wat voor soort kniepijn heb je?

Welkom terug bij Squat University! Vandaag wil ik een eenvoudige gids introduceren om u te helpen erachter te komen welk type kniepijn u kunt hebben.

wanneer de meeste mensen kniepijn krijgen tijdens het trainen van de barbell, krijgen ze een vage diagnose van de arts van het “patellofemoraal pijnsyndroom” (PFPS). Helaas, dit is een junk term die verschillende mogelijkheden omvat., Sommigen hebben het beschreven als een’ voorwaarde van vele voorwaarden ‘ aangezien de naam vaak wordt overgebruikt als een aanvaardbare diagnose zonder een duidelijk begrip voor de bron van pijn. Het gebruik van zo ‘ n dubbelzinnige term leidt alleen maar tot verwarring.in 1998 kwamen vier leiders op het gebied van sportgeneeskunde en revalidatie (Kevin Wilk, George Davies, Bob Mangine en Terry Malone) samen om de meest gedetailleerde classificatie voor patellofemoraal syndroom of gegeneraliseerde kniepijn te ontwikkelen.,2

door de verschillende oorzaken van kniepijn op te splitsen in speciale categorieën, wordt een beter inzicht verkregen in hoe het probleem kan worden opgelost.

hieronder zijn veelvoorkomende knieblessures die haltersporters oplopen.

• Iliotibieel bandsyndroom
• patellofemoraal compressiesyndroom
• biomechanische dysfunctie (aka slechte techniek)
• patellaire en Quad tendinopathie

Er zijn natuurlijk andere oorzaken van kniepijn, maar een grote meerderheid van de problemen die ik zie met barbell-atleten kan worden herleid tot deze vier diagnoses.,

ILIOTIBIEEL bandsyndroom

de IT-band is een dikke band van fascia die begint bij de heupen en over de gehele lengte van uw been loopt, die aansluit op het buitenste deel van de patella (kniekap), tibia en laterale hamstrings (biceps femoris pees).1 Deze pijn doet zich meestal voor op het laterale deel van de knie en wordt veroorzaakt door overmatige compressie van de band als het duwt in het vet pad dat het prominente benige deel van het dijbeen (laterale epidondyle) bedekt. Symptomen groeien vaak in de loop van de tijd en zijn niet vaak gekoppeld aan een specifiek incident of trauma (zoals het krijgen van hit aan de zijkant van het been).,

de locatie van pijn is eigenlijk een van de beste diagnostische instrumenten om het IT-bandsyndroom te onderscheiden van andere vormen van kniepijn. Hoewel deze pijn saai en pijnlijk kan beginnen, kan het vaak overgaan tot een scherpe pijn die u kunt pin punt naar een specifiek gebied op het laterale oppervlak van de knie waar de band inserts. Sommige mensen zullen zelfs klagen over een pijnlijke “popping” of “snapping” sensatie soms.,

deze verwonding zal niet vaak pijn veroorzaken rond de knieschijf, aangezien dit symptoom meestal gereserveerd is voor de volgende twee diagnoses (compressiesyndroom en biomechanische disfunctie).

patellofemoraal compressiesyndroom en biomechanische disfunctie (laterale PATELLA TRACKING)

Als u pijn heeft in het algemeen rond uw knieschijf (patella) of direct eronder, heeft u waarschijnlijk te maken met een van de twee problemen: een tracking/compressie probleem van de patella of een biomechanische disfunctie. Deze pijn neemt meestal toe in intensiteit hoe meer je tillen (hurken 100 pond., kan brengen 1/10 pijn terwijl 300 lbs. zal maken 5/10 intensiteit).

wanneer u uw knie beweegt, beweegt uw knieschijf zich binnen een kleine inkeping in uw dijbeen, de patellagroef genaamd. Als uw knie buigt en richt de weefsels (spieren en fascia) die het gewricht omringen houdt de patella reizen in een stabiele positie. Als de knieschijf niet goed kan volgen en bewegen binnen deze groef, kan er letsel optreden.

wanneer bijvoorbeeld de weefsels rond de knieën stijf zijn en vastlopen, wordt de patella in de groef van het dijbeen geslagen., Dit type compressie kan ervoor zorgen dat de patella verschuiven en kantelen naar de zijkant (waardoor ongelijke druk op de onderkant van het bot). Wanneer dit gebeurt, kan het pijn veroorzaken onder de knieschijf waar er overmatige druk is tussen de twee botten (femur en patella) of aan de binnen-of mediale kant waar de weefsels worden uitgerekt.

slechte kniecontrole (instabiliteit) kan er ook toe leiden dat de knieschijf verkeerd in de femurgroef zit. Slechte techniek wanneer lange haltertraining kan leiden tot kniepijn (dit is de meest voorkomende reden waarom!)., Zelfs de meest subtiele problemen in kniecontrole kunnen leiden tot de geleidelijke ontwikkeling van pijn in de tijd.

wanneer ik een atleet screen die kniepijn heeft, vraag ik hem eerst een lichaamsgewichtkraakpand uit te voeren zonder schoenen aan en met hun tenen relatief recht naar voren (ongeveer 5-7 graden van de teen uit Hoek). Om een goede voldiepe squat uit te voeren moet de atleet een goede enkel-en heupmobiliteit hebben, voldoende kern/bekken controle, voldoende balans en knie controle.

vervolgens zal ik de atleet vragen om een enkel been squat aan elke kant uit te voeren., Je moet heel opmerkzaam zijn tijdens dit deel van het onderzoek (het nemen van video van deze beweging kan nuttig zijn voor beoordeling) als zelfs de kleinste verschillen in side to side mechanica de reden achter de huidige symptomen kan zijn. Veel atleten zullen sterk genoeg zijn om hun onevenwichtigheden in mobiliteit of stabiliteit te” verbergen ” wanneer ze op twee benen zitten. Echter, wanneer je ze uitdagen om te hurken met één been dan de eens “onzichtbare” problemen worden nu ontdekt.,

het “waarom” achter zowel compressie-als traceerletsel van de knie kan vaak worden herleid tot een tekort of een “zwakke schakel” in mobiliteit en / of stabiliteit. Bijvoorbeeld, heb je gemerkt wat er gebeurde aan je eigen voeten tijdens de single been squat?

de voet is als het kaartenhuis van je lichaam’. De stabiliteit vormt de basis voor de rest van je lichaam om te bewegen. Wanneer de voet instort (pronatie) leidt dit tot rotatie in het scheenbeen dat de knieschijf dwingt om zijdelings te bewegen.,3 dit zelfde probleem (wiebelende knieën) kan ook optreden als gevolg van slechte heupcoördinatie die leidt tot knie collaps tijdens de hurken beweging. Als je alleen maar rond de knie prikte tijdens je onderzoek en nooit een stap terug zet en rekening houdt met de hele persoon voor je, zul je waardevol inzicht missen in waarom je blessure optrad.

flexibiliteit en mobiliteit in het onderlichaam kunnen ook een aantal bewegingsproblemen veroorzaken die leiden tot kniepijn., Bijvoorbeeld, beperkte enkelmobiliteit of stijfheid in de laterale hamstrings kan leiden tot overmatige teen-out hoek tijdens de squat die opnieuw trekt de patella zijdelings. Wanneer de knie op deze off-axis manier met voldoende herhaling beweegt, ontwikkelt zich uiteindelijk pijn rond de knieschijf. We zullen later bespreken hoe we dit moeten screenen.

PATELLA en QUAD tendinopathie

sporters die betrokken zijn bij sporten met plotselinge explosieve en repetitieve bewegingen van de knie kunnen pijn en gevoeligheid aan deze pezen ontwikkelen., Van de twee, patellaire peespijn is meestal de meest voorkomende blessure vooral in sporten zoals basketbal en volleybal als gevolg van het overmatige springen (dit is waar de term “jumper’ s knie” werd bedacht). Interessant genoeg, het is te wijten aan het hoge volume van het springen in plaats van de hoeveelheid lopen die deze verwondingen vergemakkelijkt als hardlopen meestal niet hoog genoeg belasting op de pees te plaatsen om symptomen te creëren.,5 patellaire en quadriceps peespijn komen ook voor in sporten zoals gewichtheffen, powerlifting en CrossFit als gevolg van de hoge krachten die worden gehandhaafd tijdens de repetitieve kracht en ballistische bewegingen.

Klassiek zullen patiënten met patellapeesopathie klagen over gevoeligheid en pijn op het verbindingspunt van de knieschijf en de patellapeesp (de inferieure pool van de patella genoemd).6 U kunt zelfs pijn ervaren waar de patellapees zich hecht aan het scheenbeen (een kleine bult aan de voorkant van uw scheenbeen genaamd uw tibiale tuberositeit)., Meestal heb je geen pijn direct in het midden van je patellapees, tenzij je een directe klap op de knie hebt opgelopen (zoals het raken van je knie in een hoek van een bureau). Degenen met quadriceps tendinopathie zal pijn en gevoeligheid op het verbindingspunt van de knieschijf en de quad pees (genoemd de superieure pool van de patella).

neem niet aan dat u patellaire of quad tendinopathie heeft alleen maar vanwege de locatie van uw pijn! Porren en prikken gevoelige weefsels is niet genoeg., Dit is een van de meest voorkomende valkuilen voor het diagnostische proces en kan u op het verkeerde pad van de behandeling leiden!

vertrouw ook niet op medische beeldvorming om uzelf te diagnosticeren met tendinopathie! Vele malen zullen mensen beeldvorming hebben die degraderende pathologie in de pezen toont, maar de bron van hun kniepijn is eigenlijk iets!4

Er zijn twee kenmerken van tendinopathie: 4,5

• pijn blijft gelokaliseerd aan de inferieure pool van de patella (u moet direct kunnen wijzen naar waar uw pijn is en deze mag niet bewegen als u verschillende activiteiten uitvoert).,
• de intensiteit van uw pijn is evenredig met de hoeveelheid energie die in uw pees is opgeslagen. Hoe meer je je pees als een veer gebruikt, hoe meer pijn je hebt (een reden waarom fietsen nooit tendinopathie zal veroorzaken omdat de pees niet op die manier wordt gebruikt).

met deze belangrijke punten in gedachten, probeer deze eenvoudige tests. Voer uw basis lichaamsgewicht squat opnieuw en beoordeel uw pijn van 0-10 (nul is geen pijn en tien is de absolute ergste pijn die je je kunt voorstellen). Voer vervolgens 10 tuck sprongen in een Rij zo hoog van de grond als je kunt zonder enige rust tussen elke sprong., Is je pijn intenser geworden? Als het zou toenemen, bleef de pijn gelokaliseerd aan de inferieure pool van de knieschijf of begon het zich over de tijd te verspreiden naar andere delen van het kniegewricht? Compressie en tracking problemen zelden naast elkaar bestaan met patellaire tendinopathie dus zorg ervoor dat u duidelijk kunt beantwoorden elk van de eerdere vragen.

de DIAGNOSE van de PIJN in UW KNIE

DEZE Band Syndroom	Patellofemorale Compressie Syndroom of Biomechanische Disfunctie	De knieschijf & Quad Tendinopathy
Pijn aan de zijkant van de knie net boven het botuitsteeksel (laterale epicondyle). Je knieschijf is niet gevoelig voor aanraking.	pijn bevindt zich in of rond de knieschijf., Het is niet comfortabel om op je knieschijf te duwen terwijl je quads samentrekken.	pijn kan worden gelokaliseerd boven of onder de knieschijf (vaak in de pees die zich aan het bot hecht). Het zal gelokaliseerd blijven en in intensiteit toenemen als u de belasting verhoogt en de pees als veer gebruikt.

andere nuttige TESTS

5 inch Enkelmobiliteitsscherm

het testen van de enkelmobiliteit moet altijd deel uitmaken van het screeningsproces bij het behandelen van een knieblessure., Bijvoorbeeld, als de gastroc en / of soleus spieren stijf of kort zijn, is er minder bewegingsbereik om belasting te absorberen tijdens activiteiten zoals landing vanaf een sprong. Onderzoek toont bijvoorbeeld aan dat tussen de 37-50% van de totale krachten die door je lichaam worden geabsorbeerd bij de landing van een sprong bij het enkelgewricht optreden.8 Enkelstijfheid vermindert daarom het vermogen van het lichaam om energie op deze manier te absorberen, wat betekent dat hogere belastingen worden overgebracht van het lichaam naar de patellapees., Daarom wordt de patellaire pees onder grotere spanning geplaatst omdat de pees sneller meer ladingen moet nemen, waardoor het risico op tendinopathie toeneemt.9

beperkte enkelmobiliteit kan ook een rol spelen bij het veranderen van hoe onze knie beweegt wanneer we bewegingen uitvoeren zoals een squat, clean of jump. In het boek Anatomy for Runners gebruikt fysiotherapeut Jay Dicharry een perfecte metafoor om te beschrijven hoe dit soort beperkingen onze bewegingspatronen veranderen.10 als je ooit met je auto door een Europees geïnspireerde rotonde hebt gereden, Weet je dat je niet zomaar door het kruispunt kunt rijden., Je moet om het eiland heen.

een enkel met volledige mobiliteit zal het scheenbeen vrij op de voet laten bewegen. Zie dit als een auto die recht door een kruispunt kan rijden. Een benig blok is als een rotonde op het kruispunt. Wanneer de auto het kruispunt binnenrijdt, moet hij nu rond het eiland gaan om op zijn vorige route verder te gaan. In wezen draait ons onderbeen van zijn normale route af en valt naar binnen. Als ons onderbeen om het benige blok gaat, wordt de knie naar binnen getrokken. Beweging gaat stuk., Beperkte enkelmobiliteit is daarom een potentiële factor in waarom iemand een patellaire tracking of compressie letsel zou kunnen ontwikkelen!

de 5 inch wandtest is een zeer eenvoudig scherm dat u zelf kunt uitvoeren.11,12 kniel neer bij een muur en plaats je tenen vijf centimeter van de basis. Rijd je knie recht vooruit over je tenen proberen om de muur te raken zonder dat je hiel pop van de grond.