akupunktura nie jest już zalecana jako leczenie bólu krzyża na NHS, zgodnie z nowym projektem wytycznych opublikowanym dziś przez Narodowy Instytut Zdrowia i opieki doskonałości (Nice).
u-turn pochodzi po przeglądzie dowodów naukowych okazało się, że praktyka nie była lepsza niż placebo w leczeniu osób żyjących z bólem krzyża i rwa kulszowa.,
projekt wytycznych informuje, że obecnie przeprowadzono wiele badań naukowych dotyczących skuteczności akupunktury, ale „nadal nie było przekonujących i spójnych dowodów na specyficzny efekt leczenia dla akupunktury.”
,
Nice guidelines from 2009 on the early management of low back pain zalecał, aby świadczeniodawcy „rozważyli oferowanie kursu igłowania akupunktury obejmującego maksymalnie 10 sesji w okresie do 12 tygodni.”
ale nowy projekt wytycznych, teraz obejmujące rwa kulszowa, jak również ból w dole pleców, zawierają jednoznaczny volte-twarzy, stwierdzając: „nie oferują akupunktury do zarządzania niespecyficznego bólu krzyża z lub bez rwy kulszowej.,”
profesor Mark Baker, dyrektor praktyki klinicznej w Nicei, powiedział: „Niestety, nie ma przekonujących dowodów na skuteczność niektórych powszechnie stosowanych metod leczenia. Na przykład, akupunktura nie jest już zalecane do zarządzania ból pleców z rwa kulszowa lub bez. Dzieje się tak, ponieważ nie ma wystarczających dowodów, aby wykazać, że jest on bardziej skuteczny niż leczenie pozorowane.”
Edzard Ernst, Emerytowany profesor medycyny komplementarnej w Peninsula School Of Medicine, University of Exeter, z zadowoleniem przyjął nowe wytyczne., „Poprzednie wytyczne Nice dla bólu krzyża były poważnie nie w kontakcie z wiarygodnych dowodów. Co gorsza, były one wykorzystywane przez alternatywnych terapeutów, aby uzasadnić niesprawdzoną praktykę” – powiedział. „Dobrze widzieć, że Nice dogoniła dowody. Ani manipulacja kręgosłupa ani akupunktura są wspierane przez dobrą naukę, jeśli chodzi o leczenie bólu krzyża.,”
Po zbadaniu dużej liczby badań, w tym 30 randomizowanych badań kontrolnych, w których oceniano stosowanie akupunktury bez żadnego innego leczenia, autorzy projektu wytycznych doszli do wniosku, że chociaż akupunktura może wydawać się skuteczna, ogólne dowody wykazały, że nie jest ona lepsza niż placebo. „Chociaż porównanie akupunktury ze zwykłą opieką wykazało poprawę bólu, funkcji i jakości życia w krótkim okresie, porównanie z pozorowaną akupunkturą nie wykazało spójnego klinicznie istotnego efektu.,”
podkreślają również stosowanie dostosowanych ćwiczeń w leczeniu bólu krzyża i rwy kulszowej, dodając, że terapie psychologiczne i masaż powinny być stosowane tylko obok ćwiczeń.
projekt wytycznych ujawnia również, że paracetamol nie jest już zalecany jako „pierwsza opcja medyczna” i nie powinien być stosowany samodzielnie. Zamiast tego zalecają, że należy rozważyć niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna i ibuprofen., Kodeina i inne słabe opioidy są zalecane tylko w ostrych przypadkach i tylko wtedy, gdy inne leki przeciwzapalne nie mogą być przyjmowane lub jeśli nie są one pomocne. Elektroterapie, takie jak ultradźwięki, pozostają na liście procedur, których należy unikać.
„muszę być rozczarowany, ponieważ uważam, że akupunktura jest użyteczną techniką, której powinniśmy używać jak najwięcej”, powiedział Dr Mike Cummings, dyrektor medyczny British Medical Acupuncture Society. „To niefortunne, że metody zastosowane przy tej okazji doprowadziły do negatywnego zalecenia.,”Uważa, że istnieją problemy ze sposobem oceny badań. „Jest to częściowo związane z decyzją, aby położyć największy nacisk na różnicę nad fikcją” – powiedział. „To jest problem dla wszystkich fizykoterapii, ponieważ fizykoterapia shams wydają się być aktywne – ponieważ trzeba dotykać pacjentów.”
otwarte do konsultacji do 5 maja, ostateczna wersja wytycznych ma zostać opublikowana we wrześniu.,
- ten artykuł został zaktualizowany 24 marca, aby uwzględnić odpowiedź British Medical Acupuncture Society
- Udostępnij na Facebook
- Udostępnij na Twitterze
- Udostępnij przez e-mail
- Udostępnij na LinkedIn
- Udostępnij na Pinterest
- Udostępnij na WhatsApp
- Udostępnij na Messenger
Dodaj komentarz