Na 10th Annual Orthopedic, Spine and Pain Management-Driven ASC Conference w Chicago w dniu 16 czerwca Stephanie Ellis, RN, CPC, z Ellis Medical Consulting, omówiła 15 bieżących problemów kodowania terminologii procedur dla obiektów centrum chirurgii ambulatoryjnej i ortopedycznej kręgosłupa.Omówiła kwestie kodowania 15 procedur, powołując się na obecną terminologię proceduralną American Medical Association.
CPT copyright 2011 American Medical Association . Wszelkie prawa zastrzeżone., CPT jest zarejestrowanym znakiem towarowym American Medical Association.
1. Usuwanie Tłuszczaka. Pani Ellis powiedziała, że nie ma specyficznych kodów CPT dla wycięcia tłuszczaka, ale ważne jest, aby kodować je dokładnie za pomocą odpowiednich kodów z sekcji 10000 (11400-11446), jeśli tłuszczak znajduje się tuż pod skórą. Powiedziała, aby użyć sekcji 20000, jeśli tłuszczak zostanie usunięty z głębszej tkanki i zostanie wykonane warstwowe zamknięcie.
2 . Zastrzyki Do Stawów. Pani Ellis powiedziała, aby użyć kodu CPT 20600 do artrocentezy, aspiracji i / lub zastrzyku w małym stawie lub Bursie (tj., 20605 do wstrzyknięcia w stawie pośrednim lub Bursie (nadgarstek, łokieć lub kostka, Bursa skroniowo-żuchwowa, akromioklawikularna lub olecranonowa); oraz 20610 do wstrzyknięcia w stawie głównym lub Bursie (bark, biodro, staw kolanowy lub bursa podromowa). Kod ten może być również stosowany, jeśli wstrzyknięcie stawu SI odbywa się bez obrazowania.
3. Wspólne Manipulacje. Wytyczne CPT są, że jeśli artroskopia chirurgiczna jest wykonywana na tym samym stawie, gdy wspólne manipulacji i / lub wspólne wstrzyknięcie są wykonywane w tym samym przypadku, tylko procedura zakres jest płatna.
4., Procedury Dekompresji Subakromicznej. Dekompresja subakromiczna z częściowymi naprawami akromioplastyki to kod CPT 29826. Otwarte procedury dla akromionektomii są kodowane 23130. Uwolnienie więzadła koralikowo-obojczykowego jest kodowane 23415.
5. Zastrzyki do kontroli bólu pooperacyjnego. „To musi być zrobione przez lekarza innego niż chirurg ortopeda,” Pani Ellis powiedziała. „To musi być udokumentowane i umieścić, że diagnoza jest dla kontroli bólu.”
powiedziała, że nie powinno się tego rozliczać w Medicare, i powiedziała, aby umieścić na nim modyfikator 59, ponieważ jest on odłączony od operacji., Zastrzyki do kontroli bólu pooperacyjnego nie mogą być częścią raportu operacyjnego chirurga lub częścią zapisu znieczulenia.
6. Zabiegi łąkotki. Jeśli zabieg meniscektomii jest wykonywany artroskopowo zarówno w przedziałach przyśrodkowych, jak i bocznych, użyj kodu CPT 29880, powiedziała pani Ellis.
naprawy łąkotek są rozliczane kodem 29882 za naprawę artroskopową w komorze przyśrodkowej lub bocznej. Artroskopowe naprawy łąkotek wykonywane zarówno w przedziałach przyśrodkowych, jak i bocznych powinny być oznaczone kodem 29883.
Pani Ellis omówiła również zmianę wytycznych CPT, która wpływa na kodowanie zakresu kolanowego., AMA zmieniła kody artroskopowej meniscektomii kolana 29880 i 29881, aby włączyć procedurę oczyszczania/chondroplastyki kodu 29877 w tych samych lub innych przedziałach. „Oznacza to, że jeśli chondroplastyka jest wykonywana na tym samym kolanie w tym samym przypadku, co meniscektomia, nawet jeśli była to jedyna procedura wykonywana w komorze kolanowej, nie można jej oddzielnie rozliczać kodami 29877 lub G0289”, powiedziała pani Ellis.
7. Naprawy i rekonstrukcje ACL. Artroskopowe naprawy ACL są kodowane 29888, powiedziała pani Ellis. Powiedziała, żeby użyć kodu 27407 do naprawy ACL.,
zauważyła również, że autoprzeszczepy ścięgna ścięgnistego pobrane z tyłu tego samego kolana nie są oddzielnie rozliczane. Bill zakupił allografy z kodem L8699 lub innym odpowiednim kodem implantu, powiedziała pani Ellis.
8. Zabiegi epikondylektomii. Kod CPT 24357 dotyczy przezskórnej tenotomii proksymalnego prostownika carpi radialis brevis ścięgna przy jego wstawieniu w łokciu. Kod 24357 dotyczy otwartego oczyszczania tkanek miękkich lub kości łokcia. Kod ten jest używany, gdy chirurg usuwa uszkodzone tkanki miękkie, a czasami kości., Kod 24359 jest podobny, ale powinien być stosowany, gdy chirurg naprawia również dotknięte ścięgno lub wykonuje ponowne założenie ścięgna, powiedziała pani Ellis.
9. Zastrzyki steroidowe zewnątrzoponowe. Są one również znane jako zastrzyki translaminarne. Powiedziała, że nie należy ich mylić z transforaminalnymi procedurami ESI. Kod CPT 62310 dotyczy pojedynczego wstrzyknięcia ESI, podczas gdy kod 62311 to wstrzyknięcie ESI lędźwiowe lub krzyżowe.
10. Tranforaminalne zastrzyki zewnątrzoponowe. Przy wykonywaniu dat nabożeństw rozpoczynających się w styczniu., 1, 2011, kody wstrzyknięć szyjnych / piersiowych i lędźwiowo-krzyżowych zostały zmienione, aby teraz obejmowały zastosowanie obrazowania-fluoroskopii lub tomografii komputerowej. Rozliczanie oddzielnie dla tego typu obrazowania nie jest już dozwolone.
zauważyła, że jeśli lekarz wykona ESI (kod CPT 62311) na poziomie L5 i transforaminal ESI (64483) na poziomie L4 lub L5, procedury są rozdzielone i nie oba rozliczalne. Tylko kod 62311 będzie podlegał opłacie., Jeśli jednak lekarz wykonuje ESI (62311) na poziomie L5 i transforaminalnym ESI (64483) w obszarze L3 lub L4 można umieścić modyfikator -59 na kodzie 64483 i rozliczyć go jako drugi kod po kodzie 62311 ESI w formularzu wniosku.
11. Zastrzyki nerwu stawowego. Zastrzyki te są również określane jako wybrane bloki korzeni nerwowych i mają inny kod dla każdego poziomu rozliczane., Ostatni kod dopuszczalny dla każdego obszaru kręgosłupa jest dla trzeciego poziomu i nie może być rozliczany więcej niż jeden raz dziennie, co w zasadach CPT oznacza, że tylko maksymalnie trzy poziomy mogą być rozliczane. Jeśli lekarz wykonuje zastrzyki facet na poziomie 4th lub wyższym, nie ma kodu dla tych poziomów i nie są one opłacalne, Pani Ellis powiedziała.
12. Zastrzyki do stawów krzyżowo-biodrowych. Są to jedyne procedury, w których kody CPT wykorzystywane przez obiekt ASC i sposób rozliczania lekarza mogą się różnić. Kody to 27096 lub G0260.,
g0260
ASC powinien używać kodu G0260 do rozliczania wspólnych zastrzyków SI do Medicare, podczas gdy roszczenia lekarzy są rozliczane do Medicare z kodem 27096. Powodem różniących się Kodów jest to, że G0260 znajduje się na liście Medicare ASC objętych procedur, ale 27096 nie jest.
13. Procedury częstotliwości radiowej., ASCs powinien używać kodu 64633 do niszczenia nerwów stawowych paravertebral facet za pomocą środka neurolitycznego z fluoroskopią lub wskazówek obrazowych CT dla procedury szyjki macicy lub klatki piersiowej single facet joint dla pierwszego wykonanego poziomu. Kod dodatku dla dodatkowych poziomów to 64634.
Kod 64635 jest przeznaczony do zabiegów na stawach lędźwiowych lub krzyżowych pojedynczych na pierwszym poziomie. Kod dodatku dla dodatkowych poziomów to 64646.
14. Dyskogramy. Pani Ellis powiedziała, aby dodać modyfikator -59 do drugiego, trzeciego i czwartego kodu procedury, w zależności od wymagań przewoźnika, aby uniknąć odmowy wypłaty.,
15. Zabiegi fuzji kręgosłupa. W przypadku przednich fuzji szyjki macicy, zwykle wykonuje się również dyskektomię. Pani Ellis powiedziała, że dla dat służby w 2010 roku i wcześniej wymagane są dwa kody — 63075 dla dyskektomii i 22554 dla fuzji. Począwszy od 2011 r. CPT połączyło te dwie procedury w jeden nowy kodeks. Pani Ellis powiedziała, aby użyć kodu 22551 dla pierwszego poziomu fuzji i dyskektomii wykonanej i użyć kodu 22552 dla kolejnych poziomów.
ms., Ellis powiedział kody CPT 63075 i 22554 są nadal ważne do stosowania w przypadkach, gdy tylko te indywidualne procedury są wykonywane i nie są łączone.
więcej artykułów związanych z kodowaniem ortopedycznym i kręgosłupa:
AAOS poświęca nową stronę Polityce kodowania i refundacji
6 miesięcy później – jak się masz & nowe kody kręgosłupa?
artroskopia kolana & zmiany kodowania Chondroplastyki Na 2012 rok
Dodaj komentarz