zapalenie błony naczyniowej oka jest stanem zapalnym wewnątrz oka, szczególnie dotyczy jednej lub więcej z trzech części oka, które tworzą uvea: tęczówki( kolorowa część oka), ciała rzęskowego (za tęczówką, odpowiedzialny za wytwarzanie płynu wewnątrz oka) i naczyniówki (tkanka wyściółkowa naczyń pod siatkówką). Problemy związane z zapaleniem błony naczyniowej oka są stosunkowo niedoceniane przez ogólną populację i okulistów. Niewiele osób zdaje sobie sprawę, na przykład, że trzecią główną przyczyną ślepoty w tym kraju jest zapalenie błony naczyniowej oka.,
około sześćdziesięciu różnych rzeczy może powodować zapalenie błony naczyniowej oka, a „praca detektywistyczna” związana z próbą odkrycia, jaka jest przyczyna zapalenia błony naczyniowej konkretnego pacjenta, może być bardzo uciążliwa i kosztowna. Ta „praca detektywistyczna” jest bardziej podobna do pracy diagnostycznej związanej z medycyną wewnętrzną niż do typowej pracy związanej z praktyką okulistyczną. Przede wszystkim z tego powodu niewielu okulistów decyduje się specjalizować w zapalenie błony naczyniowej oka., Dodatkowo opieka nad niektórymi postaciami zapalenia błony naczyniowej oka wymaga stosowania leków ogólnoustrojowych(niesteroidowych leków przeciwzapalnych, steroidów i / lub immunomodulatorów, ” chemioterapii.”) To też zniechęca wielu okulistów do praktycznej opieki nad pacjentami z zapaleniem błony naczyniowej oka. Istnieje jednak kilka ośrodków w Stanach Zjednoczonych specjalizujących się w opiece nad pacjentami z tym potencjalnym problemem oślepiającym., Dodatkowo, coraz większa liczba młodszych okulistów spędzają czas, po zakończeniu ich szkolenia w okulistyce, coraz specjalistyczne szkolenia tak, że mogą dbać o pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej oka.
zarówno zakaźne i niezakaźne, jak i złośliwe przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka są reprezentowane w spektrum pacjentów pod opieką wyspecjalizowanych ośrodków., Wyraźnie, następnie, „coraz do dna,” i definitywnie identyfikowanie przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka jest dość krytyczna, ponieważ właściwy wybór leczenia jest tak zależy od przyczyny; właściwe leczenie jednej przyczyny w wielu przypadkach szczerze być szkodliwe w opiece nad pacjentami z zapaleniem błony naczyniowej z innej przyczyny.
zapalenie błony naczyniowej oka na podstawie autoimmunizacji (patrz sekcja edukacyjna z zeszłego miesiąca) jest najczęstszą formą zapalenia błony naczyniowej. Zapalenie błony naczyniowej oka ma tendencję do nawracania., W leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka stosujemy podejście „schodkowe” do opieki nad naszymi pacjentami z autoimmunologicznym zapaleniem błony naczyniowej oka, na ogół począwszy od kropli steroidowych, przechodząc do zastrzyków steroidowych i / lub pigułek, dodając doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne, a kończąc na stosowaniu immunomodulującego, chemioterapeutycznego leku, jeśli zapalenie błony naczyniowej nadal lub nadal powtarza się za każdym razem, gdy leki steroidowe są zwężane i zatrzymywane., Powodem naszej filozofii w tym punkcie limitu całkowitej ilości sterydów stosowanych wynika z faktu, że tak wiele potencjalnie możliwych do uniknięcia powikłań występuje przy otwartym użyciu sterydów. Dodatkowo, mamy filozofię całkowitej nietolerancji na ciągłe nawroty lub kontynuacja” niskiej klasy ” zapalenie w oku. Filozofia ta zrodziła się z dwudziestu jeden lat doświadczenia w dostrzeganiu konsekwencji pozwalających na takie nawroty lub pozwalających na utrzymywanie się „niskiego stopnia” zapalenia: powolne, ale nieuniknione uszkodzenie oka, tak że wzrok jest stopniowo tracony.,
wierzymy, że w miarę jak coraz więcej lekarzy dostrzega brak postępu w zmniejszaniu ślepoty wtórnej do zapalenia błony naczyniowej oka w ciągu ostatnich czterdziestu lat, będą oni coraz bardziej rezygnować ze starych postaw leczenia tego zaburzenia i obejmą nową filozofię modelu zerowej tolerancji dla zapalenia i zastosują algorytm drabiny stopniowej w swoim podejściu do leczenia pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej oka.
Dodaj komentarz