zoals veel kinderen, werd ik geteisterd door regelmatige keelinfecties. Net als sommige kinderen weerhield mijn penicillineallergie me ervan eerstelijnsantibiotica te nemen om die ziekten te behandelen. Dus, zoals veel—waarschijnlijk te veel-kinderen en volwassenen, heb ik Z-Pack antibiotica. Nu, decennia later, moet ik helaas zeggen dat dat in principe nooit gebeurt.,
In tegenstelling tot andere antibiotica die ik als kind meestal moeilijk kon innemen en die meerdere doses per dag nodig hadden gedurende 10 dagen of meer, hadden Z-Packs alleen een luchtige vijfdaagse kuur met kleine, vaak roze pillen nodig. Toen ik een Z-Pack kreeg, was ik niet echt gelukkig, maar het voelde alsof het einde van mijn ellende slechts een paar dagen weg was. Het was een oplossing—en ik wist dat verlichting relatief snel zou komen.
z-Pack antibiotica, werd ons verteld, waren veilig en effectief bij de behandeling van ongeveer een miljard verschillende aandoeningen., Wat is er met Z-Packs gebeurd? En waarom zit ik nu met lange, saaie kuren van andere antibiotica? Het blijkt dat er een aantal goede redenen zijn.
wacht, herinner me eraan wat Z-Packs zijn?
een Z-Pack (ook wel Z-Pak, Zmax of Zithromax genoemd) is letterlijk gewoon azithromycine, een standaard antibioticum geïntroduceerd in 1992, geformuleerd in een verpakking van zes pillen, die worden ingenomen over vijf dagen.
die korte tijd inzet was een groot deel van hun aantrekkingskracht. Andere antibiotica kunnen meerdere doses per dag nodig hebben gedurende 10 of 14 dagen per keer, Tara Vijayan, M. D.,, assistant clinical professor in de afdeling infectieziekten aan de David Geffen School Of Medicine aan de UCLA, vertelt SELF. “De Z-Pack was een mooi gedefinieerde cursus en relatief kort,” zegt ze. “Het gaf mensen het gevoel dat ze dit kunnen; ze kunnen hun cursus voltooien en ze zullen er klaar mee zijn.”
Plus, degenen die ik nam waren meestal hot pink en kwamen in een blisterverpakking in plaats van een fles—factoren die veel van belang voor een zieke en ellendige 8-jarige ik. Ze waren “goedkoop, makkelijk, schattig, en ze hadden een beetje marketing zing,” Neha Vyas, M. D.,, een huisarts in de Cleveland Clinic, vertelt SELF.
en, zegt Dr.Vyas, ze zijn geïndiceerd voor een heleboel verschillende gezondheidsproblemen (waaronder huidinfecties, sinusinfecties, faryngitis en gonorroe), waardoor ze een aantrekkelijke optie wanneer de eerstelijnsbehandelingen niet beschikbaar waren., Bijvoorbeeld, voor azithromycin, als je een penicilline-allergie had en een antibioticum nodig had voor een geval van keelontsteking, was je enige optie waarschijnlijk een cefalosporine-antibioticum, dat nog steeds enige kruisreactiviteit met penicilline-allergieën heeft, legt Dr.Vyas uit. Dus, als er zorgen waren over allergieën, een Z-Pack was een voor de hand liggende, bijna allesoverheersende keuze.
dus, wat is er gebeurd met Z-Packs?
om duidelijk te zijn, er is niets gebeurd met Z-Packs specifiek, zegt Dr.Vyas. Ze zijn er nog steeds en nog steeds vaak voorgeschreven om een paar specifieke aandoeningen te behandelen., Maar er gebeurden de laatste jaren veel dingen rond Z-Packs waardoor artsen zich realiseerden dat hun voorschrijfpraktijken niet helemaal goed waren.
in feite is de opkomst en ondergang van het Z-Pack in veel opzichten gewoon een weerspiegeling van de manier waarop ons begrip van antibiotica als geheel zich in de afgelopen tien jaar heeft ontwikkeld. We weten nu zoveel meer over welke antibiotica het beste gebruikt worden voor welke ziekten, hoe overmatig gebruik (en misbruik) van antibiotica bijdraagt aan antibioticaresistentie, en wat het optimale tijdsverloop is voor diverse antibiotica., Dit alles resulteerde in Z-Packs steeds een beetje minder uniek en minder geschikt voor sommige veel voorkomende ziekten.
de eerste grote factor in de afname van de populariteit van Z-Pack was dat onze ontwikkeling van het begrip antibioticaresistentie artsen op hun hoede maakte voor het zo vaak uitdelen van Z-Packs voor schijnbaar elk klein gezondheidsprobleem dat een bacteriële oorzaak zou kunnen hebben. Ze werden uitgedeeld “als snoep”, zegt Dr. Vyas.,
antibioticaresistentie, waarvan de Wereldgezondheidsorganisatie zegt dat het “een van de grootste bedreigingen is voor de wereldwijde gezondheid, voedselzekerheid en ontwikkeling van vandaag,” treedt op wanneer bacteriën resistent worden tegen de geneesmiddelen die we gebruiken om bacteriële infecties te behandelen. De exacte manier waarop bacteriën resistent worden tegen een medicijn als azithromycin is complex, maar Dr.Vijayan zegt dat de basis gist is dat al resistente bacteriën in kleine aantallen bestaan., Wanneer antibiotica overmatig worden gebruikt of misbruikt, elimineren we de bacteriën die niet resistent zijn, waardoor de resistente bacteriën zich verspreiden—en hun weerstand tegen andere bacteriën verspreiden.
wanneer bacteriën resistent zijn tegen een medicijn, moeten artsen een ander antibioticum gebruiken om de infectie te behandelen. Dat is zorgwekkend, want we hebben een beperkt aantal antibiotica opties beschikbaar. En degenen die we kunnen gebruiken tegen antibioticaresistente stammen kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken of zijn niet per se de beste opties om te gebruiken (toch zijn ze beter dan niets).,
Op dit punt schat Onderzoek dat tot 98 procent van groep A streptococcus (de bacterie die streptokokken veroorzaakt) wereldwijd resistent is tegen azithromycine, zegt Dr.Vijayan. In de VS, schattingen zijn lager, maar niet groot (meestal tussen 3 en 15 procent, maar zijn gemeld zo hoog als 48 procent). Dus, nee, een Z-Pack is niet de eerste lijn optie voor streptokokken, zelfs als het gemakkelijk is.
Z-Packs worden geassocieerd met zowel lichte als ernstige bijwerkingen.
“naast de opkomende resistentie,” Dr., Vijayan zegt: “niemand waardeerde de bijwerkingen van deze medicijnen volledig totdat we veel postmarketinggegevens hadden.”In het bijzonder, zegt ze, een studie gepubliceerd in 2012 in de New England Journal of Medicine kijken naar 14 jaar waarde van gegevens toonde aan dat het nemen van een vijfdaagse behandeling met azithromycin-in wezen een Z—Pack-was gecorreleerd met een verhoogd risico op twee ernstige hartproblemen. De gegevens omvatten bijna 350.000 patiënten die een vijfdaagse kuur met azithromycine namen en ongeveer 1.,4 miljoen overeenkomende controleperiodes (tijdsperioden waarin deelnemers geen antibiotica Namen die in de studie waren opgenomen).
er waren 29 cardiovasculaire sterfgevallen onder degenen die azithromycine gebruikten, 22 daarvan waren plotselinge cardiale sterfgevallen, wat geschat werd op ongeveer 64 sterfgevallen per miljoen recepten. Onder de controle deelnemers waren er 41 cardiovasculaire sterfgevallen, waarvan 33 plotselinge cardiale sterfgevallen. Dat kwam neer op 24 doden per miljoen controleperiodes.,
het verband tussen azithromycine en hartproblemen was niet nieuw, maar uit deze gegevens bleek “azithromycine als een van de geneesmiddelen die een relatief hoge incidentie van plotselinge hartdood hadden”, zegt Dr.Vijayan. De gedachte met Z-Packs was dat, het was zo ‘ n korte tijd cursus dat het niet genoeg zou zijn geweest om de meer ernstige problemen in verband met azithromycin veroorzaken, legt ze uit, maar deze studie suggereerde anders.,
hoewel de studie alleen een correlatie toonde tussen inname van de medicatie en plotselinge hartdood, geen causaal verband, was het voldoende voor de FDA om een waarschuwing af te geven en voor artsen om nog eens te kijken naar hun voorschrijfgedrag rond azithromycine.
en, om duidelijk te zijn, Z-Packs komen nog steeds met veel van dezelfde bijwerkingen die je zou verwachten met andere antibiotica, zegt Dr.Vyas, waaronder diarree en misselijkheid. “Er bestaat niet zoiets als een volledig onschadelijk antibioticum,” zegt ze.,
het voorschrijven van antibiotica is nuancer dan u zich realiseert.
de manier waarop artsen denken over het voorschrijven van alle antibiotica—niet alleen Z-Packs—heeft zich ontwikkeld sinds de introductie van deze geneesmiddelen.ten eerste, beide experts zelf spraken voor dit verhaal benadrukken dat wat lijkt op een penicilline—allergie—of, waarschijnlijker, wat je al je hele leven is verteld is een penicilline-allergie-misschien niet een echte allergie., Veel mensen, zoals ik, groeien op met het bericht dat ze een soort uitslag of een andere vage slechte reactie hadden nadat ze als baby een penicillinebehandeling hadden gekregen, wat zeer waarschijnlijk waar is. Maar mensen groeien uit dit soort reacties, zegt Dr. Vijayan, en artsen waarderen nu hoe uitzonderlijk zeldzaam echte penicillineallergieën zijn.
ongeveer 10 procent van de patiënten meldt een penicillineallergie, volgens schattingen van de American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAI), maar ongeveer 90 procent van hen heeft er mogelijk geen., Dus veel van de mensen die z-Packs namen omdat ze dachten dat het hun enige optie was, waren misschien prima om de penicilline in plaats daarvan te krijgen, waardoor ze nog meer egregiously overschreven werden.daarom benadrukken Dr. Vijayan—en de AAAI-het belang van een penicillineallergie-test, die, afhankelijk van uw omstandigheden, een pil in het kantoor van uw arts of een meer formele huidtest onder toezicht kan inhouden., Gezien wat waardevolle en effectieve instrumenten penicilline en de bijbehorende antibiotica zijn (er zijn nu veel derivaten van penicilline die voortbouwen op de originele formules beter gericht specifieke bacteriële kwetsbaarheden), zou het een echte schande om te blijven vermijden deze eerstelijnsbehandelingen als gevolg van ongefundeerde zorgen.
we zijn ook tot het inzicht gekomen dat er grijstinten zijn in de conventionele wijsheid van het nemen van elke laatste dosis van uw antibioticum, zelfs als u zich al lang daarvoor beter voelt, zegt Dr.Vijayan., De waarheid is dat Voor veel antibiotica die routinematig worden voorgeschreven in de eerstelijnszorg, een kortere kuur helemaal prima is—soms zelfs beter—dan een langere kuur.
een deel van de reden hiervoor is eenvoudig:” We weten dat hoe langer de duur van de behandeling en hoe vaker per dag u het inneemt, hoe minder patiënten zullen voldoen, ” zegt Dr.Vyas. Maar er zijn ook andere complexiteiten, legt Dr. Vijayan uit, zoals het feit dat, in sommige gevallen, een kortere duur de kans op antibioticaresistentie zou kunnen verminderen., Dus, de nieuwigheid van de Z-pack korte cursus is een beetje verloren vandaag. “Elk aantal drugs zou goed zijn in dezelfde duur,” Dr. Vijayan zegt.
natuurlijk moet u altijd de instructies van uw arts volgen voor het innemen van uw antibiotica, maar het is OK om hen te vragen wat de aanbevolen duur van de behandeling is en hoe u moet reageren als u zich beter begint te voelen voordat u klaar bent.
en, hey, je kan nog steeds af en toe een Z-Pack voorgeschreven krijgen.
Er zijn nog vaste toepassingen voor azithromycine, waaronder de behandeling van chlamydia, zegt Dr.Vijayan., Dus, als u het antibioticum bent voorgeschreven, weet dan dat uw arts er waarschijnlijk een goede reden voor heeft.
tegenwoordig is het echter onwaarschijnlijk dat u een Z-Pack krijgt voor een sinusinfectie, keelontsteking of een onopvallende infectie van de bovenste luchtwegen (tenzij u een goed gedocumenteerde penicillineallergie heeft) om een paar verschillende redenen. Ten eerste, vergeet niet dat niet alle ziekten die symptomen veroorzaken zoals een zere keel zijn bacterieel—ze zijn veel meer kans te wijten aan een virale infectie, wat betekent dat geen antibioticum op aarde zal u helpen.,
ten tweede, onthoud dat ziekten zoals deze vanzelf verdwijnen, maar sommige symptomen—zoals een aanhoudende hoest bijvoorbeeld—kunnen heel, heel lang duren om dit te doen (een paar weken zelfs). Dan denk je misschien dat je verkoudheid is gestegen tot het niveau van bijvoorbeeld bronchitis, en daarom verdien je wat medicijnen. Maar een lange ziekte betekent niet per se dat je antibiotica nodig hebt. “De realiteit is dat het gewoon tijd kost,” zegt Dr. Vijayan, ” en het is moeilijk om dat te horen en niet te hopen op een snelle oplossing.,”
en tot slot, zelfs als u een ziekte heeft die u een paar jaar geleden een eenvoudig recept voor Z-Pack zou hebben opgeleverd, zegt Dr.Vijayan dat artsen vandaag de dag worden aangemoedigd om selectiever te zijn bij het voorschrijven van het juiste antibioticum voor de ziekte van elke patiënt—zelfs als penicilline geen optie is. Een geval van keelontsteking kan clindamycin vereisen, bijvoorbeeld, of je zou een cefalosporine zoals cefadroxil kunnen krijgen zoals recent onderzoek suggereert het risico op kruisreactiviteit met penicillineallergieën is veel minder dan oorspronkelijk gedacht.,
voorbij zijn de dagen van het krijgen van een Z-Pack voor elke keelpijn of sinus infectie en, eigenlijk, Ik ben vrij OK met dat. Het blijkt dat we niet zo vaak antibiotica nodig hebben als we zouden denken. En als we een antibioticum nodig hebben, is er geen one-size-fits-all aanpak. Uiteraard kun je contact opnemen met een arts om te zien of je wel of niet zou profiteren van het nemen van een antibioticum voor je ziekte, maar het is ook belangrijk om open te staan voor de mogelijkheid dat je gewoon gaat voelen ziek—als, voor een tijdje. En, helaas, een vijf-daagse cursus van felroze pillen is niet waarschijnlijk om dat te verhelpen.,
gerelateerd:
- Wanneer moet u naar een arts over die aanhoudende hoest
- Hier is hoe ver kiemen zich verspreiden door niezen en hoesten
- de keelpijn van deze countryzanger bleek een teken van kanker
Geef een reactie