Wat Is Thyroiditis?

ontsteking van de schildklier

thyroïditis is een ontsteking (geen infectie) van de schildklier. Er bestaan verschillende soorten thyroiditis en de behandeling is voor elk verschillend.

Hashimoto ’s thyroïditis
Hashimoto’ s thyroïditis, ook wel auto-immune of chronische lymfatische thyroïditis genoemd, is het meest voorkomende type thyroïditis. Het is vernoemd naar de Japanse arts Hakaru Hashimoto, die het voor het eerst beschreef in 1912.,

Hashimoto ‘ s thyroïditis is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie. Lees meer over de basisprincipes van hypothyreoïdie in onze slideshow hypothyreoïdie.

de schildklier is altijd vergroot bij Hashimoto ‘ s thyroïditis, hoewel slechts één zijde vergroot genoeg kan zijn om te voelen. Tijdens het verloop van deze ziekte worden de cellen van de schildklier inefficiënt in het omzetten van jodium in schildklierhormoon en “compenseren” door te vergroten (voor een overzicht van dit proces zie onze schildklierfunctie pagina).,

de opname van radioactief jodium kan paradoxaal hoog zijn terwijl de patiënt hypothyreoïd is, omdat de klier het vermogen behoudt om jodium op te nemen of te “vangen”, zelfs nadat het zijn vermogen om schildklierhormoon te produceren heeft verloren.

naarmate de ziekte vordert, neemt de TSH (schildklierstimulerend hormoon) toe omdat de hypofyse probeert de schildklier ertoe te bewegen meer hormoon aan te maken, de T4 (een ander schildklierhormoon) daalt omdat de schildklier het niet kan maken, en de patiënt wordt hypothyreoïd., Deze opeenvolging van gebeurtenissen kan zich voordoen over een relatief korte tijdspanne van een paar weken of kan meerdere jaren duren.

• de behandeling moet beginnen met schildklierhormoonvervanging. Dit voorkomt of corrigeert de hypothyreoïdie, en het houdt ook over het algemeen de klier van steeds groter.
• in de meeste gevallen zal de schildklier in omvang afnemen zodra met schildklierhormoonsuppletie wordt begonnen.
• Schildklierantilichamen zijn aanwezig bij 95% van de patiënten met Hashimoto ‘ s thyroïditis en dienen als een nuttige “marker” bij het identificeren van de ziekte zonder schildklierbiopsie of chirurgie.,
• Schildklierantilichamen kunnen blijven tot jaren nadat de ziekte adequaat is behandeld en de patiënt schildklierhormoonvervanger krijgt.

schildklieraandoeningen gerelateerd aan thyroïditis

• hypothyreoïdie
• hyperthyreoïdie

De Quervain ’s thyroïditis
De Quervain’ s thyroïditis (ook subacute of granulomateuze thyroïditis genoemd) werd voor het eerst beschreven in 1904 en komt veel minder vaak voor dan Hashimoto ‘ s thyroïditis. De schildklier zwelt over het algemeen snel op en is zeer pijnlijk en gevoelig.,

de klier geeft schildklierhormoon af in het bloed en de patiënten worden hyperthyroïd; de klier stopt echter met het opnemen van jodium (de opname van radioactief jodium is zeer laag), en de hyperthyreoïdie verdwijnt over het algemeen in de komende weken.

• patiënten worden vaak ziek met koorts en liggen liever in bed.
• Schildklierantilichamen zijn niet aanwezig in het bloed, maar de sedimentatiesnelheid (die de ontsteking meet) is zeer hoog.,
• hoewel dit type thyroïditis lijkt op een infectie in de schildklier, is er nooit een infectieus agens geïdentificeerd en hebben antibiotica geen nut.
• de behandeling bestaat meestal uit bedrust en aspirine om ontstekingen te verminderen.
• soms kunnen in langdurige gevallen cortison (steroïden, die ontstekingen verminderen) en schildklierhormoon (om de schildklier te “laten rusten”) worden gebruikt.
• bijna alle patiënten herstellen en de schildklier is na enkele weken of maanden weer normaal.,
• enkele patiënten zullen hypothyreoïd worden zodra de ontsteking is neergedaald en moeten daarom voor onbepaalde tijd schildklierhormoonvervanging blijven gebruiken.
• herhalingen komen niet vaak voor.

Stille thyroïditis
Stille thyroïditis is het derde en minst voorkomende type thyroïditis. Het werd pas in de jaren zeventig erkend, hoewel het waarschijnlijk al bestond en daarvoor als ziekte van Graves werd behandeld.

Dit type thyroïditis lijkt op een combinatie van Hashimoto ’s thyroïditis en de Quervain’ s thyroïditis., De schildkliertest in het bloed is hoog en de opname van radioactief jodium is laag (zoals De Quervain ’s thyroïditis), maar er is geen pijn en naaldbiopsie lijkt op Hashimoto’ s thyroïditis. De meerderheid van de patiënten waren jonge vrouwen na de zwangerschap.

de ziekte behoeft gewoonlijk geen behandeling en 80% van de patiënten vertoont een volledig herstel en terugkeer van de schildklier naar normaal na 3 maanden. De symptomen zijn vergelijkbaar met de ziekte van Graves, behalve milder. De schildklier is slechts licht vergroot en exophthalmos (ontwikkeling van “bug ogen”) komt niet voor.,

De behandeling bestaat meestal uit bedrust met bètablokkers om hartkloppingen onder controle te houden (geneesmiddelen om snelle hartslag te voorkomen). Radioactief jodium, chirurgie of antithyroïd medicatie is nooit nodig. Een paar patiënten zijn permanent hypothyroid geworden en moesten op schildklierhormoon worden geplaatst.

Acute thyroïditis
tot op heden is deze aandoening onder gerapporteerd, maar wordt geschat dat deze vrij vaak voorkomt, vooral na een operatie in de nek. Een van de meest voorkomende redenen dat iemand thyroiditis zou kunnen ervaren is na een operatie in de nek of waarbij de schildklier., Het hebben van een operatie brengt enig risico met zich mee, en in het geval van bijschildklierchirurgie, is een gemeenschappelijk resultaat van voorbijgaande of tijdelijke postoperatieve thyroiditis.1

bij patiënten bij wie hyperparathyreoïdie is gediagnosticeerd en waarvan is vastgesteld dat de oorzaak een operatie vereist om de bijschildklieren te verwijderen, bestaat het risico dat u thyroïditis ontwikkelt. Dit type schildklierontsteking treedt op als reactie op krachtige beweging van de schildklier tijdens een operatie in de nek of wanneer bijschildklieren zijn verwijderd.,

Als u een bijschildklieroperatie gaat ondergaan, moet u vragen naar thyroïditis als u nog niet verteld is dat het een mogelijkheid is. Deze vorm van thyroiditis kan asymptomatisch zijn, wat betekent dat u eventuele symptomen kunt ervaren en dus niet eens zult beseffen dat u thyroiditis hebt. Voor anderen, kan een ontstoken schildklier symptomen zoals tremoren, angst, en misschien een snel hart veroorzaken. Als u deze gevoelens ervaart, moet u onmiddellijk uw arts bellen.,

voor degenen die dost-chirurgische thyroïditis ontwikkelen, kan de behandeling gemakkelijk worden behandeld met medicatie gedurende één tot drie maanden om de ontsteking te verminderen en de schildklier weer gezond te laten functioneren.

zelden is er echter een klein risico dat deze acute thyroïditis zich kan ontwikkelen tot thyrotoxicose, waarvoor een specifieke medische behandeling vereist is.

thyroïditis, andere
Een ontstoken schildklier kan optreden als reactie op een virale infectie (virale thyroïditis) of een bacteriële infectie (Bacteriële thyroïditis), na bestraling, of als reactie op bepaalde geneesmiddelen., Uw arts zal de oorzaak van uw thyroïditis bepalen en zal dan de voorwaarde behandelen indien nodig.