op note
uitgevoerde PROCEDURES
1. De patiënt onderging een rechter hemicolectomie.
2. Einde ileostomie.
3. Reparatie van peristomale hernia met Strattice mesh.
chirurg
assistent
M. D. peristomale hernia en prolaps van de rechter colon colostomie.
SPECIMENS
rechter dubbele punt..
indicaties
Dit is een 80-jarige man die een verzakking en peristomale hernia van zijn
rechter eind colostomie heeft gehad.,
beschrijving van de PROCEDURE
Na geïnformeerde toestemming begrijpt de patiënt de risico ‘ s, voordelen en alternatieven, hij en zijn vrouw, en wilde doorgaan met de operatie. De patiënt
werd naar de operatiekamer gebracht. SCDs op zijn plaats. Antibiotica zijn
geïnfundeerd. Na algehele narcose werd de patiënt voorbereid en steriel gedrapeerd. Ik gebruikte 2-0 zijdesteek om de colostomie op
huidniveau te sluiten. Ik maakte een incisie bij de mucocutane kruising van de colostomie en ik droeg deze om de omtrek naar beneden., Er is een grote hernia zak die
was ingesneden en goed 8 centimeter van de rechter dikke darm gemakkelijk verzakt. Omdat hij niet veel meer had zou het een zeer slechte functie colostomie zijn. Ik ging verder
maakte de incisie groter om een formele rechter hemicolectomie uit te voeren. We moesten de incisie op fascia-niveau mediaal en lateraal groter maken om enkele verklevingen in zijn bekken te krijgen en de appendix te krijgen. De appendix was
retrocecaal en vast in de rechtergoot. Ik heb dit allemaal gedaan met sharp
dissection en met behulp van het Enseal apparaat., Toen we eenmaal de appendix en rechts
colon helemaal omhoog hadden, haalde ik Jackson sail daar neer bij de zeer distale
terminal ileum. Ik gebruikte een GIA 55 nietmachine blue load om over de terminal
ileum te nieten en dit onze eind ileostomie te maken. Toen dit klaar was, begon ik de
mesenterische vaten te nemen. Ik nam het mesenterium met behulp van de Enseal apparaat en de
vaten met behulp van 0 stropdassen. Ik stuurde de dikke darm weg als een specimen, de rechter dikke darm, en
appendix. Daarna heb ik geïrrigeerd om er zeker van te zijn dat er goede hemostase is. Ik bracht toen de terminale ileum naar voren om onze ileostomie te maken., Ik heb Strattice mesh
gebruikt om de fascia te bufferen. Ik naaide dat uiteinde met 0 Prolenen met ten minste
Een 2 cm onderlaag techniek. Toen dat eenmaal om de omtrek was gedaan, zorgde ik ervoor dat het ileum niet onder spanning omhoog kwam. Daarna sloot ik de fascia met 0
PDS onderbroken hechtingen om de fascia rond de ileostomie te sluiten. Ik heb wel een keyhole incisie gemaakt voor het ileum om door het gaas te komen. Daarna sloten we de
|huid met 2-0 Ethilon en de ileostomie met 2-0 Vicryl. Alle instrument en ronde
tellingen waren correct., De patiënt was stabiel gedurende het hele geval en werd
naar herstel gebracht.
Geef een reactie