Efekty uboczne terapii celowanej

leki terapii celowanej mają inne skutki uboczne niż standardowa lub tradycyjna chemioterapia. Niektóre leki celowane mają bardzo niewiele skutków ubocznych, a inne mogą powodować bardziej lub bardziej poważne problemy. Istnieje wiele różnych rodzajów leków ukierunkowanych, a ich skutki uboczne zależą w dużej mierze od rodzaju leku, który jest podany i co jest celem.

co powinienem wiedzieć o skutkach ubocznych?

• nie każda osoba dostaje każdy efekt uboczny, a niektórzy ludzie dostać kilka lub żaden.,
• to, jak poważne może być działanie niepożądane, może się znacznie różnić w zależności od leku i od osoby. Pamiętaj, aby porozmawiać z zespołem opieki nad rakiem o tym, które działania niepożądane są najczęstsze podczas leczenia, jak długo mogą one trwać, jak złe mogą być i kiedy należy zadzwonić do gabinetu lekarskiego o nich. Lekarz może dać instrukcje do naśladowania lub leki, aby zapobiec niektóre działania niepożądane, zanim one wystąpią.
• rzadkie i nietypowe działania niepożądane mogą wystąpić przy niektórych z tych leków, a niektóre mogą być poważne., Zgłoś wszystkie zmiany i działania niepożądane tak szybko, jak to możliwe do zespołu opieki nad rakiem.

jak długo trwają działania niepożądane?

większość działań niepożądanych ustępuje w czasie po zakończeniu leczenia, a zdrowe komórki odzyskują przytomność. Czas potrzebny na pokonanie niektórych skutków ubocznych różni się w zależności od osoby. To zależy od wielu czynników, w tym ogólnego stanu zdrowia i leków, które zostały podane.

ponieważ wiele leków celowanych jest wciąż całkiem nowych, trudno powiedzieć, jak długo można oczekiwać skutków ubocznych., Wiemy, że niektóre działania niepożądane ze standardowych lub tradycyjnych leków chemicznych mogą trwać całe życie, na przykład gdy lek powoduje długotrwałe uszkodzenie serca, płuc, nerek lub narządów rozrodczych. W wielu przypadkach nadal nie wiemy, czy leki terapii celowanej powodują tego rodzaju długoterminowe zmiany.

problemy skórne

wiele leków terapii celowanej powoduje wysypkę lub inne zmiany skórne. Te problemy skórne zwykle rozwijają się powoli przez kilka dni lub tygodni po rozpoczęciu leczenia. Nie są objawami alergii na leki.,

natomiast reakcje alergiczne są różne, ponieważ zwykle zaczynają się nagle, zwykle w ciągu kilku minut lub godzin po zażyciu leku. Mogą one obejmować pokrzywkę (podniesione ściągacze skóry, które często znikają w ciągu dnia lub tak) i intensywne swędzenie. Reakcja alergiczna często obejmuje inne poważne objawy, takie jak trudności w oddychaniu, zawroty głowy, ucisk w gardle lub klatce piersiowej, lub obrzęk warg lub języka. W przypadku wystąpienia tego rodzaju objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

dlaczego zachodzą zmiany skórne?,

zmiany skórne są spowodowane sposobem działania niektórych leków terapii celowanej. Na przykład, niektóre leki celowane atakują receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) białko, które mówi komórkom nowotworowym, aby rosły i dzieliły się. Są to inhibitory EGFR, a przykładami są cetuksymab (Erbitux), panitumumab (Vectibix) i erlotynib (Tarceva). Problem polega na tym, że normalne komórki skóry mają również dużo EGFR, więc leki, które celują lub blokują EGFR mogą wpływać na komórki skóry, zbyt. Wyłączają sygnał, aby komórki skóry normalnie rosły i utrudniają im zatrzymywanie wilgoci.,

leki zwane inhibitorami angiogenezy często atakują białka czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). Bewacyzumab (Avastin) jest jednym z tych leków. Białka VEGF pomagają guzom budować i utrzymywać dopływ krwi, ale wydają się również ważne dla bardzo małych naczyń krwionośnych w dłoniach i stopach. Blokowanie tych białek prowadzi do uszkodzenia tych małych naczyń krwionośnych, które mogą powodować zespół ręka-stopa (opisany później).

na jakie zmiany skórne powinienem uważać?,

zmiany w odczuciach skóry: Twoja skóra może zacząć czuć się jak poparzona słońcem, zanim pojawi się jakiekolwiek zaczerwienienie lub wysypka. Nawet jeśli nie wygląda inaczej, uczucie może być niepokojące. Zmianę tę można zauważyć na twarzy już w pierwszym tygodniu leczenia.

wrażliwość na światło: Twoja skóra prawdopodobnie stanie się znacznie bardziej wrażliwa na światło i łatwiej ulegnie uszkodzeniu przez promienie UV podczas leczenia. Może bardzo łatwo zostać spalony i pęcherze, nawet po bardzo małej ekspozycji na słońce lub ekspozycji na słońce przechodzące przez okna.,

wysypka: jest to najczęstsza zmiana skóry od leków celowanych. Ryzyko wystąpienia wysypki i jej nasilenie zależy od rodzaju i dawki docelowego leku. U większości ludzi wysypka jest łagodna. Często wygląda jak trądzik i pojawia się na skórze głowy, twarzy, szyi, klatce piersiowej i górnej części pleców. W ciężkich przypadkach może wpływać na inne części ciała.

wysypka najczęściej zaczyna się jako zaczerwienienie skóry i obrzęk. Jest to często najgorsze w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia. Przez około miesiąc kuracji, skóra zwykle skorupy i staje się bardzo suche i czerwone., W kolejnych tygodniach często pojawiają się okrągłe, płaskie lub wypukłe czerwone plamy i pryszcze z ropą w centrum. U niektórych osób może to prowadzić do infekcji skóry. Wysypka może swędzić, palić lub żądło, i może być bolesne. Może się poprawić samodzielnie lub pozostać mniej więcej taki sam podczas reszty leczenia, ale powinien całkowicie ustąpić około miesiąca po zaprzestaniu leczenia.

wysypka może być bardzo przykre i sprawić, że osoba poczuje się świadoma siebie wokół innych. Istnieją pewne leki, które lekarz może spróbować, aby poczuć się lepiej, gdy masz wysypkę., Zapobieganie i leczenie wysypki omówiono później.

sucha skóra: jest to bardzo powszechne w przypadku wielu leków terapii celowanej. Może rozpocząć się w ciągu pierwszych kilku tygodni, ale prawie każdy otrzymuje celowaną terapię ma suchą skórę po 6 miesiącach leczenia. Skóra może stać się bardzo sucha, łamliwa, swędząca i łuszcząca się, a nawet może pękać-szczególnie na dłoniach i stopach. Pękanie może się samoistnie zdarzyć, ale jest gorzej, gdy pojawia się również wysypka.

swędzenie: wiele zmian skórnych, takich jak wysypka lub suchość, może powodować swędzenie.,

czerwone, obolałe Skórki( obszary wokół paznokci): niektóre leki ukierunkowane mogą powodować obrzęk, czerwone i bolesne rany wokół paznokci i paznokci. (Może to wyglądać bardzo podobnie do infekcji lub wrastającego paznokcia.) Dzieje się to najczęściej z dużymi palcami i kciukami. Te rany mogą zostać zakażone. Paznokcie mogą również stać się kruche i rosną wolniej.

zespół dłoni i stóp: zespół dłoni i stóp (HFS) jest powiązany z wieloma lekami przeciwnowotworowymi, w tym z niektórymi terapiami celowanymi. Przyczyna tego zespołu nie jest pewna., Może to mieć związek z uszkodzeniem drobnych naczyń krwionośnych w dłoniach i stopach lub z samym lekiem wyciekającym z naczyń krwionośnych i powodującym uszkodzenie.

HFS zwykle rozpoczyna się w ciągu pierwszych dwóch do sześciu tygodni leczenia. Bolesna wrażliwość, mrowienie lub drętwienie rąk i stóp są najwcześniejsze objawy HFS. Następnie dłonie rąk i podeszwy stóp stają się czerwone i spuchnięte. Zaczerwienienie wygląda jak oparzenia słoneczne i może pęcherze. W ciężkich przypadkach, pęcherze mogą otworzyć się i stać owrzodzenia. Dotknięta skóra może również stać się sucha, skórki i pęknięcia.,

HFS może być bolesne i może wpływać na zdolność do chodzenia i wykonywania normalnych czynności. Jeśli staje się ciężka, leki przeciwbólowe mogą być potrzebne. Poinformuj lekarza, jeśli masz objawy HFS – nawet jeśli są one łagodne. Wczesne leczenie HFS może pomóc utrzymać go z coraz gorzej. Podobnie jak inne zmiany skórne, może być leczona, i są rzeczy, które możesz zrobić, aby spróbować temu zapobiec.

zmiany we wzroście włosów: niektóre leki ukierunkowane mogą powodować, że włosy na głowie stają się cienkie, suche i łamliwe, a nawet kręcone. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do łysienia lub całkowitej utraty włosów na skórze głowy., Włosy na twarzy zarówno mężczyzn, jak i kobiet mogą rosnąć szybciej niż zwykle, w tym dłuższe, grubsze, kręcone brwi i rzęsy, które mogą wymagać przycięcia. Ale u niektórych mężczyzn wzrost włosów na twarzy spowalnia. Brwi również mogą się przerzedzić. Zmiany te zwykle nie zdarzają się od razu, ale możesz je zauważyć później, gdy leczenie trwa.

niektórzy ludzie zauważają owrzodzenia na skórze głowy i na innych owłosionych obszarach. Blizny spowodowane przez te owrzodzenia mogą utrzymać włosy odrastające po zabiegu.

zmiany koloru włosów lub skóry: niektóre leki celowane mogą zmienić kolor skóry lub włosów na żółtawy podczas leczenia., U kilku osób włosy i / lub skóra ciemnieją. Zwykle ustępuje po zakończeniu leczenia.

zmiany w i wokół oczu: oczy mogą się palić, stają się suche lub czerwone. U niektórych osób powieki stają się czerwone, delikatne i spuchnięte, a rzęsy mogą stać się chrupiące. Czasami powieki mogą obracać się do wewnątrz lub na zewnątrz. Zniekształcone powieki lub przedłużająca się suchość mogą uszkodzić zewnętrzną część oka (rogówkę). Porozmawiaj z lekarzem lub pielęgniarką o zarządzaniu tymi zmianami, aby uniknąć obrażeń, bólu lub infekcji.

czy można zapobiec zmianom skórnym?,

są rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec zmianom skórnym lub przynajmniej starać się je kontrolować. Lekarz może zalecić rozpoczęcie tych czynności, gdy tylko rozpocznie się ukierunkowane leczenie – przed wystąpieniem problemów skórnych.

rozpoczęcie dobrej pielęgnacji skóry przed wystąpieniem działań niepożądanych może pomóc zminimalizować problemy, o które możesz zostać poproszony:

• używaj bardzo łagodnych mydeł, myjek do ciała i szamponów, które nie zawierają alkoholu, perfum ani barwników.
• weź kąpiele zamiast pryszniców i wypróbuj produkty do kąpieli owsianych, aby ukoić skórę.,
• kąpiel w zimnej lub letniej (zamiast gorącej) wodzie. I unikaj gorących, wilgotnych miejsc.
• nawilż skórę co najmniej dwa razy dziennie za pomocą gęstego kremu zmiękczającego, który nie zawiera alkoholu, perfum ani barwników. Najlepszy czas to zrobić zaraz po kąpieli, podczas gdy Twoja skóra jest jeszcze wilgotna.
• nosić luźne, miękkie ubrania.
• utrzymuj paznokcie krótkie.
• używaj detergentów do prania lub środków zmiękczających tkaniny bez silnych perfum
• trzymaj się z dala od słońca tak bardzo, jak to możliwe, ponieważ światło słoneczne wydaje się wywoływać i / lub nasilać wysypki u niektórych osób., Jeśli będziesz na zewnątrz w ciągu dnia, załóż kapelusz i ubrania z długimi rękawami. Użyj ochrony przeciwsłonecznej o szerokim spektrum SPF co najmniej 30 i tlenku cynku lub dwutlenku tytanu co najmniej 1 godzinę przed wyjściem. Uważaj też przy oknach.
• nie stosować leków na trądzik. Chociaż wysypka może wyglądać jak trądzik, leki na trądzik nie działają. Mogą nawet wyschnąć i pogorszyć.
• Wypróbuj żelowe wkładki do butów, jeśli podeszwy twoich stóp są delikatne.
• nosić buty, które dobrze pasują i nie są zbyt ciasne. Grube, miękkie skarpety mogą pomóc, jeśli masz buty, które są wystarczająco duże, aby uzyskać dodatkową masę.,

zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę, jeśli są inne rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów skórnych.

co zrobić w przypadku zmian skórnych?

bardzo ważne jest, aby natychmiast poinformować zespół opieki nad rakiem, jeśli zauważysz jakiekolwiek wysypki lub zmiany skórne. Nieleczona wysypka może się nasilić i prowadzić do infekcji, co może prowadzić do opóźnienia lub nawet przerwania leczenia.

nie należy leczyć skóry lekami wydawanymi bez recepty ani przerywać przyjmowania ukierunkowanego leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem., Lekarz może przepisać pacjentowi krem do skóry lub lek przyjmowany doustnie w celu leczenia skóry.

pamiętaj, aby poinformować lekarza lub pielęgniarkę, jeśli:

• zauważysz uczucie pieczenia, zaczerwienienie lub wysypkę. Istnieją kremy, których możesz użyć, aby zapobiec pogorszeniu się.
• Twoja skóra jest sucha, łuszcząca się lub popękana. Może w tym pomóc krem nawilżający.
• Twoja skóra swędzi. Istnieją kremy i żele można użyć, aby złagodzić swędzenie. Istnieją również niektóre leki, które można przyjmować doustnie, aby spróbować zatrzymać swędzenie.
• obszar wokół paznokci lub paznokci staje się obolały lub czerwony., W tym mogą pomóc kremy i moczenia. Ale ty i twój zespół opieki nad rakiem będziecie musieli uważać na zmiany, które mogą być objawami infekcji, które muszą być szybko leczone.
• masz bardzo suche, czerwone lub delikatne oczy, lub jeśli zauważysz rzęsy rosnące do wewnątrz w kierunku gałki ocznej.
• masz owrzodzenia na skórze głowy lub innych obszarach z włosami. Będziesz chciał je leczyć, aby zapobiec bliznom, które mogą powstrzymać włosy od wzrostu później.

lekarz może zalecić unikanie bezpośredniej ekspozycji na światło słoneczne, jeśli to możliwe., Nawet po zakończeniu leczenia może się okazać, że jesteś bardziej wrażliwy na światło słoneczne niż wcześniej.

czy można leczyć zmiany skórne?

Jeśli masz zmiany skórne, lekarz będzie musiał dość często sprawdzać skórę, aby dowiedzieć się problem, najlepszy sposób działania i czy leczenie pomaga. Prawdopodobnie będziesz potrzebować dodatkowych wizyt lekarskich, podczas gdy problem jest pod kontrolą.

łagodne zmiany: pacjenci z łagodnymi zmianami skórnymi mogą nie wymagać leczenia. Zmiany te obejmują wysypki, które są tylko w ograniczonym obszarze, które nie powodują żadnego niepokoju, i nie są zakażone., Ciężkie kremy do skóry lub maści, które nie zawierają alkoholu, perfum lub barwnika mogą czasami pomóc w suchości. Pamiętaj, aby porozmawiać z zespołem opieki nad rakiem przed użyciem czegokolwiek na skórze.

lekarz może przepisać łagodny krem kortykosteroidowy lub antybiotyk żel do nałożenia na wysypkę.

Jeśli twoje powieki są chrupiące lub spuchnięte, staranne oczyszczenie i czyste, ciepłe, mokre ściereczki ułożone na zamkniętych oczach mogą pomóc.

w przypadku łagodnych problemów skórnych dawka docelowego leku zwykle nie musi być zmieniana. Będziesz uważnie obserwowany, aby zobaczyć, czy wysypka się lepiej lub gorzej.,

zmiany umiarkowane: obejmują wysypkę na większym obszarze ciała lub zmiany skórne powodujące łagodny niepokój związany ze swędzeniem lub bolesnością, ale bez oznak infekcji. Skóra może być leczona za pomocą kremu lub żelu na receptę. Lekarz może również przepisać antybiotyk przyjmować doustnie. Krople lub maści mogą być przepisywane, aby pomóc w problemach z oczami.

dawka leku do terapii celowanej zwykle nie wymaga zmiany w przypadku umiarkowanych problemów skórnych. Mimo to, będziesz uważnie obserwować, aby zobaczyć, czy wysypka robi się lepiej lub gorzej.,

ciężkie zmiany: są to złe wysypki, które pokrywają dużo skóry, powodują swędzenie i bolesność, które wpływają na jakość życia (takie jak problemy ze snem lub ból) i mogą zostać zakażone. Leczenie jest podobnie jak w przypadku umiarkowanych zmian, w tym kremów lub żeli, a także antybiotyk przyjmowany doustnie. Wraz z tym często podaje się kurs tabletek kortykosteroidowych.

dawka leku do terapii celowanej często musi być zmniejszona, gdy osoba ma poważne zmiany skórne. Należy spodziewać się częstych wizyt u lekarza w tym czasie., Jeśli wysypka nie poprawi się w ciągu około 2 tygodni, docelowy lek jest często zatrzymywany, dopóki zmiany skórne nie ulegną poprawie. Następnie można go ponownie rozpocząć, kontynuując pielęgnację skóry.

uwaga na temat kremów i żeli do skóry sterydów

sterydy, które rozprzestrzeniają się na skórze w postaci kremów, maści lub żeli, mogą pomóc w wielu problemach skórnych. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że za pomocą kremów sterydów zbyt długo może rzeczywiście powodować inne problemy skórne, i może sprawić, że bardziej prawdopodobne, aby uzyskać infekcję skóry., Z tego powodu, używać tylko sterydów kremy (nawet te, które nie wymagają recepty) zgodnie z zaleceniami lekarza.

inne częste i poważne działania niepożądane

niektóre inne częste i poważne działania niepożądane spowodowane przez leki terapii celowanej są wymienione tutaj. Nie jest to pełna lista, ponieważ każdy celowany lek może mieć różne skutki uboczne.

wysokie ciśnienie krwi

niektóre leki celowane, zwłaszcza te zwane inhibitorami angiogenezy, mogą podnieść ciśnienie krwi., Tak naprawdę nic nie można zrobić, aby temu zapobiec, ale lekarz będzie uważnie obserwować ciśnienie krwi, jeśli otrzymujesz lek, który może powodować ten efekt uboczny. Niektórzy ludzie potrzebują leków, aby obniżyć ciśnienie krwi do bezpiecznego poziomu podczas leczenia. Pacjenci powinni przyjmować ten lek do czasu, aż lekarz zaleci, że można go odstawić.

problemy z krwawieniem lub krzepnięciem krwi

niektóre leki terapii celowanej zakłócają wzrost nowych naczyń krwionośnych. Może to prowadzić do problemów z siniakami i krwawieniami. Problemy te nie są powszechne i nie zdarzają się każdemu., Ale może pomóc być ich świadomym, ponieważ nie jest znany sposób, aby im zapobiec.

krwawienie, takie jak z żołądka i jelit, może być ciężkie, a nawet zagrażające życiu. Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent wymiotuje krwią lub materiałem wyglądającym jak fusy z kawy, lub jeśli zauważy ciemne lub czarne stolce lub jasnoczerwoną krew w stolcu. Mogą to być objawy krwawienia w żołądku lub jelitach.

niektóre leki mogą również powodować zakrzepy krwi w płucach i nogach, a także ataki serca i udary., Poinformuj lekarza, jeśli masz problemy z nagłym obrzękiem, bólem lub tkliwością w ramieniu lub nodze. Jeśli u pacjenta występuje ból w klatce piersiowej, nagła duszność, zaburzenia widzenia, osłabienie, drgawki lub problemy z mówieniem, należy zwrócić się o pomoc w nagłych wypadkach. Mogą to być objawy poważnych problemów spowodowanych przez skrzepy krwi.

powolne gojenie się ran

blokując wzrost nowych naczyń krwionośnych, niektóre z tych leków zakłócają gojenie się ran. Może to prowadzić do ponownego otwarcia starych ran (cięć), a nowych ran nie zamyka się. Może również prowadzić do otworów (zwanych perforacjami) otwierających się w żołądku lub jelicie., Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występuje ból brzucha lub wymioty.

ponieważ niektóre z tych leków mogą wpływać na gojenie się ran, zwykle należy je przerwać przed planowaną operacją, w tym zabiegami stomatologicznymi. Porozmawiaj z lekarzem onkologicznym, gdy tylko dowiesz się o planowanej operacji lub innej procedurze, aby dowiedzieć się, co robić.

uszkodzenie serca

niektóre leki mogą uszkodzić serce, zwłaszcza jeśli są stosowane z niektórymi lekami chemioterapeutycznymi. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz może zbadać czynność serca., Możliwe objawy uszkodzenia serca mogą obejmować ból w klatce piersiowej, nasilony kaszel, trudności w oddychaniu (zwłaszcza w nocy), szybki przyrost masy ciała, zawroty głowy, omdlenia lub obrzęk kostek lub nóg.

reakcje autoimmunologiczne

niektóre leki terapii celowanej działają zasadniczo poprzez hamowanie układu odpornościowego organizmu. Może to prowadzić do poważnych skutków ubocznych, jeśli układ odpornościowy zaczyna atakować zdrowe części ciała. U niektórych osób może to powodować poważne reakcje w płucach, jelitach, wątrobie, skórze, oczach, nerwach, gruczołach wytwarzających hormony lub innych narządach., Nie jest to powszechne, ale u niektórych osób może to być na tyle poważne, aby zagrażać życiu.

obrzęk

niektóre terapie celowane powodują obrzęk twarzy, zwłaszcza wokół oczu. Mogą również powodować obrzęk stóp i nóg, a także rąk. Zazwyczaj nie trzeba tego leczyć, ale w ciężkich przypadkach może być stosowany środek moczopędny (pigułka wodna).

inne działania niepożądane

inne działania niepożądane były również związane z leczeniem niektórymi lekami terapii celowanej.,należą do nich:

• nudności i wymioty
• biegunka lub zaparcia
• owrzodzenia jamy ustnej
• duszność lub problemy z oddychaniem
• kaszel

uczucie zmęczenia przez cały czas (zmęczenie)

• ból głowy
• wypadanie włosów
• uszkodzenie narządów, takich jak tarczyca, wątroba lub nerki
• reakcje alergiczne (podczas przyjmowania leku IV)
• zwiększone ryzyko niektórych infekcji
• drugie nowotwory

twój zespół opieki nad Rakiem będzie cię uważnie obserwować podczas leczenia i będzie cię często sprawdzać., Działania niepożądane można i należy leczyć tak wcześnie, jak to możliwe. Ważne jest, aby poinformować zespół opieki nad rakiem o wszelkich zmianach w Twoim odczuciu lub o czymś, co zauważysz, co jest nowe lub niezwykłe. Powiedz im od razu, aby mogli leczyć wszelkie problemy i starać się nie pogarszać ich.

aby dowiedzieć się więcej o którymkolwiek z wymienionych tutaj skutków ubocznych, zobacz zarządzanie skutkami ubocznymi związanymi z rakiem.