Ciąża pozamaciczna

ludzkie dzieci zaczynają się od jaj wytwarzanych w jajnikach matki. Gdy jajko jest zapłodnione przez plemniki ojca, przywiązuje się do wnętrza macicy, gdzie będzie rosnąć w dziecko.

w ciąży pozamacicznej zapłodnione jajo przyczepia się gdzieś poza macicą. Najczęstszą lokalizacją, którą jajo nieprawidłowo przywiązuje, jest jajowód.

poza macicą zapłodnione jajo nie jest w stanie rozwinąć się w dziecko., Ciąża pozamaciczna musi zostać zdiagnozowana i usunięta, aby zapobiec pękaniu jajowodów i wytwarzaniu potencjalnie zagrażającego życiu krwawienia wewnętrznego.

o implantacji jaj

pierwszym krokiem do zajścia w ciążę jest uwolnienie komórki jajowej lub komórki jajowej z jajników do jajowodów. To się nazywa owulacja. Podczas gdy w jajowodzie komórka jajowa musi zostać zapłodniona przez plemnik, w którym to momencie jajo staje się zarodkiem.,

zarodek musi teraz przenieść się do macicy, która utrzyma i podtrzyma zarodek, gdy rozwija się w płód i dopóki nie będzie gotowy do narodzin. Po wejściu do macicy zarodek zagrzebuje się w endometrium, bogatej w krew wewnętrznej warstwie macicy.

gdy zarodek wszczepia się w inne miejsce niż wnętrze macicy, ciąża jest pozamaciczna. W większości przypadków zarodek implantów gdzieś w jajowodzie. Rzadko, to implanty w jajniku, szyjki macicy, a nawet w jamie brzusznej, usunięte z narządów rozrodczych w ogóle.,

termin „ciąża pozamaciczna” jest nieco mylący. Według American College of Obstetrics and Gynecology ciąża jest zdefiniowana jako implantacja zarodka w ścianie macicy. Ciąża pozamaciczna nie może być traktowana jak zwykła ciąża, a zamiast tego musi być traktowana jak nagły wypadek medyczny.

konsekwencje ciąży pozamacicznej

zarodek może rosnąć przez kilka tygodni poza macicą. Nie otrzyma jednak zapasu tlenu ani składników odżywczych. Dodatkowo, gdy stres na narząd dotknięty przez rosnący zarodek staje się zbyt duży, narząd pęknie.,

oznacza to, że zarodek nie jest w stanie osiągnąć wieku, w którym może przetrwać samodzielnie poza ciałem matki. Nie jest znana technika chirurgiczna, która umożliwiłaby przeniesienie zarodka do macicy.

ponieważ pęknięcie narządu może spowodować śmiertelną utratę krwi, ważne jest jak najszybsze znalezienie i leczenie ciąż pozamacicznych. Po skutecznym leczeniu pacjenci wracają do zdrowia bez żadnych poważnych powikłań.

leczenie ciąży pozamacicznej zwykle nie wpływa na płodność., Jednak ciąża pozamaciczna nieznacznie zwiększa ryzyko wystąpienia kolejnych ciąż również pozamacicznych.

największe piętno na pacjentach ciąży pozamacicznej ma często charakter emocjonalny, a nie fizyczny. Utrata ciąży oprócz zagrożenia uszkodzeniem ciała może być szokująca i denerwująca.

ciąża Heterotopowa

bardzo rzadko ciąża jest heterotopowa, co oznacza, że normalna ciąża maciczna i ciąża pozamaciczna istnieją jednocześnie. Może to nastąpić na dwa sposoby.,

Po pierwsze, w ten sam sposób, w jaki występują bliźniaki braterskie, dwa jaja mogą być uwalniane przez jajniki i zapłodnione w tym samym czasie. Jeden z implantów jajowych w macicy, a drugi poza macicą.

Po Drugie, po uformowaniu się ciąży pozamacicznej można zapłodnić kolejne jajko i w późniejszym terminie wszczepić je do macicy. To się nazywa superfetacja.

w ciąży heterotopowej zarodek w macicy jest żywotny, podczas gdy zarodek poza macicą nie jest żywotny. Niestety oznacza to, że tylko żywy zarodek może być przenoszony przez matkę., Na szczęście można zastosować tę samą operację, która leczy ciążę pozamaciczną, a 66% ciąż heterotopowych nadal skutkuje udanym urodzeniem jednego dziecka.

diagnoza ciąży pozamacicznej

trzy objawy ciąży pozamacicznej to ból brzucha, krwawienie z pochwy i pominięty okres. Początkowo u pacjentek mogą wystąpić objawy typowe dla ciąży, takie jak pominięty okres, nudności, tkliwość piersi i zmęczenie. Pacjenci mogą również mieć zawroty głowy, wymioty, migotliwe objawy, omdlenia i gorączkę.,

niezdiagnozowana ciąża pozamaciczna doprowadzi do pęknięcia narządu, do którego przymocowany jest zarodek, powodując potencjalnie śmiertelne krwawienie wewnętrzne. Intensywny ból i krwawienie są oznakami, że tak się stało i że trzeba natychmiast zgłosić się do lekarza.

jednak ciąża pozamaciczna jest często wykrywana przez lekarza przed wyrządzeniem jakichkolwiek szkód. Lekarze będą testować na ciążę pozamaciczną, jeśli rzeczy nie wyglądają normalnie z ciąży lub jeśli pacjent ma objawy.

podobnie jak w normalnej ciąży, test ciążowy będzie pozytywny w przypadku ciąży pozamacicznej., Testy ciążowe są prawidłowe w 99% przypadków, choć rzadko jest jeszcze możliwe przeprowadzenie ciąży pozamacicznej bez pozytywnego testu ciążowego.

badanie miednicy, testowanie hormonu ciążowego „ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej” (hCG) i obrazowanie ultrasonograficzne są stosowane w celu potwierdzenia istnienia ciąży pozamacicznej i znalezienia jej dokładnej lokalizacji.

błędna diagnoza lub brak diagnozy ciąży pozamacicznej

im wcześniej zostanie zdiagnozowana ciąża pozamaciczna, tym lepsze perspektywy dla zdrowia pacjenta, w tym jego płodności., W ostatnich dziesięcioleciach lekarze byli w stanie zdiagnozować ciążę pozamaciczną wcześniej, zmniejszając liczbę pacjentów, którzy cierpią na poważne powikłania.

jednak ciąża pozamaciczna jest nadal główną przyczyną zgonów matek w pierwszym trymestrze ciąży. Badania pokazują, że dwie trzecie zgonów w ciąży pozamacicznej miało miejsce w drodze na pogotowie ratunkowe, a 21% ciąż pozamacicznych w jajowodzie jest błędnie diagnozowanych.

95% ciąż pozamacicznych występuje w jajowodzie., Ciąże pozamaciczne zlokalizowane gdzieś indziej niż jajowód, takie jak jajnik lub brzuch, są bardziej narażone na niezdiagnozowanie.

statystyki te wzmacniają znaczenie prawidłowego zdiagnozowania ciąży pozamacicznej tak szybko, jak to możliwe, zanim nastąpi pęknięcie. Badania sugerują, że terminowa diagnoza ciąży pozamacicznej może zostać poprawiona, jeśli lekarze są bardziej świadomi błędów, które mogą być popełnione podczas diagnozy.,

lekarze powinni rozważyć możliwość wystąpienia ciąży pozamacicznej u pacjentów z objawami ostrzegawczymi, nawet jeśli stosują antykoncepcję, nie mają żadnego z czynników ryzyka lub nie mieli dodatniego testu ciążowego. Pacjentki w ciąży z bólem brzucha powinny zostać natychmiast poddane ocenie w celu oceny konieczności przeprowadzenia operacji w nagłych wypadkach.

leczenie ciąży pozamacicznej

w przypadku, gdy ciąża pozamaciczna powoduje pęknięcie jajowodu lub innego narządu, pilnie potrzebna jest operacja., Chirurdzy będą musieli naprawić pęknięcie, stosować leki w celu zmniejszenia krwawienia i usunąć krew, która wykrwawiła się z narządu do brzucha. Czasami konieczne jest usunięcie części lub całego dotkniętego narządu.

Chirurgia terminowa jest najbardziej skutecznym i powszechnym sposobem leczenia ciąży pozamacicznej, aby zapobiec pęknięciu. Chirurdzy wykonają laparoskopię, wstawiając mały aparat do brzucha, który pozwala im usunąć zarodek i naprawy dotkniętego narządu.

lek o nazwie „metotreksat” jest czasami stosowany zamiast zabiegu chirurgicznego w leczeniu ciąży pozamacicznej., Zatrzymuje komórki w zarodku od wzrostu. Jednak lek nie zawsze jest skuteczny za pierwszym razem, a operacja może być nadal potrzebna do usunięcia lub naprawy tkanki.

zazwyczaj operacja ta nie wpływa na zdolność kobiety do posiadania innego dziecka. Jednak, gdy nacięcie jest wykonane na jajowodu, tworzy się tkanka bliznowata. Zwiększa to prawdopodobieństwo, że kolejne ciąże będą również pozamaciczne.,

Źródła

• Planned Parenthood
• the University of Pennsylvania Health System
• Merck Manual
• Medscape
• the American College of Obstetricians and Gynecologists
• The Ectopic Pregnancy Trust

publikacje naukowe

„Evaluation and Management of Ectopic Pregnancy in the Emergency Department” Tiffany Murano and Lana Shaker, Emergency Medicine Reports, 2019.

„ciąża brzuszna błędnie diagnozowana jako ciąża wewnątrzmaciczna: przyczyna nieudanej indukcji porodu w przypadku śmierci płodu” Nkencho Osegi et al.,, International Journal of Reproduction, contracture, Obstetrics and Gynecology, 2019.

„opóźniona diagnoza ciąży blizny po cesarskim cięciu: raport przypadku” Eun Ju Jo I won Joon Seong, Journal of Medical Case Reports, 2019.

„pęknięta ciąża pozamaciczna w obecności urządzenia wewnątrzmacicznego” Matthew Neth et al., Praktyka kliniczna i przypadki w medycynie ratunkowej, 2019.

„temporalne trendy w ciężkiej chorobowości i śmiertelności związanej z ciążą pozamaciczną wymagającą hospitalizacji w stanie Waszyngton, USA: badanie populacyjne” Sarka Lisonkova et al.,, BMJ Open, 2018.

„stres pourazowy, lęk i depresja po poronieniu lub ciąży pozamacicznej: prospektywne badanie kohortowe” Jessica Farren et al., BMJ Open, 2016.

„Sonographic Detection of a Heterotopic Pregnancy in Natural Conception” Amy Bildner, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2014.