najczęstsza zmiana w strukturze rozgałęzień łuku aorty występuje,gdy gałęzie są zredukowane do dwów1, 3, jak w naszym przypadku, w którym tętnice szyjne brachiocefaliczne i lewe powstały ze wspólnego pnia na łuku aorty (ryc. 1)., Podczas rutynowej sekcji w poprzednim roku akademickim natknęliśmy się i udokumentowaliśmy podobną zmianę w strukturze rozgałęzienia łuku aortalnego, z wyjątkiem tego, że lewa tętnica szyjna wspólna powstała z tętnicy brachiocefalicznej.9 w populacji Kenijczyków w Afryce częstość występowania tej zmiany wynosiła 25,7% ze 113 łuków aorty dorosłych zwłok.6 Sora i wsp.10 zgłosiło podobny przypadek, w którym tętnice ramienno-głowowe i lewe wspólne powstały ze wspólnego pnia. Rea i in.,U 5 stwierdzono tę zmianę U 22% (302/1359) pacjentów, którzy przeszli angiografię tomografii komputerowej Wieloczujnikowej. Rekha i in.11 stwierdziło tę zmianę u 2,27% ze 110 łuków aorty uzyskanych ze zwłok formaliny w dorosłej populacji południowoindyjskiej. Nelson i Sparks12 odkryli tę zmianę w dwóch (1,04%) spośród 193 łuków aorty, które zbadali podczas autopsji. Karacan i in.U 13 stwierdzono występowanie tej zmiany u 14.,1% spośród 1000 łuków aorty badanych przy użyciu 64-wycinkowej komputerowej angiografii tomograficznej i dalej donosiło, że częstość występowania zmian rozgałęzień łuku aorty była podobna wśród mężczyzn i kobiet (20% w porównaniu do 22,1%). Natsis i in.14 odnotowano tę zmianę w 15% (96/633)cyfrowych angiografii odejmowania pacjentów rasy kaukaskiej greckiej, która jest bardzo podobna częstość do tego, co Karacan i wsp.Zgłoszono 13. Częstość występowania tego wariantu anatomicznego była różna w różnych badaniach przeprowadzonych w różnych krajach, a także różne rozmiary próbek mogły przyczynić się do różnic., Rea i in.5 odnotowano więcej zmian łuku aorty u mężczyzn 61% (238/394) w porównaniu do kobiet 39% (156/394). Nayak et al.15 znaleziono pięć z sześciu ciał z anomalnym wzorem rozgałęziania łuku aortalnego to kobiety.
tętnica ramienno-głowowa i proksymalny segment łuku aorty powstają odpowiednio z prawego i lewego rogu worka aortalnego.16 proksymalna część trzeciej pary tętnic łuku gardłowego powoduje powstanie tętnic szyjnych wspólnych, podczas gdy dystalna część łączy się z aortą grzbietową, tworząc tętnice szyjne wewnętrzne., Lewa tętnica łuku gardłowego czwarta stanowi część łuku aortalnego. Prawa czwarta tętnica gardłowa tworzy proksymalną część prawej tętnicy podobojczykowej, podczas gdy dystalna część prawej tętnicy podobojczykowej rozwija się z prawej aorty grzbietowej i siódmej tętnicy międzysegmentowej. Tętnica podobojczykowa lewa rozwija się z lewej siódmej tętnicy międzyzębowej.,16,17 nieprawidłowości i zmiany w strukturze rozgałęzienia łuku aortalnego są wynikiem utrzymywania się części tętnic łuku gardłowego, które zwykle znikają lub również zaniku części, które normalnie utrzymują się podczas transformacji embrionalnych tętnic łuku gardłowego w układ tętniczy dorosłych.17 opisany w tym przypadku schemat rozgałęzień wynika z wolniejszego wzrostu korzeni aorty brzusznej między łukami III-IV, umożliwiając fuzję między gałęziami brachiocefalicznymi i lewą gałęzią tętnicy szyjnej.,11
ta zmiana w strukturze rozgałęzienia łuku aorty stwierdzona w tym badaniu jest uważana za normalny wariant i nie powoduje obserwowalnych objawów klinicznych. Lekarze muszą być świadomi możliwych zmian w tych głównych tętnicach podczas wykonywania procedur, takich jak biopsje igłowe lub zastrzyki.11 chociaż anomalne pochodzenie gałęzi łuku aorty są jedynie wariantami anatomicznymi, dokładne informacje o nich są niezbędne dla bezpiecznych operacji wewnątrznaczyniowych oprzyrządowania aorty i angiografii w okolicy klatki piersiowej, głowy i szyi.,6,10,12,13,18,19 zmiany w strukturze rozgałęzienia łuku aortalnego mogą powodować duszność, dysfagię, chromanie przerywane, błędną interpretację badań radiologicznych oraz powikłania podczas operacji szyi i klatki piersiowej i mogą im towarzyszyć inne wady wrodzone.14,18,19 uczniowie mieli okazję docenić niektóre anatomiczne różnice w układzie naczyniowym ludzkiego ciała, a także znaczenie przeprowadzania sekcji.
Dodaj komentarz