Ziekteverzekeringspremie

Wat Is een Ziekteverzekeringspremie?

een ziekteverzekeringspremie is een vooruitbetaling namens een individu of familie om hun ziekteverzekering actief te houden. Premies worden meestal maandelijks betaald wanneer gekocht op de individuele markt, hoewel individuen die verzekering ontvangen via hun werkgever meestal betalen hun deel van de premie door middel van loonaftrek., In aanvulling op de premie, consumenten kunnen moeten betalen out-of-pocket kosten—eigen risico, co-pays, en coinsurance—wanneer ze medische zorg te zoeken.

een zorgverzekeringspremie begrijpen

Zorgverzekeringspremies zijn de kosten die u betaalt, meestal op maandbasis, om uw polis van kracht te houden. Als u uw premiebetaling overslaat, zal de verzekeraar uiteindelijk uw zorgdekking laten vallen.,

premies zijn niet de enige kosten die u maakt om medische zorg te ontvangen. Zelfs na het betalen van uw maandelijkse vergoeding, kan het zijn dat u out-of-pocket kosten moet betalen op basis van het bedrag en het type zorg dat u ontvangt. Deze omvatten:

• eigen risico: het bedrag van de medische rekening die u moet betalen voordat uw verzekering begint met het betalen van schadeclaims.
• Copays: een vast bedrag dat u moet betalen voor onkosten zoals doktersbezoeken en geneesmiddelen op recept op het moment van de dienst. De verzekeraar betaalt het resterende bedrag geheel of gedeeltelijk.,
• medeverzekering: een percentage van de medische rekening die u moet betalen, zelfs na het bereiken van uw eigen risico. De verzekeraar betaalt het resterende deel van de rekening.

het bedrag van deze Out-of-pocket kostenlimieten varieert meestal van het ene verzekeringsplan tot het andere. Zelfs dezelfde verzekeraar kan verschillende plan niveaus hebben. Typisch, hoe hoger de kosten van uw premie, hoe minder out-of-pocket kosten die u maakt.

plannen hebben ook een jaarlijks out-of-pocket maximum., Zodra dat bedrag is voldaan, hoeft u niet langer coinsurance of copays te betalen voor de gedekte medische kosten die u draagt.

bijzondere overwegingen

veel werkgevers bieden een ziektekostenverzekering aan als onderdeel van hun uitkeringspakket en betalen doorgaans een deel van de premie voor hun werknemers. Een van de redenen waarom ze dit doen is om te voldoen aan de Affordable Care Act (ACA), die werkgevers met 50 of meer fulltime werknemers verplicht om dekking die voldoet aan de minimale waarde en betaalbaarheid eisen. Bedrijven die niet voldoen worden geconfronteerd met aanzienlijke geldelijke sancties.,

volgens een enquête van de Society for Human Resource Management, gaf 20% van de werkgevers aan dat hun gezondheidsgerelateerde voordelen blijven stijgen, met kosten variërend van $15.000 per werknemer in 2020. De kosten voor de gezondheidszorg kunnen aanzienlijk hoger zijn voor personen die geen werkgever premie subsidie ontvangen; hetzij omdat ze niet werken of geen verzekering hebben via hun werk.

personen met een laag en gemiddeld inkomen zonder werkgeversdekking hebben een aantal mogelijkheden om hun premies te verlagen., Een daarvan is om te controleren of ze in aanmerking komen voor Medicaid, een door de staat beheerd federaal programma dat meestal biedt lagere premies dan die verkocht op de individuele markt. Meer dan twee derde van de begunstigden ontvangen zorg via managed care plannen die een contract hebben met hun staat, volgens de Kaiser Family Foundation. Anderen ontvangen medische zorg tegen vergoeding.,

zelfs als u te veel verdient om in aanmerking te komen voor Medicaid, kunt u ook in aanmerking komen voor een premie belastingkrediet, of overheidssubsidie, als u winkelen voor plannen op een ziektekostenverzekering uitwisseling en voldoen aan de inkomensvereisten. Om in aanmerking te komen voor hulp, heb je waarschijnlijk een inkomen nodig van minder dan 400% van de federale armoedegrens.

voor volwassenen van 65 jaar en ouder maakt Medicare gebruik van loonbelastinginkomsten om een betaalbaarder optie te bieden dan leden in deze leeftijdsgroep doorgaans op de particuliere markt zouden vinden. De meeste ontvangers betalen geen premie voor Medicare Deel A, die ziekenhuiskosten dekt., In 2021, de standaard maandelijkse premie voor Deel B, de sectie die vergoedt voor medische diensten en benodigdheden, is $148,50 per maand, terwijl de jaarlijkse aftrekbaar is $203. Die kosten kunnen hoger of lager zijn, afhankelijk van uw inkomen en of u sociale uitkeringen ontvangt.

voorbeeld van een Ziektekostenverzekeringspremie

stel dat u een ziektekostenverzekering op de individuele markt koopt omdat uw werkgever geen dekking biedt als onderdeel van zijn uitkeringspakket. Verzekeraar XYZ heeft twee plannen.,

het eerste plan heeft een maandelijkse premie van $ 800 met een jaarlijks aftrekbaar van $ 1.000 en een medeverzekering vastgesteld op 20%. Het tweede plan aangeboden door XYZ heeft een maandelijkse premie van slechts $ 400, maar een hogere aftrekbaar van $ 5.000 en een coinsurance van 30%.

de eerste optie kost u twee keer zoveel aan premies. Bijgevolg, als u relatief weinig medische kosten voor het jaar, uw medische kosten zullen duurder zijn dan wanneer u de aankoop van de tweede plan.,

echter, u kunt wensen dat u dat eerste plan had als u eindigt met een overnachting in het ziekenhuis of meerdere reizen nodig hebt naar het kantoor van de arts gedurende het hele jaar. Zodra u de eerste $1.000 aan gedekte medische kosten betaalt, betaalt uw plan 80% van de resterende kosten totdat u het out-of-pocket maximum bereikt. Houd er echter rekening mee dat u nog steeds verantwoordelijk zou zijn om 20% in coinsurance te betalen.,

een voordeel van hoog aftrekbare gezondheidsplannen, die gepaard gaan met lagere premies, is dat ze u in staat stellen om out-of-pocket uitgaven te betalen via een gezondheidsspaarrekening (HSA). Bijdragen aan een HSA zijn belastingvrij en dus zijn opnames, zolang ze worden gebruikt voor een gekwalificeerde medische kosten. Voor 2020 en 2021, individuele plannen met een aftrekbaar van meer dan $1,400 en gezin plannen met een aftrekbaar van ten minste $2,800 kwalificeren als hoog-aftrekbare gezondheid plannen.,