Opis ogólny
gdy serce ulega depolaryzacji i repolaryzacja, prądy elektryczne, które są generowane rozprzestrzeniają się nie tylko w sercu, ale także w całym ciele. Ta aktywność elektryczna generowana przez serce może być mierzona za pomocą zestawu elektrod umieszczonych na powierzchni ciała. Rejestrowane śledzenie nazywa elektrokardiogram (EKG lub EKG). „Typowe” śledzenie EKG jest pokazane po prawej stronie., Różne fale, które składają się EKG reprezentują sekwencję depolaryzacji i repolaryzacji przedsionków i komór. EKG jest rejestrowane z prędkością 25 mm/sek (5 dużych kwadratów / SEK), a napięcia są skalibrowane tak, aby 1 mV = 10 mm (2 duże kwadraty) w kierunku pionowym. Dlatego każdy mały kwadrat 1 mm reprezentuje 0,04 sek (40 msec) w czasie i 0,10 MV w napięciu. Ponieważ prędkość zapisu jest znormalizowana, można obliczyć tętno z interwałów między różnymi falami.,
fala P (depolaryzacja przedsionków)
fala P reprezentuje falę depolaryzacji, która rozprzestrzenia się od węzła SA w całym przedsionku i wynosi zwykle 0,08 do 0,10 sekundy (80-100 ms) w czasie trwania. Krótki okres izoelektryczny (napięcie zerowe) po fali P reprezentuje czas, w którym impuls porusza się w obrębie węzła AV (gdzie prędkość przewodzenia jest znacznie opóźniona) i wiązki His. Szybkość przedsionków można obliczyć, wyznaczając przedział czasu między falami P. Kliknij tutaj, aby zobaczyć, jak obliczana jest stopa przedsionkowa.,
okres czasu od początku fali P do początku kompleksu QRS nazywany jest przedziałem PR, który zwykle wynosi od 0,12 do 0,20 sekundy. Interwał ten reprezentuje czas między początkiem depolaryzacji przedsionków i początkiem depolaryzacji komór. Jeśli odstęp PR wynosi >0.20 sek, istnieje blok przewodzenia AV, który nazywa się blok serca pierwszego stopnia, jeśli każdy impuls z przedsionków jest nadal w stanie być prowadzony do komór.,
kompleks QRS (depolaryzacja komorowa)
kompleks QRS reprezentuje depolaryzację komorową. Szybkość komór można obliczyć, wyznaczając przedział czasu między kompleksami QRS. Kliknij tutaj, aby zobaczyć, jak obliczany jest współczynnik komór.
czas trwania kompleksu QRS wynosi zwykle 0,06 do 0,10 sekundy. Ten stosunkowo krótki czas trwania wskazuje, że depolaryzacja komór Zwykle zachodzi bardzo szybko. Jeśli zespół QRS jest przedłużony (> 0,10 s), przewodzenie jest zaburzone w obrębie komór., Może to wystąpić z blokami odnogi pęczka Hisa lub za każdym razem, gdy ogniska komór (nieprawidłowe miejsce rozrusznika serca)staje się stymulator jazdy Komory. Takie ogniska pozamaciczne prawie zawsze powodują, że impulsy są prowadzone przez wolniejsze ścieżki w sercu, zwiększając w ten sposób czas depolaryzacji i czas trwania kompleksu QRS.
kształt kompleksu QRS na powyższym rysunku jest wyidealizowany. W rzeczywistości kształt zmienia się w zależności od tego, które elektrody rejestrujące są używane. Kształt zmienia się również, gdy nie jest nieprawidłowe przewodzenie impulsów elektrycznych w komorach., Rysunek po prawej stronie podsumowuje nomenklaturę używaną do określenia różnych składników kompleksu QRS, które mogą wystąpić w różnych przewodach zapisu EKG i / lub z nieprawidłowym przewodzeniem w komorach.
segment ST
okres izoelektryczny (segment ST) po QRS i kończący się na początku fali T to czas, w którym obie komory są całkowicie depolaryzowane. Segment ten w przybliżeniu odpowiada fazie plateau potencjałów działania Komory., Segment ST jest bardzo ważny w diagnostyce niedokrwienia komorowego lub niedotlenienia, ponieważ w tych warunkach segment ST może stać się przygnębiony lub podwyższony.
fale T i u
fala T reprezentuje repolaryzację komorową. Ogólnie rzecz biorąc, fala T wykazuje dodatnie ugięcie. Powodem tego jest to, że ostatnie komórki do depolaryzacji w komorach są pierwszymi do repolaryzacji., Dzieje się tak, ponieważ ostatnie komórki do depolaryzacji znajdują się w obszarze podepikardialnym komór i komórki te mają krótsze potencjały działania niż w regionach podendokardialnych ściany komory. Tak więc, chociaż depolaryzacja komórek podepikardialnych występuje po komórkach podepikardialnych, komórki podepikardialne przechodzą repolaryzację fazy 3 przed komórkami podepikardialnymi., Dlatego fale repolaryzacyjne są na ogół zorientowane odwrotnie niż fale depolaryzacyjne (zielone i czerwone strzałki na rysunku), a fale repolaryzacyjne oddalające się od elektrody rejestrującej wytwarzają dodatnie napięcie.
fala T jest dłuższa niż kompleks QRS, który reprezentuje depolaryzację. Dłuższy czas trwania występuje, ponieważ przewodzenie fali repolaryzacji jest wolniejsze niż fala depolaryzacji., Powodem tego jest to, że fala repolaryzacyjna nie wykorzystuje gałęzi wiązki o dużej prędkości i systemu purkinje ' ego, a zatem przede wszystkim opiera się na przewodzeniu komórka-komórka.
czasami po fali T można zaobserwować małą dodatnią falę U (nie pokazaną na rysunku u góry strony). Fala ta reprezentuje ostatnie pozostałości repolaryzacji komorowej. Odwrócone fale T lub wydatne fale U wskazują na podstawową patologię lub warunki wpływające na repolaryzację.,
odstęp QT
odstęp QT reprezentuje czas wystąpienia zarówno depolaryzacji komorowej, jak i repolaryzacji, a zatem z grubsza szacuje czas trwania średniego potencjału czynnościowego Komory. Interwał ten może wahać się od 0,20 do 0,40 sekundy w zależności od tętna. Przy wysokiej częstości akcji serca potencjały działania komór skracają czas trwania, co zmniejsza odstęp QT. Ponieważ wydłużone odstępy QT mogą być diagnostyczne pod względem podatności na niektóre rodzaje tachyarytmii, ważne jest określenie, czy dany odstęp QT jest zbyt długi., W praktyce odstęp QT wyraża się jako ” skorygowany odstęp QT (QTc)”, biorąc odstęp QT i dzieląc go przez pierwiastek kwadratowy odstępu R-R (odstęp między depolaryzacjami komorowymi). Umożliwia to ocenę odstępu QT, która jest niezależna od częstości akcji serca. Prawidłowe skorygowane odstępy Q-c wynoszą 0,44 sekundy lub mniej.
w EKG nie ma wyraźnie widocznej fali reprezentującej repolaryzację przedsionków, ponieważ występuje ona podczas depolaryzacji komorowej. Ponieważ fala repolaryzacji przedsionków ma stosunkowo małą amplitudę (tj.,, ma niskie napięcie), jest maskowany przez znacznie większy, komorowy kompleks QRS.
oznaczenia EKG zarejestrowane jednocześnie z różnych elektrod umieszczonych na ciele wytwarzają różne charakterystyczne przebiegi. Aby dowiedzieć się, gdzie znajdują się elektrody EKG, kliknij tutaj.
zmieniony 12/08/19
Dodaj komentarz