varicellavaccin

Varicellavaccin is 70% tot 90% effectief voor de preventie van varicella en meer dan 95% effectief voor de preventie van ernstige varicella. Follow-up evaluaties hebben plaatsgevonden in de Verenigde Staten van kinderen geïmmuniseerd die bescherming geopenbaard voor ten minste 11 jaar. In Japan zijn Studies uitgevoerd waaruit blijkt dat de bescherming ten minste 20 jaar heeft geduurd.

mensen die onvoldoende bescherming ontwikkelen wanneer zij het vaccin krijgen, kunnen een licht geval van de ziekte ontwikkelen wanneer zij in nauw contact staan met een persoon met waterpokken. In deze gevallen vertonen mensen zeer weinig tekenen van ziekte., Dit is het geval bij kinderen die het vaccin in hun vroege kinderjaren krijgen en later in contact komen met kinderen met waterpokken. Sommige van deze kinderen kunnen een milde waterpokken ontwikkelen ook bekend als doorbraakziekte.

een ander vaccin, bekend als zostervaccin, is gewoon een grotere dan normale dosis van hetzelfde vaccin tegen waterpokken en wordt gebruikt bij oudere volwassenen om het risico op gordelroos (ook herpes zoster genoemd) en postherpetische neuralgie, die door hetzelfde virus worden veroorzaakt, te verminderen. Het levend zoster-vaccin (gordelroos) wordt aanbevolen voor volwassenen van 60 jaar en ouder., Een recombinant zoster (gordelroos) vaccin wordt aanbevolen voor volwassenen van 50 jaar en ouder.

duur van de immuniteitdit

de lange termijn duur van de bescherming tegen varicellavaccin is onbekend, maar er zijn nu Personen die twintig jaar geleden zijn gevaccineerd zonder bewijs van afnemende immuniteit, terwijl anderen in slechts zes jaar kwetsbaar zijn geworden. Beoordelingen van de duur van de immuniteit zijn ingewikkeld in een omgeving waar natuurlijke ziekte nog steeds gebruikelijk is, wat meestal leidt tot een overschatting van de effectiviteit.,

sommige gevaccineerde kinderen bleken hun beschermende antilichamen in slechts vijf tot acht jaar te verliezen. Echter, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie: “na observatie van studiepopulaties gedurende perioden van maximaal 20 jaar in Japan en 10 jaar in de Verenigde Staten, was meer dan 90% van de immunocompetente personen die als kinderen werden gevaccineerd nog steeds beschermd tegen varicella.”Echter, omdat slechts één op de vijf Japanse kinderen werden gevaccineerd, verhoogde de jaarlijkse blootstelling van deze gevaccineerden aan kinderen met natuurlijke waterpokken het immuunsysteem van de gevaccineerden., In de Verenigde Staten, waar universele varicella vaccinatie is toegepast, krijgt de meerderheid van de kinderen niet langer exogene (buiten) boosting, waardoor hun celgemedieerde immuniteit voor VZV (varicella zoster virus) afneemt-waardoor booster waterpokken vaccinaties nodig zijn. Naarmate de tijd vordert, kunnen boosters nodig zijn. Personen die na vaccinatie aan het virus zijn blootgesteld, hebben de neiging mildere gevallen van waterpokken te ervaren als zij de ziekte ontwikkelen.

Het vangen van” wilde ” waterpokken als kind zou vaak resulteren in een levenslange immuniteit., Inderdaad, ouders hebben dit in het verleden bewust geregeld met “pokkenfeesten”. Historisch gezien heeft blootstelling van volwassenen aan besmettelijke kinderen hun immuniteit versterkt, waardoor het risico op gordelroos afneemt. De CDC en de overeenkomstige nationale organisaties observeren zorgvuldig het faalpercentage dat hoog kan zijn in vergelijking met andere moderne vaccins—grote uitbraken van waterpokken hebben plaatsgevonden op scholen die hun kinderen moesten worden gevaccineerd.,vóór de introductie van het vaccin in 1995 in de Verenigde Staten (uitgebracht in 1988 in Japan en Korea), waren er ongeveer 4.000.000 gevallen per jaar in de Verenigde Staten, voornamelijk kinderen, met doorgaans 10.500–13.000 ziekenhuisopnames (variërend van 8.000–18.000) en 100-150 sterfgevallen per jaar. Hoewel de meeste kinderen het kregen, was de meerderheid van de sterfgevallen (met maar liefst 80%) onder volwassenen.,

in 2003 en de eerste helft van 2004 meldden de US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) acht sterfgevallen aan varicella, waarvan zes kinderen of adolescenten waren. Deze sterfgevallen en ziekenhuisopnames zijn in de VS aanzienlijk gedaald als gevolg van vaccinatie, hoewel het percentage gordelroos-infecties is toegenomen omdat volwassenen minder worden blootgesteld aan geïnfecteerde kinderen (die anders zouden helpen beschermen tegen gordelroos)., Tien jaar nadat het vaccin in de VS werd aanbevolen, meldde het CDC een daling van 90% in waterpokkengevallen, een varicella-gerelateerde ziekenhuisopname daling van 71% en een daling van 97% in waterpokkensterfte onder mensen onder de 20 jaar.

vaccins zijn minder effectief bij patiënten met een hoog risico en zijn gevaarlijker omdat ze verzwakt levend virus bevatten. In een onderzoek bij kinderen met een verzwakt immuunsysteem had 30% het antilichaam na vijf jaar verloren en 8% had in die periode van vijf jaar al wilde waterpokken gevangen.,

Herpes Zosteredit

Herpes zoster (gordelroos) komt het vaakst voor bij ouderen en komt slechts zelden voor bij kinderen. De incidentie van herpes zoster bij gevaccineerde volwassenen is 0,9/1000 persoonsjaren en 0,33/1000 persoonsjaren bij gevaccineerde kinderen; Dit is lager dan de totale incidentie van herpes zoster bij gevaccineerde volwassenen. 3.2–4.2/1000 mensenjaren.

volwassen gordelroos gevallen kunnen toenemen na introductie van varicellavaccin, maar het bewijs is onduidelijk., Hoewel onderzoek met behulp van computermodellen de hypothese heeft ondersteund dat vaccinatieprogramma ’s de incidentie van zoster op korte termijn zouden verhogen, is het bewijs uit epidemiologische studies gemengd, en de waargenomen toename van de incidentie van zoster in sommige studies is mogelijk niet gerelateerd aan vaccinatieprogramma’ s, aangezien de incidentie toeneemt voordat het varicella-vaccinprogramma wordt gestart.

met betrekking tot herpes zoster, verklaarde de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en preventie (CDC) in 2014: “waterpokkenvaccins bevatten verzwakte levende VZV, die latente (slapende) infectie kan veroorzaken., De vaccinstam VZV kan later in het leven opnieuw activeren en gordelroos veroorzaken. Het risico op het krijgen van gordelroos van de vaccinstam VZV na vaccinatie tegen waterpokken is echter veel lager dan het krijgen van gordelroos na natuurlijke infectie met wild-type VZV.”

Scheduledit

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt één of twee doses aan met de aanvangsdosis die wordt gegeven op de leeftijd van 12 tot 18 maanden. Indien de tweede dosis wordt toegediend, moet deze ten minste één tot drie maanden later plaatsvinden. De tweede dosis, indien toegediend, biedt het extra voordeel van een verbeterde bescherming tegen alle varicella., Dit vaccin is een injectie die subcutaan (onder de huid) wordt toegediend. Het wordt aanbevolen voor alle kinderen onder de 13 jaar en voor iedereen van 13 jaar of ouder die nog nooit waterpokken heeft gehad.

in de Verenigde Staten worden twee doses aanbevolen door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Voor een routinevaccinatie wordt de eerste dosis toegediend op de leeftijd van 12 tot 15 maanden en een tweede dosis op de leeftijd van 4-6 jaar. De tweede dosis kan echter al 3 maanden na de eerste dosis worden gegeven., Als een individu de timing voor de routinevaccinatie mist, komt het individu in aanmerking voor een inhaalvaccinatie. Voor een inhaalvaccinatie dienen personen tussen 7 en 12 jaar een serie van 2 doses te krijgen met een interval van 3 maanden (een minimuminterval van 4 weken). Voor personen van 13-18 jaar moet de inhaalvaccinatie met een tussenpoos van 4 tot 8 weken worden gegeven (een minimum interval van 4 weken). Het varicellavaccin kwam pas in 1995 op grote schaal beschikbaar in de Verenigde Staten.

in het Verenigd Koninkrijk wordt het vaccin alleen aanbevolen bij mensen die bijzonder kwetsbaar zijn voor waterpokken., Aangezien er een verhoogd risico is op gordelroos bij volwassenen als gevolg van mogelijk gebrek aan contact met met waterpokken geïnfecteerde kinderen die een natuurlijke versterking van de immuniteit bieden, en het feit dat waterpokken meestal een milde ziekte is, citeert de Nationale Gezondheidsdienst bezorgdheid over niet-gevaccineerde kinderen die waterpokken als volwassenen vangen wanneer het gevaarlijker is.