Anhedonia (Polski)

Definicjaedytuj

Anhedonia społeczna jest definiowana jako brak zainteresowania kontaktami społecznymi i brak przyjemności w sytuacjach społecznych i charakteryzuje się wycofaniem społecznym. Ta cecha zazwyczaj przejawia się jako obojętność wobec innych ludzi. W przeciwieństwie do introwersji, niepatologicznego wymiaru ludzkiej osobowości, anhedonia społeczna reprezentuje deficyt w zdolności do odczuwania przyjemności., Dodatkowo anhedonia społeczna różni się od lęku społecznego tym, że anhedonia społeczna charakteryzuje się głównie zmniejszonym wpływem pozytywnym, podczas gdy lęk społeczny wyróżnia się zarówno zmniejszonym wpływem pozytywnym, jak i przesadnym wpływem negatywnym.

ta cecha jest obecnie postrzegana jako główna cecha, a także predyktor zaburzeń spektrum schizofrenii, ponieważ jest postrzegana jako potencjalna ewolucja większości zaburzeń osobowości, jeśli pacjent jest powyżej 24 roku życia, kiedy można wykluczyć schizofrenię prodromalną.,

objawy i objawy

• zmniejszona zdolność do doświadczania przyjemności interpersonalnej
• wycofanie społeczne/izolacja
• zmniejszona zdolność do kontaktów społecznych i interakcji
• brak bliskich przyjaciół i intymnych relacji oraz obniżona jakość tych relacji
• słaba adaptacja społeczna
• zmniejszony pozytywny wpływ
• płaski wpływ
• nastrój depresyjny
• lęk związany z stanem

/li>

tło i wczesne obserwacje kliniczneedytuj

termin anhedonia pochodzi od greckiego an -, „Bez” i hēdonē, „przyjemność”., Zainteresowanie naturą przyjemności i jej brakiem sięga starożytnych greckich filozofów, takich jak Epikur. Objawy anhedonii zostały wprowadzone do sfery psychopatologii w 1809 roku przez Johna Haslama, który scharakteryzował chorego cierpiącego na schizofrenię jako obojętnego na „te przedmioty i dążenia, które wcześniej okazały się źródłem zachwytu i pouczenia”. Koncepcja została formalnie opracowana przez Théodule-Armanda Ribota, a później wykorzystana przez psychiatrów Paula Eugena Bleulera i Emila Kraepelina do opisania podstawowego objawu schizofrenii., W szczególności rado postulował, że schizotypy, czyli osoby z fenotypem schizofrenicznym, mają dwa kluczowe deficyty genetyczne, jeden związany ze zdolnością odczuwania przyjemności (anhedonia) i jeden związany z propriocepcją. W 1962 roku Meehl rozwinął teorię Rado, wprowadzając koncepcję schizotaksji, genetycznej, integracyjnej wady neuronowej, uważanej za przyczynę schizotypii osobowościowej., Loren i Jean Chapman rozróżnili ponadto dwa rodzaje anhedonii: fizyczną anhedonię, czyli deficyt w zdolności do odczuwania przyjemności fizycznej, oraz społeczną, czyli deficyt w zdolności do odczuwania przyjemności interpersonalnej.

ostatnie badania sugerują, że anhedonia społeczna może stanowić prodrom zaburzeń psychotycznych. Krewni pierwszego stopnia osób ze schizofrenią wykazują podwyższony poziom anhedonii społecznej, wyższe wartości wyjściowe anhedonii społecznej są związane z późniejszym rozwojem schizofrenii., Wyniki te potwierdzają hipotezę, że stanowi on genetyczny marker ryzyka zaburzeń ze spektrum schizofrenii.

dodatkowo podwyższony poziom anhedonii społecznej u pacjentów ze schizofrenią wiązał się z gorszym funkcjonowaniem społecznym. Osoby społecznie anhedoniczne wykonują gorsze wyniki w wielu testach neuropsychologicznych niż osoby nieanhedoniczne i wykazują podobne nieprawidłowości fizjologiczne obserwowane u pacjentów ze schizofrenią.

współwystępowanie

Anhedonia występuje w kilku formach psychopatologii.,

Depresjaedytuj

anhedonia społeczna występuje zarówno w depresji, jak i schizofrenii. Anhedonia społeczna jest jednak stanem związanym z epizodem depresyjnym, a druga jest cechą związaną z konstrukcją osobowości związaną ze schizofrenią. Osoby te mają tendencję do wysoko oceniania samooceny anhedonii społecznej., Blanchard, Horan i Brown wykazali, że chociaż zarówno depresja, jak i grupy pacjentów ze schizofrenią mogą wyglądać bardzo podobnie pod względem anhedonii społecznej przekrojowo, z czasem, gdy osoby z depresją doświadczają remisji objawów, wykazują mniej objawów anhedonii społecznej, podczas gdy osoby ze schizofrenią nie. Blanchard i współpracownicy (2011) odkryli, że osoby z anhedonią społeczną miały również podwyższone wskaźniki dożywotnich zaburzeń nastroju, w tym depresji i dystymii w porównaniu do kontroli.,

niepokój Społecznyedytuj

jak wspomniano powyżej, lęk społeczny i anhedonia społeczna różnią się w istotny sposób. Jednak anhedonia społeczna i lęk społeczny są często współwystępujące. Osoby z anhedonią społeczną mogą wykazywać zwiększony lęk społeczny i być narażone na zwiększone ryzyko fobii społecznych i uogólnionych zaburzeń lękowych. Nie ustalono jeszcze, jaki jest dokładny związek między anhedonią społeczną a lękiem społecznym i czy jedno wzmacnia drugie., Osoby z anhedonią społeczną mogą wykazywać zwiększoną reaktywność na stres, co oznacza, że czują się bardziej przytłoczeni lub bezradni w odpowiedzi na stresujące wydarzenie w porównaniu do osób kontrolujących, które doświadczają tego samego rodzaju stresora. Ta dysfunkcyjna reaktywność stresu może korelować z zdolnością hedoniczną, zapewniając potencjalne Wyjaśnienie nasilonych objawów lękowych występujących u osób z anhedonią społeczną. W celu oddzielenia anhedonii społecznej od lęku społecznego, zrewidowana Skala anhedonii społecznej nie obejmowała elementów potencjalnie ukierunkowanych na lęk społeczny., Należy jednak przeprowadzić więcej badań nad mechanizmami, za pomocą których anhedonia społeczna pokrywa się i współdziała z lękiem społecznym. Wysiłki inicjatywy RDoC „procesy społeczne” będą miały kluczowe znaczenie dla rozróżnienia między tymi składnikami zachowań społecznych, które mogą leżeć u podstaw chorób psychicznych, takich jak schizofrenia.,

pierwszorzędowe znaczenie w schizofrenii i zaburzeniach spektrum schizofreniaedytuj

Anhedonia społeczna jest podstawową cechą schizotypii, która jest definiowana jako kontinuum cech osobowości, które mogą wahać się od normalnego do nieuporządkowanego i przyczynia się do ryzyka psychozy i schizofrenii. Anhedonia społeczna jest wymiarem zarówno negatywnej, jak i pozytywnej schizotypii. Wiąże się z deficytami społecznymi i interpersonalnymi, ale jest również związana z poślizgiem poznawczym i niezorganizowaną mową, z których oba należą do kategorii schizotypów pozytywnych., Nie wszystkie osoby ze schizofrenią wykazują anhedonię społeczną i podobnie osoby, które mają anhedonię społeczną, mogą nigdy nie zostać zdiagnozowane z zaburzeniem schizofrenii-spektrum, jeśli nie mają objawów pozytywnych i poznawczych, które są najczęściej związane z większością zaburzeń schizofrenii-spektrum.

Anhedonia społeczna może być ważnym predyktorem przyszłych zaburzeń spektrum schizofrenii; młodzi dorośli z anhedonią społeczną wykonują w podobnym kierunku jak pacjenci ze schizofrenią w testach poznawczych i zachowań społecznych, wykazując potencjalną trafność prognostyczną., Anhedonia społeczna zwykle przejawia się w okresie dojrzewania, być może z powodu połączenia wystąpienia krytycznego rozwoju neuronalnego i synaptycznego przycinania regionów mózgu ważnych dla zachowań społecznych i zmian środowiskowych, gdy nastolatki są w procesie stawania się jednostkami i uzyskiwania większej niezależności.

leczenie

nie ma potwierdzonego leczenia anhedonii społecznej., Przyszłe badania powinny koncentrować się na genetycznych i środowiskowych czynnikach ryzyka, aby znaleźć się w określonych regionach mózgu i neuroprzekaźnikach, które mogą być zaangażowane w przyczynę anhedonii społecznej i mogą być ukierunkowane na leki lub terapie behawioralne. Wsparcie społeczne może również odgrywać cenną rolę w leczeniu anhedonii społecznej. Blanchard i in. stwierdzono, że większa liczba wsparcia społecznego, a także większa postrzegana sieć wsparcia społecznego, były związane z mniejszą liczbą objawów schizofrenii i lepszym ogólnym funkcjonowaniem w ramach grupy anhedonii społecznej., Do tej pory żaden lek nie został opracowany, aby konkretnie zwalczać anhedonię.

różnice Płciedytuj

w populacji ogólnej mężczyźni uzyskują wyższe wyniki niż kobiety Na miarach anhedonii społecznej. Ta różnica płci jest stabilna w czasie (od okresu dojrzewania do dorosłości) i jest również widoczna u osób z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii. Wyniki te mogą odzwierciedlać szerszy wzorzec deficytów interpersonalnych i społecznych obserwowanych w zaburzeniach ze spektrum schizofrenii., Średnio, mężczyźni ze schizofrenią są diagnozowane w młodszym wieku, mają cięższe objawy, gorsze rokowanie leczenia, i spadek ogólnej jakości życia w porównaniu do kobiet z zaburzeniem. Wyniki te, w połączeniu z różnicą płciową obserwowaną w anhedonii społecznej, nakreślają konieczność badań nad cechami genetycznymi i hormonalnymi, które różnią się między samcami i kobietami, i które mogą zwiększać ryzyko lub odporność na choroby psychiczne, takie jak schizofrenia.,

ocena anhedoniaedytuj

istnieje kilka samoopisowych miar psychometrycznych schizotypii, z których każdy zawiera podskale związane z anhedonią społeczną:

• Revised Social Anhedonia Scale-Chapman Psychosis Proneness Scale
• No Close Friends Subscale—Schizotypyal Personality Questionnaire
• introwertyczna Anhedonia Subscale—Oxford—Liverpool Inventory of Feelings and Experiences

elementy genetyczneedytuj

L. J. i J. P. Chapman jako pierwsi omówili możliwość, że anhedonia społeczna może wynikać z podatności genetycznej., Zaburzony w schizofrenii Gen 1 (DISC1) jest konsekwentnie związany z ryzykiem i przyczyną zaburzeń spektrum schizofrenii i innych chorób psychicznych. Ostatnio DISC1 jest związany z anhedonią społeczną w populacji ogólnej. Tomppo zidentyfikował specyficzny allel DISC1, który jest związany ze wzrostem cech anhedonii społecznej. Zidentyfikowali również allel DISC1 związany z obniżonymi cechami anhedonii społecznej, który okazał się być preferencyjnie wyrażany u kobiet., Należy przeprowadzić więcej badań, ale anhedonia społeczna może być ważnym fenotypem pośrednim (endofenotypem) pomiędzy genami związanymi z ryzykiem schizofrenii a fenotypem choroby.

korelacje neurobiologiczne

badacze badający neurobiologię anhedonii społecznej twierdzą, że cecha ta może być związana z dysfunkcją układów związanych z nagrodą w mózgu., Ten obwód jest krytyczny dla odczuwania przyjemności, obliczania korzyści i kosztów nagrody, określenia wysiłku wymaganego do uzyskania przyjemnego bodźca, decydując się na uzyskanie tego bodźca i zwiększając motywację do uzyskania bodźca. W szczególności prążkowie brzuszne i obszary kory przedczołowej( PFC), w tym kory okołoczołowej (OFC) i grzbietowo-bocznej (dl) PFC, są krytycznie zaangażowane w doświadczanie przyjemności i hedoniczne postrzeganie nagród., W odniesieniu do systemów neuroprzekaźników, opioid, kwas gamma-aminomasłowy i systemy endokannabinoidowe w jądrze półleżącym, jądrze pallidum i OFC pośredniczą w hedonicznym postrzeganiu nagród. Aktywność PFC i prążkowia brzusznego została zmniejszona u osób anhedonicznych z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi (MDD) i schizofrenią. Jednak schizofrenia może być mniej związana ze zmniejszoną zdolnością hedoniczną, a bardziej z niedoborem oceny nagrody.