wskazania
cefalosporyny są środkami przeciwdrobnoustrojowymi zgrupowanymi w pięciu generacjach na podstawie ich spektrum zasięgu wobec bakterii gram-dodatnich i gram-ujemnych oraz ich czasowego odkrycia. Cefalosporyny pierwszej generacji mają zasięg przeciwko większości bakterii gram-dodatnich cocci, jak również Gram-ujemnych, np. Escherichia coli (E. coli), Proteus mirabilis i Klebsiella pneumoniae. Cefalosporyny drugiej generacji mają działanie przeciw grypie Haemophilus influenza (H., grypa), Moraxella catarrhalis i Bacteroides spp. Cefalosporyny trzeciej generacji mają mniejszy zasięg wobec większości organizmów gram-dodatnich, ale zwiększają zasięg wobec Enterobacteriaceae, Neisseria spp. i H. grypa. Cefalosporyny czwartej generacji mają podobny zasięg jak cefalosporyny trzeciej generacji, ale z dodatkowym pokryciem przeciwko bakteriom gram-ujemnym z opornością na środki przeciwbakteryjne, np. beta-laktamaza. Cefalosporyny piątej generacji mają zasięg przeciwko gronkowcom opornym na metycylinę i pneumokokom opornym na penicylinę.,
First-generation cephalosporins include cefazolin, cephalothin, cephapirin, cephradine, cefadroxil, and cephalexin. First-generation cephalosporins have active coverage against most gram-positive cocci such as staphylococcispp.and streptococcispp.while having minimal coverage against gram-negative bacteria. Gram-negative bacteria that are more susceptible to first-generation cephalosporins are Proteus mirabilis, E. coli, and Klebsiella pneumoniae., Doustne cefalosporyny pierwszej generacji są powszechnie przepisywane do stosowania w niepowikłanych infekcjach skóry i tkanek miękkich, takich jak zapalenie tkanki łącznej i ropnie zwykle spowodowane gronkowcem. albo paciorkowce. infekcja. Dodatkowo, lekarze mogą również używać ich do kości, dróg oddechowych, dróg moczowo-płciowych, dróg żółciowych, infekcji krwi, zapalenia ucha środkowego i profilaktyki chirurgicznej. W rzeczywistości Cefazolina jest cefalosporyną z wyboru w profilaktyce chirurgicznej., Jednym ze wskazań zatwierdzonych przez FDA jest stosowanie cefalosporyn pierwszej generacji w profilaktyce zapalenia wsierdzia u osób wrażliwych i poddawanych zabiegom stomatologicznym lub oddechowym.
cefalosporyny drugiej generacji dzielą się na dwie podgrupy: podgrupę drugiej generacji i podgrupę cefamycyny. Niektóre z podgrup drugiej generacji obejmują cefuroksym i cefprozil. Podgrupa cefamycyny obejmuje cefmetazol, cefotetan i cefoksytynę. W obrębie pierwszej podgrupy cefuroksym zwiększa zasięg przeciwko grypie H., Wskazania do stosowania cefuroksymu obejmują również boreliozę u kobiet w ciąży i dzieci. Podgrupa cefamycyny ma zwiększone pokrycie w stosunku do gatunków Bacteroides. Cefalosporyny drugiej generacji mają mniejszą aktywność przeciwko gram-dodatnim cocci w porównaniu do cefalosporyn pierwszej generacji, ale zwiększają aktywność przeciwko Gram-ujemnym prątkom. Są one często przepisywane w leczeniu infekcji dróg oddechowych, takich jak zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc., Inne wskazania dla cefalosporyn drugiej generacji są podobne do wskazań pierwszej generacji (kości, dróg oddechowych, dróg moczowo-płciowych, dróg żółciowych, zakażenia krwi, zapalenie ucha środkowego i profilaktyka chirurgiczna). Oprócz gram-ujemnych bakterii objętych cefalosporyny pierwszej generacji, cefalosporyny drugiej generacji mają również zasięg przeciwko H. influenza, Enterobacter aerogenes, Neisseria species i Serratia marcescens.
cefalosporyny trzeciej generacji to: cefotaksym, ceftazydym, cefdinir, ceftriakson, cefpodoksym i cefiksym., Ta generacja ma rozszerzony zasięg bakterii gram-ujemnych, często stosowanych w leczeniu zakażeń gram-ujemnych odpornych na pierwszą i drugą generację lub inne środki przeciwbakteryjne beta-laktamowe. Po podaniu dożylnym trzecie pokolenie może przeniknąć przez barierę krew-mózg i zakryć bakterie w płynie mózgowo-rdzeniowym, zwłaszcza ceftriakson i cefotaksym. Ceftriakson można podawać w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego grypą H., Neisseria meningitidis lub Streptococcus pneumoniae. Ceftriakson jest również stosowany w leczeniu rzeżączki i rozsianej boreliozy., Ceftazydym, co bardzo ważne, ma zasięg Pseudomonasaeruginosa.
cefalosporyna czwartej generacji zawiera cefepim. Cefepime jest środkiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania, który może przenikać do płynu mózgowo-rdzeniowego. Cefepim posiada dodatkową czwartorzędową grupę amonową, która pozwala im lepiej przenikać przez błonę zewnętrzną bakterii gram-ujemnych. Podobnie jak cefotaksym i ceftriakson, cefepime może obejmować Streptococcus pneumoniae i wrażliwy na metycylinę Staphylococcus aureus (MSSA). Podobnie jak ceftazydym, cefepim, co bardzo ważne, może pokrywać Pseudomonasaeruginosa., Oprócz bakterii gram-ujemnych, które obejmuje trzecia generacja (Neisseria spp., H. influenza i Enterobacteriaceae), cefepime może obejmować bakterie gram-ujemne wytwarzające beta-laktamazę. Chociaż Cefepime jest skuteczny zarówno przeciwko bakteriom gram-dodatnim, jak i gram-ujemnym, jest zarezerwowany dla poważnych zakażeń ogólnoustrojowych u pacjentów, u których istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia oporności na wiele organizmów.
cefalosporyny piątej generacji to ceftarolina. Ceftarolina jest również środkiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania, dzięki czemu może obejmować wrażliwe organizmy gram-dodatnie i gram-ujemne., Jednak to, co czyni go wyjątkowym od reszty cefalosporyn, to to, że ma pokrycie przeciwko opornemu na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA). Ceftarolina może również obejmować Listeriamonocytogenes i Enterococcus faecalis. Ceftarolina nie obejmuje jednak Pseudomonas aeruginosa.
Dodaj komentarz