podobnie jak wiele dzieci, nękano mnie regularnymi infekcjami gardła paciorkowcami. I, jak niektóre dzieci, moja alergia na penicylinę uniemożliwiła mi przyjmowanie antybiotyków pierwszego rzutu w leczeniu tych chorób. Więc, jak wiele—prawdopodobnie zbyt wiele—dzieci i dorosłych, mam antybiotyki Z-Pack. Teraz, dekady później, z przykrością stwierdzam, że to się w zasadzie nigdy nie zdarza.,
w przeciwieństwie do innych antybiotyków, które zwykle były dla mnie trudne do przyjęcia jako dziecko i wymagały wielokrotnych dawek dziennie przez 10 dni lub więcej, Z-Pack wymagał tylko przewiewnego pięciodniowego kursu małych, często różowych tabletek. Kiedy dostałem Z-Pack, nie byłem do końca zadowolony, ale czułem, że koniec mojej nędzy będzie za kilka dni. Było to rozwiązanie—i wiedziałem, że ulga nadejdzie stosunkowo szybko.
antybiotyki Z-Pack, powiedziano nam, były bezpieczne i skuteczne w leczeniu około miliarda różnych chorób., Co się stało Z Z-Packami? I dlaczego utknąłem z długimi, nudnymi kursami innych antybiotyków w dzisiejszych czasach? Jak się okazuje, jest kilka całkiem dobrych powodów.
czekaj, Przypomnij mi czym są Z-paczki?
A Z-Pak (zwany także z-Pak, Zmax lub Zithromax) to dosłownie azytromycyna, standardowy antybiotyk wprowadzony w 1992 roku, sformułowany w opakowaniu sześciu tabletek, które są przyjmowane w ciągu pięciu dni.
to krótkie zaangażowanie czasowe było ogromną częścią ich apelu. Inne antybiotyki mogą wymagać wielokrotnych dawek dziennie przez 10 lub 14 dni na raz, Tara Vijayan, M. D.,, asystent profesora klinicznego w oddziale chorób zakaźnych w David Geffen School Of Medicine na UCLA, mówi sobie. „Z-Pack był dobrze zdefiniowanym kursem i stosunkowo krótkim”, mówi. „To sprawiło, że ludzie poczuli, że mogą to zrobić; mogą ukończyć swój kurs i będą z tym skończyli.”
poza tym te, które brałam, były zazwyczaj gorące różowe i były pakowane w blistry, a nie w butelkę—czynniki, które miały duże znaczenie dla chorego i nieszczęśliwego 8-letniego mnie. Były „tanie, łatwe, słodkie, i mieli trochę marketingu zing,” Neha Vyas, M. D.,, lekarz medycyny rodzinnej w klinice Cleveland, mówi sobie.
i, mówi dr Vyas, są one wskazane dla wielu różnych problemów zdrowotnych (w tym zakażenia skóry, zakażenia zatok, zapalenie gardła i rzeżączka), co uczyniło je atrakcyjną opcją, gdy zabiegi pierwszego rzutu nie były dostępne., Na przykład, przed azytromycyną, jeśli miałeś alergię na penicylinę i potrzebowałeś antybiotyku w przypadku paciorkowca, jedyną opcją było prawdopodobnie antybiotyk cefalosporyny, który nadal ma pewną reaktywność krzyżową z alergią na penicylinę, wyjaśnia dr Vyas. Tak więc, jeśli były jakieś obawy o alergie, Z-Pack był oczywistym, prawie uniwersalnym wyborem.
a co się stało Z Z-Packami?
żeby było jasne, nic tak naprawdę nie stało się z z-Packami, mówi dr Vyas. Są nadal w pobliżu i nadal często przepisywane w leczeniu kilku szczególnych schorzeń., Ale wiele rzeczy wydarzyło się wokół Z-Pack w ciągu ostatnich kilku lat, które sprawiły, że lekarze zdali sobie sprawę, że ich praktyki przepisywania nie były całkiem właściwe.
w rzeczywistości, pod wieloma względami, wzrost i upadek Z-Pack jest po prostu odzwierciedleniem sposobu, w jaki nasze zrozumienie antybiotyków jako całości rozwinęło się w ciągu ostatniej dekady. Obecnie wiemy o wiele więcej o tym, które antybiotyki są najlepiej stosowane w jakich chorobach, jak nadużywanie (i niewłaściwe) antybiotyków przyczynia się do oporności na antybiotyki, oraz jaki jest optymalny przebieg czasu dla różnych antybiotyków., Wszystko to spowodowało, że Z-Pack stał się nieco mniej wyjątkowy i mniej nadaje się do niektórych typowych chorób.
pierwszym dużym czynnikiem zmniejszającym Popularność Z-Pack było to, że nasze rozwijające się zrozumienie oporności na antybiotyki sprawiło, że lekarze nie obawiali się rozdawania z-Pack tak często dla pozornie każdego drobnego problemu zdrowotnego, który może mieć przyczynę bakteryjną. Rozdawano je „jak cukierki”, mówi dr Vyas.,
odporność na antybiotyki, która według Światowej Organizacji Zdrowia jest” jednym z największych zagrożeń dla globalnego zdrowia, bezpieczeństwa żywnościowego i rozwoju dzisiaj”, występuje, gdy bakterie stają się odporne na leki, których używamy w leczeniu zakażeń bakteryjnych. Dokładny sposób, w jaki bakterie stają się odporne na leki takie jak azytromycyna, jest złożony, ale dr Vijayan mówi, że podstawowym gist jest to, że bakterie już oporne istnieją w małych ilościach., Gdy antybiotyki są nadużywane lub nadużywane, eliminujemy bakterie, które nie są oporne, pozostawiając oporne bakterie do rozprzestrzeniania—i rozprzestrzeniania ich odporność na inne bakterie.
gdy bakterie są oporne na leki, lekarze muszą stosować inny antybiotyk w leczeniu infekcji. To niepokojące, ponieważ mamy ograniczoną liczbę dostępnych opcji antybiotyków. A te, które możemy użyć przeciwko szczepom odpornym na antybiotyki, mogą powodować poważne skutki uboczne lub niekoniecznie są najlepszymi opcjami do użycia(mimo to są lepsze niż nic).,
w tym momencie badania szacują, że aż 98 procent paciorkowców z grupy A (bakterii powodujących paciorkowce) jest odpornych na azytromycynę na całym świecie, mówi dr Vijayan. W USA szacunki są niższe, ale nie wielkie (zwykle między 3 i 15 procent, ale odnotowano tak wysokie, jak 48 procent). Więc nie, Z-Pack nie jest opcją pierwszego rzutu dla paciorkowca, nawet jeśli jest to łatwe.
Opakowania Z są związane zarówno z łagodnymi, jak i ciężkimi działaniami niepożądanymi.
” oprócz powstającego ruchu oporu, Dr, Vijayan mówi: „nikt w pełni nie docenił skutków ubocznych tych leków, dopóki nie mieliśmy wielu danych po wprowadzeniu leku do obrotu.”W szczególności, ona mówi, badanie opublikowane w 2012 roku w New England Journal of Medicine patrząc na 14 lat wartości danych wykazały, że przyjmowanie pięciodniowego leczenia azytromycyną-zasadniczo Z-Pack – było skorelowane ze zwiększonym ryzykiem dla dwóch poważnych problemów sercowych. Dane obejmowały prawie 350 000 pacjentów, którzy przyjmowali pięciodniowy kurs azytromycyny i około 1.,4 miliony dopasowanych okresów kontrolnych (okresy, w których uczestnicy kontroli nie przyjmowali żadnych antybiotyków objętych badaniem).
wśród osób przyjmujących azytromycynę odnotowano 29 zgonów sercowo-naczyniowych, z czego 22 były nagłymi zgonami sercowymi, co oszacowano na około 64 zgony na każdy milion recept. Wśród uczestników kontroli odnotowano 41 zgonów sercowo-naczyniowych, z których 33 były nagłymi zgonami sercowymi. To było 24 zgonów na każdy milion okresów kontroli.,
związek między azytromycyną a problemami z sercem nie był nowy, ale z tych danych „azytromycyna pojawiła się jako jeden z leków, które miały stosunkowo wysoką częstość występowania nagłej śmierci sercowej”, mówi dr Vijayan. Myśl o z-Pack była taka, że był to tak krótki kurs czasowy, że nie wystarczyłoby, aby spowodować poważniejsze problemy związane z azytromycyną, wyjaśnia, ale to badanie sugerowało inaczej.,
chociaż badanie wykazało tylko korelację między przyjmowaniem leku a nagłymi zgonami sercowymi, a nie związek przyczynowy, wystarczyło, aby FDA wydała ostrzeżenie, a lekarze mogli ponownie przyjrzeć się swoim nawykom przepisywania azytromycyny.
i, żeby było jasne, Z-Pack nadal ma wiele takich samych skutków ubocznych, jakich można się spodziewać po innych antybiotykach, mówi dr Vyas, w tym biegunkę i nudności. „Nie ma czegoś takiego jak całkowicie nieszkodliwy antybiotyk”,
jest więcej niuansów w przepisywaniu antybiotyków, niż możesz sobie wyobrazić.
sposób, w jaki lekarze myślą o przepisywaniu wszystkich antybiotyków—nie tylko Z-Pack—ewoluował od czasu wprowadzenia tych leków.
Po pierwsze, obaj eksperci osobiście mówił do tej historii podkreślić, że to, co może wydawać się alergią na penicylinę-lub, bardziej prawdopodobne, to, co zostało powiedziane przez całe życie jest alergią na penicylinę-może nie być prawdziwa alergia., Wiele osób, takich jak ja, dorastają powiedziano, że mieli jakiś rodzaj wysypki lub inne niejasno złe reakcje po leczeniu penicyliną jako dziecko, co jest bardzo możliwe, prawda. Ale ludzie wyrastają z tego rodzaju reakcji, Dr Vijayan mówi, a lekarze doceniają teraz, jak wyjątkowo rzadkie są prawdziwe alergie na penicylinę.
około 10 procent pacjentów zgłasza alergię na penicylinę, według szacunków Amerykańskiej Akademii Alergii, Astmy i Immunologii (AAAI), ale około 90 procent z nich może nie mieć., Tak więc, wielu ludzi, którzy wzięli Z-Pack, ponieważ myśleli, że to ich jedyna opcja może być całkowicie w porządku tylko uzyskanie penicyliny zamiast, co czyni je jeszcze bardziej skandalicznie nadprodukowane.
dlatego dr Vijayan—i AAAI—podkreślają znaczenie uzyskania testu alergii na penicylinę, który, w zależności od okoliczności, może obejmować przyjmowanie pigułki w gabinecie lekarskim lub bardziej formalny test skórny pod nadzorem., Biorąc pod uwagę, jakie cenne i skuteczne narzędzia penicylina i związane z nią antybiotyki są (istnieje obecnie wiele pochodnych penicyliny, które opierają się na oryginalnych formułach, aby lepiej celować konkretne podatności bakteryjne), byłoby prawdziwym wstydem kontynuować unikanie tych zabiegów pierwszego rzutu z powodu nieuzasadnionych obaw.
zrozumieliśmy również, że istnieją odcienie szarości w konwencjonalnej mądrości przyjmowania każdej ostatniej dawki antybiotyku, nawet jeśli czujesz się lepiej na długo przed tym, mówi dr Vijayan., Prawda jest taka, że w przypadku wielu antybiotyków, które są rutynowo przepisywane w podstawowej opiece zdrowotnej, krótszy kurs jest całkowicie w porządku-czasami nawet lepiej—niż dłuższy.
część tego powodu jest prosta: „wiemy, że im dłuższy czas leczenia i im więcej razy dziennie go przyjmujesz, tym mniej zgodni będą pacjenci”, mówi dr Vyas. Dr Vijayan wyjaśnia również inne zawiłości, takie jak fakt, że w niektórych przypadkach krótszy czas trwania może zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju oporności na antybiotyki., Tak więc, nowość krótkiego kursu Z-pack jest dzisiaj trochę zagubiona. „Każda liczba leków byłaby w porządku w tym samym czasie”, mówi dr Vijayan.
oczywiście należy zawsze stosować się do zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania antybiotyków, ale można zapytać ich o zalecany czas trwania leczenia i jak należy zareagować, jeśli poczujesz się lepiej, zanim skończysz.
i, hej, możesz jeszcze dostać przepisane Z-Pack od czasu do czasu.
azytromycyna jest nadal stosowana w leczeniu chlamydii., Tak więc, jeśli zostały przepisane antybiotyk, wiedz, że lekarz prawdopodobnie ma ku temu dobry powód.
jednak dzisiaj jest mało prawdopodobne, że dostaniesz Z-Pack na infekcję zatok, paciorkowca gardła lub nieopisaną infekcję górnych dróg oddechowych (chyba że masz dobrze udokumentowaną alergię na penicylinę) z kilku różnych powodów. Po pierwsze, pamiętaj, że nie wszystkie choroby, które powodują objawy, takie jak ból gardła, są bakteryjne—są znacznie bardziej narażone na infekcję wirusową, co oznacza, że żaden antybiotyk na ziemi Ci nie pomoże.,
Po Drugie, pamiętaj, że choroby takie jak te ustępują same, ale niektóre objawy—jak przewlekły kaszel, na przykład—mogą zająć naprawdę, naprawdę dużo czasu, aby to zrobić (jak, kilka tygodni nawet). To może sprawić, że pomyślisz, że Twoje przeziębienie wzrosło do poziomu, powiedzmy, zapalenia oskrzeli, i dlatego zasługujesz na jakieś leki. Ale długa choroba nie musi oznaczać, że potrzebujesz antybiotyków. „Rzeczywistość jest taka, że wystarczy trochę czasu”, mówi dr Vijayan, ” i trudno to usłyszeć, a nie liczyć na szybką naprawę.,”
i wreszcie, nawet jeśli masz chorobę, która załatwiłaby Ci łatwą receptę Z-Pack kilka lat temu, Dr Vijayan mówi, że dziś lekarze są zachęcani do bardziej selektywnego przepisywania odpowiedniego antybiotyku na chorobę każdego pacjenta – nawet jeśli penicylina nie jest opcją. Przypadek paciorkowca gardła może wymagać klindamycyny, na przykład, lub można dostać cefalosporyny jak cefadroksyl jak ostatnie badania sugerują ryzyko reaktywności krzyżowej z alergii penicyliny jest znacznie mniejsza niż pierwotnie sądzono.,
minęły już czasy kupowania Z-paka na każdy ból gardła lub zatok i właściwie to mi to nie przeszkadza. Okazuje się, że nie potrzebujemy antybiotyków tak często, jak nam się wydaje. A kiedy potrzebujemy antybiotyku, nie ma uniwersalnego podejścia. Oczywiście możesz skontaktować się z lekarzem, aby sprawdzić, czy chcesz lub nie chcesz skorzystać z przyjmowania antybiotyku na swoją chorobę, ale ważne jest również, aby być otwartym na możliwość, że po prostu będziesz czuć się chory—jak, przez jakiś czas. I, niestety, pięciodniowy kurs jasnoróżowych tabletek raczej tego nie naprawi.,
powiązane:
- oto, kiedy udać się do lekarza o tym uporczywym kaszlu
- oto, jak daleko zarazki rozprzestrzeniają się przez kichanie i kaszel
- ból gardła piosenkarza Country okazał się oznaką raka
Dodaj komentarz