Jeśli niechirurgiczne leczenie zaburzeń połykania nie pomoże, lekarz może przepisać operację.
rodzaje zabiegów chirurgicznych, które wykonujemy w centrum zaburzeń połykania UPMC pomagają:
- poprawić zamykanie zastawek w mechanizmie połykania, takich jak podniebienie miękkie i struny głosowe.
- Otwórz zawory, które są zbyt ciasne – takie jak zwieracz górny przełyku — „zawór mięśniowy” między gardłem (gardłem) a rurą pokarmową (przełykiem).,
- prawidłowe zablokowanie mechaniczne, takie jak zwężenie gardła lub guzów.
- oddzielić przełyk od dróg oddechowych.
- utrzymanie masy ciała lub równowagi żywienia (umieszczenie rurki gastrostomii).
rodzaje zabiegów chirurgicznych w zaburzeniach połykania
Medializacja przewodu głosowego
Medializacja odnosi się do procesu przesuwania sparaliżowanego przewodu głosowego bliżej środka, tak aby drugi przewód głosowy mógł zamknąć szczelinę między nimi i chronić tchawicę (tchawicę).,
chirurdzy w centrum zaburzeń połykania UPMC mogą skorzystać z jednej z następujących metod, aby osiągnąć ten cel:
- wstrzyknięcie fałdu głosowego (sznura) — jest to najmniej inwazyjna technika, ale nie jest tak precyzyjna, jak otwarte zabiegi chirurgiczne (nacięcie). Chirurdzy mogą wstrzykiwać strunę głosową przez usta lub skórę szyi z materiałów stałych lub tymczasowych. To dodaje luzem do tkanek fałdu głosowego lub przesuwa go bliżej środka.
- chirurgia szkieletowa krtani-ten rodzaj operacji wykorzystuje implant, aby dodać luzem lub przesunąć strunę głosową bliżej środka., Niektórzy ludzie wymagają ściegu na stawie przewodu głosowego, aby skorygować położenie stawu. Chociaż operacja ta obejmuje zewnętrzne nacięcie w celu utworzenia okna w krtani( pole głosowe), efekt jest bardzo niezawodny ,a poprawa jest natychmiastowa.
rozszerzenie gardła i przełyku
zwężenie gardła i górnego przełyku — zwane zwężeniem — najczęściej wynika z radioterapii na głowę i szyję. Zwężenie może również wystąpić po zabiegu chirurgicznym guzów górnych dróg oddechowych (skrzynia głosowa lub przejście pokarmu w gardle).,
to zwężenie może powodować problemy z połykaniem ciał stałych i / lub płynów.
Rozszerzenie gardła polega na przepuszczeniu nadmuchiwanego balonu lub bougie (długiego, myślącego, elastycznego gumowego cylindra) przez usta do gardła w celu rozciągnięcia zwężonego obszaru.
myotomia krtaniowo-gardłowa
mięsień krtaniowo-gardłowy znajduje się na poziomie dolnej szyi.
ten mięsień działa jak zastawka zapobiegając:
- połykaniu powietrza podczas oddychania.
- Jedzenie z powrotem do gardła po połknięciu.,
mięsień jest zwykle napięty, ale rozluźnia się, aby jedzenie spadło. W niektórych warunkach — takich jak skurcz lub achalazja — mięsień nie rozluźnia się, zatrzymując przejście pokarmu z gardła do przełyku.
w takich przypadkach myotomia krtaniowo-gardłowa polega na cięciu mięśni w celu umożliwienia swobodnego przepływu pokarmu.
uchyłek Zenkera
uchyłek Zenkera jest uchyłkiem w gardle spowodowanym brakiem rozluźnienia zwieracza górnego przełyku podczas połykania.,
pokarm może zbierać się w tym wylewie powodując niedomykalność po posiłku lub aspiracji (pokarm rozlewa się z woreczka do tchawicy).
chirurdzy mogą leczyć uchyłek Zenkera wykonując nacięcie szyi i albo:
- usuwając torebkę z gardła.
- zabezpieczenie torebki tak, aby skuteczniej odprowadzała się do przełyku.
podczas tego „otwartego podejścia” chirurdzy często wykonują myotomię krtaniową (patrz wyżej).,
inną opcją, którą chirurdzy mogą zastosować do modyfikacji uchyłka Zenkera, jest operacja endoskopowa (przez jamę ustną, bez nacięć w szyi).
metoda endoskopowa polega na patrzeniu przez jamę ustną teleskopem i oddzieleniu wspólnej ściany w celu oddzielenia torebki od przełyku.
Palatopexy
palatopexy jest przeznaczony dla osób ze sparaliżowanym podniebieniem miękkim (tkanka, która wisi z tyłu gardła), powodując powrót pokarmu do nosa.
procedura ta naprawia podniebienie miękkie do tylnej ściany gardła, za pomocą stałych szwów.,
separacja krtaniowo-Tchawicza
w skrajnym przypadku, gdy pacjent nadal aspiruje (jedzenie wycieka do tchawicy), co prowadzi do powtarzających się pneumonii, chirurdzy mogą całkowicie oddzielić zalew (przełyk) od dróg oddechowych (tchawica lub tchawica).,
separacja krtaniowo-tchawicza jest ostatecznością zarezerwowaną dla osób, które doznały udarów zagrażających życiu lub mają zaawansowane stadia chorób układu nerwowego, takie jak:
- MS (stwardnienie rozsiane)
- ALS (stwardnienie zanikowe boczne lub choroba Lou Gehriga)
- Parkinson
chociaż lekarze z Centrum zaburzeń połykania nie wykonują gastrostomii (Wkładanie rurki do karmienia), mogą skierować cię do innego lekarza.doktor UPMC.,
umów się na wizytę w centrum zaburzeń połykania
aby umówić się na wizytę lub dowiedzieć się więcej o opcjach chirurgicznych, zadzwoń pod numer 412-647-6461 lub wyślij e-mail do centrum zaburzeń połykania UPMC.
Dowiedz się, czego możesz się spodziewać podczas pierwszej wizyty w centrum zaburzeń połykania.
dowiedz się więcej o chirurgii zaburzeń połykania
z Medscape:
- leczenie Myotomii krtaniowo-gardłowej & Zarządzanie: terapia chirurgiczna
- Uchyłek Zenkera: Uchyłek endoskopowy
Dodaj komentarz