Streszczenie
opisujemy przypadek bolesnego pęknięcia w przyśrodkowym aspekcie kolana 40-letniego mężczyzny po urazie nadfleksji kolana. Dynamiczna Ultrasonografia w czasie rzeczywistym wykazała, że pęknięcie było spowodowane dystalnym ścięgnem Sartoriusa przechodzącym przez torbiel łąkotki przyśrodkowej., Następnie pacjent przeszedł artroskopową dekompresję torbieli zamiast niewłaściwej procedury pobierania ścięgna ścięgna ścięgna ścięgna, z całkowitym ustąpieniem objawów.
1. Opis przypadku
po urazie nadfleksji lewego kolana, 40-letni mężczyzna, który miał trudności ze snem z powodu bolesnego pękania podczas zgięcia i wyprostowania stawu kolanowego, zgłosił się do kliniki. Badanie wykazało obrzęk nad linią stawu przyśrodkowego, nad którym można było odczuć pękanie ścięgna podczas zgięcia i wyprostowania kolana.,
obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) stawu kolanowego wykazało torbiel przyśrodkową o średnicy 20 mm, ale nie było w stanie potwierdzić przyczyny pęknięcia (ryc. 1(a) i 1(b)). Dynamiczna Ultrasonografia w czasie rzeczywistym wykazała zarówno torbiel łąkotki, jak i rozdarcie łąkotki(Rysunek 1 (c)). W przypadku kolana w neutralnym wyprostowaniu ultrasonografia wykazała, że ścięgno Sartoriusa znajdowało się przed torbielą, a ścięgno gracilis leżało tylnie (ryc. 2 (a))., Po zgięciu kolana ścięgno Sartoriusa zerwało się i leżało tylnie do torbieli, aby usiąść na przednim brzegu gracilis (ryc. 2(b)). Po przedłużeniu do neutralnego z aktywnym skurczem mięśnia czworogłowego ścięgno Sartoriusa poruszało się szybko do przodu i nad torbielą, czemu towarzyszyło bolesne uczucie pęknięcia (ryc. 2(c)). Rysunek 3 kontrastuje wyniki MRI nasyconej tłuszczem gęstości protonów z ultrasonografią lewego kolana.,
(c)
rysunek 2
seria dynamicznych obrazów ultrasonograficznych wykonanych w cyklu zgięcia/przedłużenia kolana, pokazujących położenie dystalnego połączenia mięśniowo-szyjnego Sartoriusa przechodzącego nad torbielą parameniskalną; wyczuwalne przez przetwornik wyczuwalne „uczucie przyciągania”: (a) neutralne rozszerzenie; (b) w semiflexion; (c) rozszerzenie z aktywnym skurczem mięśnia czworogłowego; zauważ, że ścięgno Sartoriusa przechodzi do przodu.,
pacjent przeszedł artroskopię, w której stwierdzono dużą torbiel łąkotki (ryc. 4). Torbiel była artroskopowo rozprężona, z całkowitym ustąpieniem objawów.
Rysunek 4
artroskopia ujawniła torbiel łąkotki, która została zdekompresowana przy bezpośrednim widzeniu.
2. Dyskusja
zatrzaśnięcie przyśrodkowego aspektu stawu kolanowego może być dylematem diagnostycznym., Zespół Pes anserinus jest wcześniej opisanym schorzeniem spowodowanym pękaniem ścięgien semitendinosus i gracilis nad kłykciem piszczelowym . Uważa się, że jest to spowodowane niedoborem pasm pomocniczych między ścięgnami a powięzią łydek i jest leczone chirurgicznym uwolnieniem lub usunięciem ścięgien ścięgna podkolanowego . Pękanie wokół stawu kolanowego związane ze ścięgnem Sartoriusa zostało opisane w dwóch przypadkach; Jain et al., opisał stan spowodowany ruchem ścięgna nad bursą, który był związany z nietypowym anatomicznie nerwem odpiszczelowym, a w przypadku Nogueira-Barbosa i De Moura Lacerda, pękanie nastąpiło, gdy ścięgno przeszło przez kłykcie przyśrodkowe kości udowej.
Chociaż istnieje doniesienie o samym stawie kolanowym z powodu torbieli maziowej znajdującej się w pobliżu stawu rzepkowo-udowego (PFJ), która rozwinęła się w wyniku niewielkiego urazu kolana i pomimo, że torbiele łąkotki są stosunkowo częste, nie ma wcześniejszych doniesień o torbieli łąkotki powodującej pęknięcie ścięgna Sartoriusa.,
w tym przypadku opisujemy zespół spowodowany pękaniem ścięgna Sartoriusa nad torbielą łąkotki. Diagnoza nie była możliwa tylko za pomocą MRI, a dynamiczne USG w czasie rzeczywistym było konieczne, aby skierować prawidłowe leczenie chirurgiczne. Dynamiczne USG jest szybkim, tanim i dokładnym sposobem przydatnym w badaniu pękającego ścięgna kolana i może przynieść korzyści pacjentowi, umożliwiając ukierunkowaną interwencję chirurgiczną.
zgoda
pacjent wyraził świadomą zgodę na publikację niniejszego raportu przypadku.,
konflikt interesów
autorzy oświadczają, że nie ma konfliktu interesów.
Dodaj komentarz