voor, tijdens en na een Gelaatstransplantatie

vanaf het moment dat we beginnen met het zoeken naar een gekwalificeerde gelaatstransplantatieontvanger tot de voortdurende zorg die we na de operatie bieden, wordt een aanzienlijke hoeveelheid tijd, expertise en aandacht bijgedragen om de procedure tot een progressief succes te maken. Hieronder vindt u een overzicht van wat er gebeurt voor, tijdens en na een gezichtstransplantatie. Voor een meer grondige bespreking van wat een Brigham en Women ‘ s Hospital face transplant patiënt mag verwachten, lees dan onze Face Transplant Patient Guide.,

Bekijk een animatie van de Gelaatstransplantatieprocedure.

Wat gebeurt er vóór een gelaatstransplantatie?

kandidaten voor gezichtstransplantatie ondergaan een uitgebreid screeningsproces dat waarschijnlijk enkele maanden zal duren. Deze screening omvat een psychiatrische en sociale ondersteuningsevaluatie en een reeks beeldvormingstests om de fysieke en mentale bereidheid van een patiënt voor de procedure te helpen bepalen.

als na voltooiing van het screeningsproces wordt vastgesteld dat een patiënt een geschikte kandidaat is, plaatsen we de patiënt op een wachtlijst voor transplantaties., We zullen dan beginnen te werken met het New England Organ Bank (NEOB) team om een donor te vinden die voldoet aan de weefselbehoeften van de ontvanger – bijvoorbeeld, vergelijkbare leeftijd, juiste bloedgroep. Deze zoektocht kan vele maanden duren, en als er binnen een jaar geen geschikte donor wordt gevonden, zullen we met de patiënt praten om te bepalen of ze bereid zijn om te blijven wachten.

wanneer een donor wordt gevonden, zullen we de patiënt onmiddellijk informeren over wanneer hij in het ziekenhuis moet aankomen voor de operatie. Aangezien de timing voor dit type procedure uiterst belangrijk is, wordt verwacht dat patiënten direct beschikbaar zijn, d.w.z.,, verblijven binnen een straal van 12 uur reizen van BWH.

Wat gebeurt er tijdens een gelaatstransplantatie?

het gebied dat het meest zal worden gereconstrueerd bij een gedeeltelijke gelaatstransplantatie is het centrale gebied van het gezicht, waaronder de neus en de lippen, aangezien deze gezichtsstructuren het moeilijkst te reconstrueren zijn met conventionele plastische chirurgie.

een chirurgisch team zal werken aan het verwijderen van de gelaatstransplantatie van de donor terwijl een ander team tegelijkertijd de gelaatstransplantatie op de ontvanger voorbereidt., In ons meest recente geval omvatte het transplantaat de hele neus; de zachte weefsels van het middengezicht, inclusief alle bloedvaten, spieren en zenuwen; en een aanzienlijk deel van het middengezichtskelet. Chirurgen zullen dan de facial ent bloedvaten verbinden met de bloedvaten van de patiënt onder een microscoop om de bloedcirculatie te herstellen voordat zenuwen en ander weefsel, zoals bot, kraakbeen en spieren, worden aangesloten, indien nodig.

terwijl de gelaatstransplantatie plaatsvindt, zal ook een afzonderlijke, kleinere operatie worden uitgevoerd., We nemen een huidmonster (graft) van de arm van de donor en bevestigen het monster aan de borst of buik van de patiënt. Het is de bedoeling dat het transplantaat zich gedraagt als het weefsel van de gelaatstransplantatie, en uiteindelijk deel gaat uitmaken van de huid van de patiënt zelf. Dit wordt gedaan zodat we later kleine monsters (biopten) van het nieuwe borst/buikweefsel kunnen nemen om te zoeken naar tekenen van afstoting, waardoor de noodzaak om uw nieuwe gezichtsweefsel te verstoren na de operatie wordt geminimaliseerd.

Wat gebeurt er na een gelaatstransplantatie?,

onmiddellijk na de operatie wordt de ontvanger van de gelaatstransplantatie naar de Intensive Care gebracht voor observatie. De patiënt blijft meestal een of twee dagen op de intensive care en wordt vervolgens naar een privékamer verplaatst. Op dit punt zal een fysiotherapeut de patiënt helpen om zoveel mogelijk gezichtsbewegingen terug te krijgen en zal een psychiater eventuele psychologische problemen bespreken.

de patiënt blijft in het ziekenhuis totdat zowel de plastische chirurgie-als de medische transplantatieteams het erover eens zijn dat het veilig is voor de patiënt om naar huis terug te keren., Dit postoperatieve verblijf is naar verwachting ongeveer 7-14 dagen, maar kan variëren door een aantal factoren.

toekomstige bezoeken

na hun ontslag moeten gezichtstransplantatiepatiënten terugkeren naar BWH voor routinebezoeken. Deze bezoeken omvatten het monitoren van transplantatiemedicatie (immunosuppressiva) door middel van regelmatige bloedonderzoeken, beeldvormingstests, het beoordelen van de kwaliteit van leven en het controleren op de terugkeer van het gevoel en de beweging in het gezicht. We zullen ook periodiek onderzoeken kleine weefselmonsters van de borst / buik graft onder een microscoop om te zoeken naar tekenen van afstoting., Deze bezoeken zullen meestal plaatsvinden op een wekelijkse basis voor de eerste drie maanden en dan ten minste een keer per maand voor het eerste jaar na de operatie. Voor het geval de patiënt ver weg woont, verwachten we dat videoconferenties met de samenwerkende medische centra langdurig woon-werkverkeer kunnen vervangen.

na het eerste jaar zullen gezichtstransplantatiepatiënten naar verwachting steeds minder naar het ziekenhuis moeten. Patiënten moeten echter bereid zijn om levenslang immunosuppressiva te gebruiken om afstoting van het getransplanteerde gezichtsweefsel te voorkomen.