oorspronkelijke Editor – Lucinda Hampton
Top – bijdragers-Lucinda hampton, Chrysolite Jyothi Kommu, Rachael Lowe, Kim Jackson en Vidya Acharya
klinisch relevante anatomie
hergroei van de zenuwen in het perifere zenuwstelsel het systeem is afhankelijk van het type letsel. Functionele invaliditeit als gevolg van zenuwletsels is verweven met de ernst van de laesie. Voor het lezen van dit artikel is het raadzaam om een goede kennis te hebben van het type laesie en de denervatie gevolgen., Lees de classificatie van perifere zenuwbeschadiging als inleiding op deze pagina.
pathologisch proces
perifere zenuwletsels hebben tal van oorzaken, waaronder traumatische letsels; infecties; metabole problemen ( een van de meest voorkomende oorzaken is diabetes mellitus); erfelijke oorzaken; blootstelling aan toxines; tumoren; iatrogene oorzaken.,
Bekijk het onderstaande om de begrippen zenuwbeschadiging en-herstel te begrijpen
klinische presentatie
klinische presentatie varieert afhankelijk van de aangetaste zenuw, d.w.z. sensorische, motorische of gecombineerde.,
tekenen en symptomen kunnen zijn:
- geleidelijk optreden van gevoelloosheid, prikkelingen of tintelingen in uw voeten of handen, die zich naar boven kunnen uitbreiden in uw benen en armen
- scherpe, prikken, kloppend, bevriezende of brandende pijn
- Extreme gevoeligheid voor aanraking
- gebrek aan coördinatie en dalende
- spierzwakte of verlamming als motorische zenuwen worden aangetast
- Neuromateuze of causalgiepijn.,
beoordeling
na een diagnose van een perifere zenuwbeschadiging is een volledig subjectief en objectief onderzoek vereist om een duidelijk beeld te krijgen van de manier waarop de laesie de cliënt beïnvloedt.,ik>
uitkomstmaten
is Afhankelijk van verschillende criteria ( bijvoorbeeld de bovenste of onderste ledematen), maar kunnen bijvoorbeeld zijn:
- Oxford schaal
- Romberg of Berg balance test
- Visual analoge scale
- Korte formulier McGill pijn vragenlijst
- Nine-hole peg test
(zie uitkomstmaten Database)
Fysiotherapie Management / Interventies
Beheer is gericht op:
Pijn management
Neuropathische pijn is van invloed op de kwaliteit van leven en is een veel voorkomend gevolg van schade aan de zenuwen., Pijnbeheersing is van het grootste belang. Volledige verlichting wordt zelden verkregen en 40-60 % vindt middelen om gedeeltelijke verlichting te verkrijgen. Een multidisiplinaire aanpak wordt gevolgd, met de meeste input van de farmacoloog(s). Anticonvulsiva en tricyclische antidepressiva zijn de meest gebruikte geneesmiddelen voor neuropathische pijn. Een fysiotherapeut kan gebruik maken van andere modaliteiten die in verschillende studies te laten zien van nut zijn als complementaire geneeskunde voor pijnverlichting. Deze omvatten
- massage bijvoorbeeld aromatherapie massage, in studies, heeft aangetoond dat het helpt neuropathische pijn onder controle te houden en Qol te verhogen., Veel verschillende massage technieken zijn gebruikt tonen voordelen voor pijnbestrijding en QOL.
- ten. Toepassing van TENS is gevonden om van voordeel in pijnvermindering in neuropathische pijn te zijn. Het werd gevonden om van voordeel te zijn indien gebruikt bij 100hz in constante wijze.
- Low Level Laser Therapy (LLLT). De Studies hebben gevonden dit om van voordeel in pijnverlichting en versnelling van het helen in behandeling van neuropathische pijn en neurologische tekorten als adjuvante therapie te zijn.,
- relaxatietechnieken
- Acupunctuur
spierzwakte
een gevolg van denervatie is spieratrofie en functionele tekorten. De gezonde neuromusculaire junctie (NMJ) is cruciaal voor nerveuze controle van spieren. TENS is in talrijke studies gezien om een positief effect op het handhaven van NMJ gezondheid en in preventie van spieratrofie te hebben.Een studie van 2018 vond het gebruik van TENS het voordeligst was als uitgesteld aan één week posttrauma, het gebruik van 100hz die het voordeligst zijn.,
Spierverzorging is van het grootste belang om schade aan spiereenheden te voorkomen, in het bijzonder om te voorkomen dat: hitte-of koudetrauma; overrekking door zwaartekracht of onjuiste lifting/transfer technieken; samentrekkingen van spieren. De onderstaande videoclips geven een goede gids voor de juiste handling technieken die betrokken zijn bij passieve ROM.,
door fysiotherapeut gebruikte technieken om de bovengenoemde doelen te bereiken zijn massage, US, hydrotherapie, spalken, passieve rom-stretches en correcte overdrachtvaardigheden.
wanneer spierversterkende oefeningen kunnen beginnen, is het belangrijk het genezende zenuwweefsel niet te beschadigen, als tintelingen, gevoelloosheid of toegenomen pijn optreden, is de oefening te hard en kan deze een negatief effect hebben op de genezing.,
spierversterkende oefeningen worden gebruikt zoals van toepassing, bijvoorbeeld isometrische, graded weight progression, open-close chain. De juiste spalktechnieken,van de postoperatieve spalk en gegoten tot spalken die misvormingen voorkomen, om gevestigde contracturen te overwinnen en de functie te verbeteren, helpen bij het herstel van de patiënt. Het gebruik van steunstroppen kan worden gebruikt om de beweging te helpen en het gewicht van de ledemaat te nemen. Net als statische en dynamische spalken-helpen om verlamde spieren te rusten in optimale positionering om overstrekken en of contracturen te voorkomen., Ze helpen ook bij het toestaan van onaangetast spieren te werken vanuit de juiste posities. Zie de videoclip hieronder voor voorbeelden
een recente studie toonde aan dat lichaamsbeweging axonale groei kan bevorderen via een neurotrophine-afhankelijk mechanisme dat volwassen dorsale ganglion neuronen beïnvloedt. Aërobe activiteit moet ook worden aangemoedigd (streven voor 30 minuten 4 keer per week) voor de bekende voordelen voor de gezondheid.,
functionele defecten en sensorische defecten
bij het opnieuw leren van functionele taken worden de hersenen gebruikt om de visio-tactiele en audio-tactiele interactie te herwinnen. In de bovenste ledematen ligt de focus op fijn motorisch leren. In de onderste ledematen zijn evenwicht en coördinatie aandachtsgebieden.
sensorische heropvoeding helpt bij het herstel van de gevoeligheid. Bij sensorische stimulatie worden knijpen en tikken, borstelen en glazuur regelmatig gebruikt.
Proprioceptietekorten kunnen worden verbeterd met bijvoorbeeld oefenballen, balance pads voor WB-activiteiten, jongleren met ballen voor de bovenste ledematen, yoga, Tai-chi.,
de onderstaande videoclips geven een inzicht in oefeningen voor fijne motoriek
Balanstekorten
zie Otago balance program als voorbeeld van een goed gebalanceerd programma.
gewrichtsstijfheid
De zachte weefsels van het gebied en de aangrenzende gebieden die door de beschadigde zenuw worden aangeleverd, lopen het risico op contracturen als ze in verkorte posities worden achtergelaten. Regelmatige dagelijkse massage, PROM oefeningen zijn nodig op een dagelijkse basis. Beschermende verwijderbare statische spalken zijn ook nuttig bij het voorkomen van contracturen., Voor gewrichten die stijf zijn geworden echografie en laser zijn van nuttige therapieën.
emotionele Stress
chronische neuropathische pijn heeft een slopend effect op het leven dat emotionele stress en verminderde QOL veroorzaakt. Om een cliënt goed te behandelen met neuropathische pijn moet dit worden gerespecteerd. Het uiteindelijke doel is niet alleen om pijn te verminderen, maar om een betere QOL te bereiken. Dit kan slechts worden bereikt als de depressie, bezorgdheid, en slaapwanorde ook worden aangepakt.,
Related Pages
- Brachial plexus injury
- Accessory Nerve
- Sciatic nerve injury
- Diabetic neuropathy
Geef een reactie