ciąża trzonowa, zwana również kretem hydatydiformowym, jest nieprawidłowym wzrostem tkanki łożyska w macicy kobiety. Jest to nieudana ciąża, która występuje po plemnik mężczyzny zapłodnił jajko kobiety, a gdy tkanka, która normalnie rozwija się w łożysku, aby odżywiać rozwijający się płód, tworzy nieprawidłowy wzrost lub masę, zawierającą setki torbieli wielkości winogron (worki wypełnione płynem).
zwykle pierwszą wskazówką do ciąży trzonowej jest to, gdy kobieta ma krwawienie z pochwy we wczesnych miesiącach ciąży., Może również mieć macicę o większej niż normalnie wielkości, ból związany z torbielami jajników i ciężkie poranne mdłości.
wiele kobiet, u których zdiagnozowano ciążę trzonową, nigdy wcześniej o tym nie słyszało i nie zdawało sobie sprawy, że to powikłanie ciąży istnieje, powiedział dr John Schorge, szef ginekologii i Onkologii w Massachusetts General Hospital w Bostonie. Nie wydaje się być powodem, dla którego występuje poza wiekiem kobiety, powiedział. Zajście w ciążę przed 20 rokiem życia lub po 40 roku życia zwiększa ryzyko ciąży trzonowej, powiedział Schorge.
kompletny kret vs., kret częściowy
istnieją dwa rodzaje kretów trzonowych: kret kompletny i kret częściowy. Oba typy są spowodowane nieprawidłowo zapłodnionym jajem. Całkowita ciąża Kreta jest częstszym zjawiskiem niż częściowa ciąża Kreta, powiedział Schorge.
w całkowitej ciąży trzonowej zarodek nie rozwija się, ale tkanka łożyskowa szybko rośnie w nieprawidłową masę. Zwykle dzieje się tak, ponieważ jajo kobiety nie ma chromosomów matki (chromosomy matki są albo utracone lub inaktywowane), a jajo jest zapłodnione przez jedną lub dwie komórki plemnikowe., Powoduje to zapłodnienie jaja, które zawiera tylko chromosomy od ojca, lub 46 chromosomów. (USG pokaże, że nie ma płodu tylko tkanka łożyskowa.)
w częściowej ciąży trzonowej kobieta uwalnia normalne jajo, ale dwa plemniki zapłodniają jajo zamiast jednego. Prowadzi to do nieprawidłowego zarodka, który zawiera zbyt wiele chromosomów: jeden zestaw chromosomów od matki i dwa zestawy chromosomów od ojca, lub 69 chromosomów zamiast normalnego 46 (23 od matki i 23 od ojca).,
w częściowej ciąży trzonowej jest zbyt wiele chromosomów, a zarodek rozwija się nieprawidłowo i nie może przetrwać.
objawy & objawy
krwawienie z pochwy jest najczęstszym objawem obu typów ciąż trzonowych-powiedziała na żywo Schorge. Powiedział, że całkowita ciąża Kreta może mieć cięższe krwawienie niż częściowa ciąża Kreta, w której krwawienie jest zwykle stosunkowo niewielkie.
krwawienie z pochwy może mieć kolor ciemnobrązowy do jasnoczerwonego i zwykle występuje w drugim lub trzecim miesiącu ciąży., Krew może zawierać małe torbiele, które wyglądają jak małe winogrona.
każda kobieta w ciąży powinna wiedzieć, że gdy w czasie ciąży ma jakiekolwiek krwawienie, musi natychmiast skontaktować się z lekarzem.
oprócz krwawienia z pochwy, inne objawy ciąży trzonowej mogą obejmować:
nieprawidłowy wzrost macicy. Dla kompletnego Kreta rozmiar macicy jest większy niż normalnie we wczesnej ciąży. Dla częściowego Kreta rozmiar macicy jest mniejszy niż zwykle.
powiększone jajniki., Wysoki poziom hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej), hormonu wytwarzanego we wczesnej fazie ciąży, może spowodować, że jajniki są większe niż normalnie w czasie ciąży.
silne nudności i wymioty.
wysokie ciśnienie krwi w pierwszym trymestrze lub wczesnym drugim trymestrze ciąży.
czynniki ryzyka
w Stanach Zjednoczonych około 1 na 1000 ciąż może być ciąż trzonową, co czyni je rzadkim zjawiskiem.
następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko ciąży trzonowej u kobiety:
wiek., Kobiety w skrajnych krańcach ich potencjału rozrodczego-poniżej 20 roku życia lub powyżej 40 roku życia-może być na większe ryzyko ciąży trzonowej, schorge powiedział. Uważa się, że dziewczynki, które zajdą w ciążę w wieku nastoletnim, kiedy ich jaja są bardziej nieregularne i nie idealne, a kobiety, które są starsze niż 40 lat i próbują zajść w ciążę z własnymi jajami, są bardziej narażone na nieregularne jaja-wyjaśnił.
przed ciążą trzonową. Jeśli kobieta miała jedną ciążę trzonową, jej ryzyko jest średnio o 1 do 2 procent wyższe od posiadania innej, powiedział Schorge., Ale zauważył również, że szanse kobiety są również duże, że jej następna ciąża będzie normalna i będzie nosić płód do terminu. Jeśli kobieta miała dwie wcześniejsze ciąże trzonowe, jej ryzyko jest o 15 do 20 procent wyższe od posiadania innego, schorge powiedział.
azjatyckie pochodzenie etniczne. Kobiety z Azji Południowo-Wschodniej, w tym Wietnamu i Korei, mogą być na nieco zwiększone ryzyko ciąży trzonowej, i istnieją pewne teorie dietetyczne zaproponowane na temat tego, dlaczego tak może być, schorge powiedział Live Science.,
przyczyny
w większości przypadków lekarze nie wiedzą, co powoduje ciążę trzonową. Niektóre teorie dietetyczne, takie jak niedobór karotenu, pigmentu roślinnego występującego w niektórych czerwonych i pomarańczowych owocach i warzywach, który jest przekształcany przez organizm w witaminę A, zostały zaproponowane jako jeden z możliwych powodów, wyjaśnił.
Diagnostyka i testy
ciąża trzonowa może być zwykle diagnozowana za pomocą USG jamy brzusznej, które może wykazać obecność torbieli w macicy., Całkowita ciąża Kreta może być łatwiejsza do wykrycia za pomocą ultradźwięków niż częściowa ciąża Kreta.
kobieta otrzyma również badanie krwi, aby zmierzyć jej poziom hCG. U kobiet z pełną ciążą na Krecie, poziom hCG może być wyższy niż oczekiwano na tym etapie ciąży. Szybko rosnąca tkanka łożyska wyzwala uwalnianie hCG.
u kobiet po częściowej ciąży poziom hCG może być normalny lub nieznacznie zwiększony w tym momencie ciąży, co utrudnia lekarzom diagnozę-podaje American Cancer Society.,
leczenie i leki
niektóre kobiety, które mają ciążę trzonową, mogą udać się do lekarza onkologa, który specjalizuje się w ginekologii.
ciąża trzonowa jest zazwyczaj leczona przez usunięcie zarodka i łożyska z macicy kobiety za pomocą procedury znanej jako rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C). Aby potwierdzić diagnozę ciąży molowej, patolog zbada pod mikroskopem próbkę tkanki molowej, która została usunięta podczas d & C.,
Po d& c, poziom hCG we krwi kobiety będą regularnie sprawdzane i monitorowane przez sześć miesięcy do 1 roku, aby upewnić się, że jej hCG spada do normalnego poziomu i że nie tkanka molowa pozostaje w macicy.
Jeśli poziom hCG nie spadnie do normalnego poziomu lub zacznie ponownie rosnąć, lekarz może zalecić dodatkowe leczenie.
Kobieta, która jest starsza i nie planuje ponownie zajść w ciążę, może zdecydować się na histerektomię, operację usunięcia macicy, zamiast poddać się D&C.,
ryzyko dla matki
istnieje krótkoterminowe ryzyko dla matki, że ciąża trzonowa może rozwinąć się w ciążową chorobę trofoblastyczną (GTD), parasolowe określenie stanu, w którym tkanka trzonowa pozostaje w macicy po jej chirurgicznym usunięciu i nadal rośnie, powiedział Schorge.
można to leczyć metotreksatem w chemioterapii. GTD jest jednym z niewielu nowotworów, które prawie zawsze można wyleczyć chemioterapią, bez względu na to, jak zaawansowana jest choroba, według American Cancer Society.,
w bardzo rzadkich przypadkach bardzo mała część ciąż trzonowych może przekształcić się w inwazyjny mol lub kosmówkowca, nowotwór, który może rozprzestrzeniać się na pobliskie tkanki lub inne części ciała. Można to leczyć chemioterapią, z udziałem kilku różnych leków przeciwnowotworowych.
kobiety, które miały ciążę trzonową, powinny odczekać około roku, zanim spróbują ponownie zajść w ciążę, zaleca się Schorge., Czekając rok na poczęcie, pomoże to lekarzom wiedzieć, że wzrost poziomu hCG w badaniu krwi jest spowodowany nową ciążą, a nie dlatego, że nieprawidłowa tkanka trzonowa wróciła, powiedział.
Dodaj komentarz