James Wolffsohn, PhD, PgDip, MBA is Deputy Executive Dean for Life and Health Sciences at Aston University. Paramdeep Singh Bilkhu is a PhD student researching ocular allergy and dry eye disease management at Aston University.
alergiczne zapalenie spojówek jest najczęstszą formą alergii ocznej, podzieloną na sezonowe i wieloletnie formy (PAC)1, 2. Często jest obustronny, powodując objawy swędzenia, podrażnienia, bólu i łzawienia oczu 1, 2. Objawy obejmują przekrwienie spojówek, chemozę, obrzęk powiek i czasami łagodną reakcję brodawkowatą na spojówkę palpebralną1, 2., Sezonowe alergiczne zapalenie spojówek jest najczęstszym podtypem i jest ostre, podczas gdy wieloletnie alergiczne spojówki ma charakter przewlekły, ale mniej ciężkie1, 2. Częstość występowania alergicznego zapalenia spojówek szacuje się ostatnio na 40% 3 i jest częstą przyczyną wypadania soczewek kontaktowych4.
osobom noszącym soczewki kontaktowe, u których wystąpi alergiczne zapalenie spojówek, zaleca się czasowe zaprzestanie noszenia do czasu ustąpienia objawów, ponieważ alergeny mogą wiązać się z powierzchnią soczewki kontaktowej i przedłużać ekspozycję5, 6., Ponadto tradycyjne miejscowe leki przeciwalergiczne stosowane w leczeniu alergicznego zapalenia spojówek wymagają częstego wkraplania, co sprawia, że zużycie soczewek kontaktowych6. U pacjentów z istniejącymi sezonowymi alergiami częściej pojawiają się objawy oczne podczas noszenia soczewek kontaktowych7, a częstość występowania alergii powinna wzrosnąć, a do 2015 r. 50% Europejczyków dotknie tych dolegliwości8. Dlatego ważne jest, aby zbadać literaturę naukową pod kątem wytycznych opartych na dowodach, aby umożliwić pacjentom z alergicznym zapaleniem spojówek utrzymanie skutecznego zużycia soczewek kontaktowych.,
leczenie
podstawową strategią leczenia alergii ocznej jest zapobieganie ekspozycji na alergeny przyczynowe, które można zidentyfikować po dokładnym wywiadzie pacjenta i badaniu spojówkowym9. Jednak często nie jest możliwe całkowite uniknięcie alergenów, dlatego często konieczne stają się leki antyalergiczne9.
zimne okłady i smarowanie oczu suplementem łzowym powinny również zmniejszyć objawy i oznaki narażenia na alergen, chociaż podstawa dowodowa tego jest obecnie słaba.,
nowoczesne leki antyalergiczne o podwójnym działaniu łączą w sobie właściwości stabilizujące komórki tuczne i przeciwhistaminowe i wymagają podawania tylko dwa razy na dobę. Umożliwiło to utrzymanie zużycia soczewek kontaktowych podczas epizodu łagodnego do umiarkowanego alergicznego zapalenia spojówek, ponieważ lek można stosować przed włożeniem soczewki i po jej wyjęciu 10.,
efekty leczenia
w kilku badaniach badano działanie tych leków u osób noszących soczewki kontaktowe z alergią na oczy:
- w 2000 r.Brodsky wykazał zmniejszenie objawów przedmiotowych i podmiotowych alergii u pacjentów z alergicznym zapaleniem spojówek spowodowanym zużyciem soczewek kontaktowych oraz u pacjentów z sezonowym alergicznym zapaleniem spojówek, zapaleniem spojówek wiosennych lub atopowym zapaleniem rogówki i spojówek po podaniu jednej kropli Patanolu dwa razy na dobę przez 28 dni 11.
- ten sam zespół badawczy wykazał później znacznie zwiększony czas noszenia (średnio 2.,1 godziny dłużej) i komfort po jednej kropli Patanolu 0,1% u pacjentów noszących soczewki kontaktowe z alergicznym zapaleniem spojówek w wywiadzie w porównaniu z placebo, stosującym model wyzwania alergenowego12.
ostatnio, po podaniu jednej kropli chlorowodorku epinastyny 0,05% dwa razy na dobę w porównaniu z kroplami nawadniającymi stwierdzono znaczny wzrost całkowitego czasu noszenia, wygodny czas noszenia i poprawę objawów ocznych u pacjentów noszących soczewki kontaktowe z alergicznym zapaleniem spojówek w wywiadzie.13.,
zwiększenie częstotliwości wymiany soczewek
zwiększenie częstotliwości wymiany soczewek kontaktowych i rozpoczęcie ścisłych i ostrożnych schematów pielęgnacji soczewek za pomocą roztworów bez konserwantów może pomóc zminimalizować gromadzenie się alergenów i objawów ocznych 6, 10. Codzienne jednorazowe produkty maksymalizują częstotliwość wymiany, eliminując potrzebę stosowania rozwiązań i powinny być soczewkami z wyboru dla alergików.,
- w jednym badaniu 67% pacjentów z sezonowymi alergiami zgłosiło poprawę komfortu podczas stosowania jednorazowych produktów codziennego użytku w porównaniu do 18% pacjentów z nową parą soczewek nawykowych przez jeden miesiąc w okresach, w których poziom alergenów był podwyższony14.
- znacznie większe zmniejszenie przekrwienia spojówek, zabarwienia rogówki i chropowatości pokrywy w stosunku do wartości wyjściowych stwierdzono również przy zużyciu codziennych14.
,
- stopień pieczenia i kłucia był znacznie zmniejszony w przypadku soczewki smarującej, a objawy przekrwienia, barwienia powierzchni oka i chropowatości pokrywy były zmniejszone w porównaniu z brakiem zużycia soczewki, co sugeruje efekt bariery ekspozycji na alergen (wzmocniony przez dodanie środków smarujących do matrycy soczewki kontaktowej), a nie przedłużanie reakcji alergicznej15. Czas trwania objawów związanych ze zużyciem soczewki był również krótszy o 1,7-2,0 X w porównaniu z brakiem noszenia soczewki15.,
na podstawie tych dowodów większość osób noszących soczewki kontaktowe z alergicznym zapaleniem spojówek może nadal je nosić z powodzeniem. Jednakże, zużycie soczewki należy przerwać, gdy pacjent pozostaje objawowy lub jeśli występuje rogówka, a leczenie przeciwalergiczne należy rozpocząć do czasu ustąpienia objawów przedmiotowych i podmiotowych.
1. Bielory L. przegląd alergologiczny. Kliniki immunologii i Alergologii Ameryki Północnej. 2008;28(1):1-23.
2. Berdy GJ i Berdy SS. Zaburzenia alergiczne oczu: jednostki chorobowe i diagnostyka różnicowa., Aktualne raporty alergii i astmy. 2009;9(4):297-303.
3. Rosario N I Bielory L. Epidemiologia alergicznego zapalenia spojówek. Obecna opinia w alergologii i Immunologii Klinicznej. 2011;11(5):471-476.
4. Kumar P, Elston R, Black D, Gilhotra S, DeGuzman N, Cambre K. alergiczne zapalenie zatok przynosowych i nietolerancja soczewek kontaktowych. Kontakt soczewki Stowarzyszenie okulistów Journal. 2009;17: 31-34.
5. Donshik PC i Ehlers WH. Soczewki kontaktowe pacjenta i alergii oczu. Międzynarodowe Kliniki Okulistyczne. 1991;31(2):133-145.
6. Lemp MA i Bielory L., Soczewki kontaktowe i związane z nimi zaburzenia odcinka przedniego: suchość oka, zapalenie powiek i alergia. Immunologia & kliniki alergologiczne w Ameryce Północnej. 2008;28:105-117.
7. Asher mi, Montefort S, Bjorksten B, Lai CKW, Strachan DP, Weiland SK, Williams H. światowe trendy czasowe w rozpowszechnianiu objawów astmy, alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i wyprysku w dzieciństwie: ISAAC fazy pierwsze i trzy powtarzające się Wielonarodowe badania przekrojowe. Lancet. 2006;368(9537):733-743.
8. Kari O, Haahtela T. czy atopia jest czynnikiem ryzyka stosowania soczewek kontaktowych? Alergia., 1992;47: 295-298.
9. Bielory L. leczenie alergii oczu. Kliniki immunologii i Alergologii Ameryki Północnej. 2008;28(1):189-224.
10. Lemp MA. Soczewki kontaktowe a alergia. Obecna opinia w alergologii i Immunologii Klinicznej. 2008;8(5):457-460.
12. Brodsky m, Berger WE, Butrus s, Epstein AB, Irkec M. Ocena komfortu stosowania chlorowodorku olopatadyny 0,1% roztworu oftalmicznego w leczeniu alergicznego zapalenia spojówek u osób noszących soczewki kontaktowe w porównaniu z placebo przy użyciu modelu Challenge spojówek. Oko & soczewka kontaktowa. 2003;29:113-6.,
14. Hayes VY, Schnider C, Veys J. an evaluation of 1-day disposable contact lens wear in a population of allergy choirers. Soczewka kontaktowa i oko przednie. 2003;26(2):85-93.
Dodaj komentarz