Waar verspreidt prostaatkanker zich eerst naar toe?

wanneer het uitzaait, dringt prostaatkanker meestal eerst de omliggende weefsels binnen, waarna het wordt geclassificeerd als stadium III prostaatkanker. In stadium IV, de kanker dringt de lymfeklieren binnen en kan zich verspreiden naar andere verre organen.,

de primaire staging beoordeling van prostaatkanker wordt meestal gemaakt door middel van digitaal rectaal onderzoek (DRE), prostaat specifieke antigeen (PSA) meting, en botscan, aangevuld met computertomografie (CT) of magnetic resonance imaging (MRI) en röntgenfoto van de borst in specifieke situaties.

Staging is een systeem van het classificeren van tumoren op grootte, locatie en mate van verspreiding, lokaal en op afstand.

Staging is een belangrijk onderdeel van de behandelplanning omdat tumoren het beste reageren op verschillende behandelingen in verschillende stadia.,

Stadium is ook een goede indicator voor de prognose, of de kans op succes na de behandeling.

klinische stadiëring geeft de eerste informatie over de omvang van de ziekte die wordt gebruikt om de therapie te plannen. Echter, klinische enscenering kan onderschatten de omvang van de tumor, wanneer vergeleken met resultaten op pathologisch onderzoek van een resectie specimen (pathologische enscenering).

conventionele stadia van prostaatkanker zijn als volgt:

• stadium I (of A): de kanker kan niet worden gevoeld bij digitaal rectaal onderzoek, en er is geen bewijs dat het zich buiten de prostaat heeft uitgezaaid., Deze worden vaak gevonden toevallig tijdens de operatie voor een vergrote prostaat.
• stadium II (of B): de tumor is groter dan een stadium I en kan worden gevoeld bij digitaal rectaal onderzoek. Er is geen bewijs dat de kanker zich buiten de prostaat heeft verspreid. Deze worden meestal gevonden op biopsie wanneer een man heeft een verhoogde PSA-niveau.
• stadium III (of C): de kanker is binnengedrongen in andere weefsels die aan de prostaat grenzen.
• stadium IV (of D): de kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren of naar andere organen.,

tumor, node, and metastases (TNM) staging

De meeste urologen gebruiken momenteel het 2010 TNM (Tumor, Node, Metastases) staging system voor prostaatkanker. Dit is gebaseerd op een combinatie van drie criteria: de omvang van de primaire tumor (T Stadium), betrokkenheid van lymfeklieren door de kanker (n stadium), en de aanwezigheid of afwezigheid van verspreiding naar verre gebieden van het lichaam in de vorm van metastase (m Stadium). Het TNM 2010 staging systeem is als volgt:

t-staging verwijst naar de grootte van de tumor en of het nabijgelegen weefsel is binnengedrongen.,

• het eerste niveau is de beoordeling van het lokale tumorstadium, waar het onderscheid tussen intracapsulaire (T1 tot T2) en extraprostatische (T3 tot T4) ziekte de meest diepgaande invloed heeft op de behandelingsbeslissingen.
• Dre onderschat vaak de tumoruitbreiding. Tweedimensionale of driedimensionale echografie kan worden gebruikt om T-enscenering te beoordelen.
• biopten van de zaadblaasjes kunnen worden gebruikt om de nauwkeurigheid van de preoperatieve stadiëring in specifieke gevallen te vergroten.

N-stadiëring verwijst naar de aanwezigheid van lymfkliermetastasen.,de beoordeling van

• dient alleen te worden uitgevoerd wanneer de bevindingen direct van invloed zijn op een behandelbeslissing.
• uit de huidige onderzoeksresultaten blijkt dat CT en MRI op dezelfde wijze presteren bij de detectie van metastasen van de lymfeklieren in het bekken.
• De gouden standaard voor n-stadiëring is operatieve lymfadenectomie, hetzij door open-of laparoscopische techniek.
• Dit wordt meestal bereikt door middel van lymfeklieren in het bekken (plnd), een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd tijdens radicale prostatectomie (zie de rubriek over chirurgische behandeling)., De procedure kan soms worden gedaan door middel van laparoscopie als een afzonderlijke procedure.
• lymfatische kartering met sentinel lymfeklieren (SLN) biopsie wordt onderzocht als alternatief voor bekken LND bij mannen met nieuw gediagnosticeerde prostaatkanker. De evaluatie van SLN heeft het potentieel om patiënten met klierpositieve ziekte nauwkeurig te identificeren, terwijl het verminderen van de omvang van chirurgie.

M-stadiëring verwijst naar de beoordeling van verre metastasen.

• zoals eerder besproken, metastaseert prostaatkanker gewoonlijk naar het bot., Bijgevolg, zijn het aftasten van het radionuclidebeen, axial skeleton MRI, en huisdier allen gebruikt om bewijsmateriaal van beenmetastasen te ontdekken.
• radionuclide botscan is de standaardtest voor de evaluatie van botmetastasen; het wordt echter niet systematisch aan alle patiënten aangeboden. Sommige centra bieden het bijvoorbeeld niet aan patiënten met een klinische T2 of lager, een gecombineerde Gleason score <6 en een serum PSA <10 ng/mL.
• axiaal skelet MRI wordt meestal gebruikt om de mogelijkheid van ziekte op afstand na een positieve of twijfelachtige bot scan te bevestigen., Het is nog niet vervangen van de scan als een primaire test.
• Positron emissie tomografie (PET) heeft weinig nut bij klinisch gelokaliseerde prostaatkanker. De cellulaire opname van de meest gebruikte radiotracer (18-F-fluorodeoxyglucose, FDG) is zeer variabel.

voor meer informatie, lees ons volledige medische artikel over prostaatkanker.