powstawanie blizn w pobliżu korzenia nerwu (zwane również zwłóknieniem zewnątrzoponowym) jest częstym zjawiskiem po operacji pleców—tak często, w rzeczywistości jest tak powszechne, że często występuje u pacjentów z udanymi wynikami chirurgicznymi, a także u pacjentów z ciągłym lub nawracającym bólem nóg i bólem pleców. Z tego powodu znaczenie tkanki bliznowatej (zwłóknienia zewnątrzoponowego) jako potencjalnej przyczyny bólu pooperacyjnego—potocznie zwanego zespołem nieudanej operacji pleców—jest kontrowersyjne.,
powstawanie blizn jest częścią normalnego procesu gojenia po operacji kręgosłupa. Podczas blizny może być przyczyną bólu pleców lub ból nóg, w sobie blizny jest rzadko bolesne, ponieważ tkanka nie zawiera zakończeń nerwowych. Tkanka bliznowata jest ogólnie uważana za potencjalną przyczynę bólu pacjenta, jeśli wiąże korzeń nerwu lędźwiowego z zrostami włóknistymi.,
badanie innych przyczyn bólu po operacji pleców
Jeśli pacjent cierpi na ciągły ból pleców i / lub ból nóg po operacji dyskektomii lub laminektomii, kompleksowe badanie fizykalne i odpowiednie techniki obrazowania diagnostycznego mogą często wskazać przyczynę bólu. Ponadto, istnieje kilka rzeczy, które można zrobić przed i / lub po operacji kręgosłupa, które mają potencjał, aby ograniczyć tworzenie się blizny na dysku operacyjnym.
Około 200 000 zabiegów laminektomii lędźwiowej i dyskektomii (mikrodyskektomii) wykonywane są każdego roku w Stanach Zjednoczonych., Około 90% tych operacji przyniesie dobry wynik. Dla pozostałych 10% pacjentów, którzy nie radzą sobie dobrze po operacji kręgosłupa, poszukiwanie rozwiązania ich dalszego bólu rozpoczyna się od oceny prawdopodobnej przyczyny tego bólu pleców lub nóg.
profil kliniczny zwłóknienia zewnątrzoponowego
zazwyczaj objawy związane ze zwłóknieniem zewnątrzoponowym (blizna wokół korzenia nerwu) pojawiają się po 6 do 12 tygodniach po operacji pleców., Jest to często poprzedzone początkowym okresem łagodzenia bólu, po którym pacjent powoli rozwija się nawracający ból nóg lub ból pleców. Czasami poprawa występuje natychmiast po operacji pleców, ale czasami uszkodzenie nerwu z pierwotnej patologii (przyczyna bólu pacjenta) sprawia, że nerw goją się wolniej.
ogólnie rzecz biorąc, jeśli pacjent odczuwa ciągły ból nóg lub pleców bezpośrednio po operacji kręgosłupa, ale zaczyna się poprawiać w ciągu najbliższych trzech miesięcy, powinien kontynuować poprawę., Jeśli jednak nie ma poprawy przez trzy miesiące pooperacyjnie, operacja kręgosłupa jest mało prawdopodobne, aby powiodło się, a pacjent będzie nadal mieć ból pleców lub ból nóg.
należy zauważyć, że nieudana operacja i ból kończyn dolnych po operacji dekompresji kręgosłupa (laminektomria lub mikrodyskektomia) jest znacznie bardziej prawdopodobna z innych czynników (np. pominięta diagnoza, nawracająca przepuklina dysku, porażony korzeń nerwowy itp…) niż z blizn wokół korzenia nerwu. Ten temat jest omówiony bardziej szczegółowo na następnej stronie.
Dodaj komentarz