Po zdiagnozowaniu raka wątroby lekarze będą starali się dowiedzieć, czy rozprzestrzenił się, a jeśli tak, jak daleko. Proces ten nazywa się inscenizacją. Stadium raka opisuje, ile raka jest w organizmie. Pomaga określić, jak poważny jest nowotwór i jak najlepiej go leczyć. Lekarze wykorzystują również stadium raka, gdy mówimy o statystykach przeżycia.
etapy raka wątroby obejmują etap i (1) do IV (4). Z reguły im mniejsza liczba, tym mniej rak się rozprzestrzenił. Większa liczba, taka jak stadium IV, oznacza, że rak rozprzestrzenił się bardziej., Chociaż doświadczenie każdej osoby w leczeniu raka jest unikalne, nowotwory o podobnych stadiach mają podobny pogląd i często są traktowane w taki sam sposób.
jak ustala się etap?
istnieje kilka systemów zaawansowania raka wątroby i nie wszyscy lekarze używają tego samego systemu. System inscenizacji najczęściej stosowany w Stanach Zjednoczonych w leczeniu raka wątroby jest AJCC (American Joint Committee on Cancer) system TNM, który opiera się na 3 Kluczowych informacjach:
- zakres (rozmiar) guza (T): jak duży rak urósł? Czy jest więcej niż jeden guz w wątrobie?, Czy rak dotarł do pobliskich struktur, takich jak żyły w wątrobie?
- rozprzestrzenianie się na pobliskie węzły chłonne (N): czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne?
- rozprzestrzenianie (przerzuty) do odległych miejsc (M): czy rak rozprzestrzenił się do odległych węzłów chłonnych lub odległych narządów, takich jak kości lub płuca?
opisany poniżej system jest najnowszym systemem AJCC, obowiązującym w styczniu 2018 roku.
cyfry lub litery po T, N I M zawierają więcej szczegółów na temat każdego z tych czynników. Wyższe liczby oznaczają, że rak jest bardziej zaawansowany., Po określeniu kategorii T, N I m danej osoby, informacje te są łączone w procesie zwanym grupowaniem etapów, aby przypisać ogólny etap. Więcej informacji na ten temat można znaleźć na stronie rak Staging.
rak wątroby jest zwykle wystawiany na podstawie wyników badania fizykalnego, biopsji i badań obrazowych (USG, CT lub MRI, itp.), zwany także etapem klinicznym. Jeśli operacja jest wykonywana, etap patologiczny (zwany także etap chirurgiczny) jest określana przez badanie tkanki usunięte podczas operacji.,
inscenizacja raka może być złożona, więc poproś lekarza, aby wyjaśnił ci to w sposób, który rozumiesz.
|
AJCC Stage |
opis etapu* |
|
|
ia |
T1A N0 m0 |
pojedynczy guz 2 cm (4/5 cala) lub mniejszy, który nie urósł do naczyń krwionośnych (T1A). nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (N0) ani na odległe miejsca (M0)., |
|
IB |
T1b N0 M0 |
pojedynczy guz większy niż 2 cm (4/5 cala), który nie przerodził się w naczynia krwionośne (T1b). nowotwór nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (N0) ani na odległe miejsca (M0). |
|
II |
T2 N0 M0 |
albo pojedynczy guz większy niż 2 cm (4/5 cala), który przerodził się w naczynia krwionośne, albo więcej niż jeden guz, ale nie większy niż 5 cm (około 2 cali) średnicy (T2). nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (N0) ani na odległe miejsca (M0)., |
|
IIIA |
T3 N0 M0 |
Więcej niż jeden guz, z co najmniej jednym guzem większym niż 5 cm średnicy (T3). nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (N0) ani na odległe miejsca (M0). |
|
IIIB |
T4 N0 M0 |
co najmniej jeden guz (dowolnej wielkości), który wyrósł w główną gałąź dużej żyły wątroby (żyły wrotnej lub żyły wątrobowej) (T4). nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (N0) ani na odległe miejsca (M0)., |
|
Iva |
dowolny T N1 M0 |
pojedynczy guz lub wiele guzów dowolnej wielkości (dowolny T), który rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (N1), ale nie na odległe miejsca (M0). |
|
IVB |
dowolny T dowolny N M1 |
pojedynczy guz lub wiele guzów dowolnej wielkości (dowolny T). może rozprzestrzeniać się na pobliskie węzły chłonne (dowolne N). rozprzestrzenił się do odległych narządów, takich jak kości lub płuca (M1)., |
* następujące dodatkowe kategorie nie są wymienione w powyższej tabeli:
- TX: guz główny nie może zostać oceniony z powodu braku informacji.
- T0: Brak dowodów na istnienie guza pierwotnego.
- NX: regionalne węzły chłonne nie mogą być oceniane z powodu braku informacji.,
inne systemy postoju raka wątroby
systemy postoju większości typów raka zależą tylko od stopnia raka, ale rak wątroby jest skomplikowany przez fakt, że większość pacjentów ma uszkodzenie reszty wątroby wraz z rakiem. Wpływa to również opcje leczenia i perspektywy przeżycia.
chociaż system TNM określa stopień raka wątroby w niektórych szczegółach, nie bierze pod uwagę funkcji wątroby., Kilka innych systemów postoju zostały opracowane, które zawierają oba te czynniki:
- Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) system
- rak wątroby włoski program (CLIP) system
- System Okuda
te systemy postoju nie zostały porównane ze sobą. Niektóre są używane bardziej niż inne w różnych częściach świata, ale w tym czasie nie ma jednego systemu inscenizacji, że wszyscy lekarze używają. Jeśli masz pytania dotyczące stadium raka lub systemu, z którego korzysta lekarz, pamiętaj, aby zapytać.,
ocena Child-Pugh (cirrhosis staging system)
ocena Child-Pugh mierzy czynność wątroby, szczególnie u osób z marskością wątroby. Wiele osób z rakiem wątroby ma również marskość wątroby, a aby leczyć raka, lekarze muszą wiedzieć, jak dobrze działa wątroba., System ten analizuje 5 czynników, z których pierwsze 3 to wyniki badań krwi:
- stężenie bilirubiny we krwi (substancji, która może powodować zażółcenie skóry i oczu)
- stężenie albuminy we krwi (głównego białka wytwarzanego zwykle przez wątrobę)
- czas protrombinowy (mierzy, jak dobrze wątroba wytwarza czynniki krzepnięcia krwi)
- czy w jamie brzusznej występuje płyn (wodobrzusze)
- czy choroba wątroby wpływa na mózg funkcja
na podstawie tych czynników wyróżnia się 3 klasy czynności wątroby., Jeśli wszystkie te czynniki są normalne, to czynność wątroby nazywa się klasą A. łagodne nieprawidłowości są klasą B, a ciężkie nieprawidłowości są klasą C. Osoby z rakiem wątroby i marskością klasy C są często zbyt chore na operację lub inne poważne leczenie raka.
wynik Child-Pugh jest w rzeczywistości częścią wymienionych wcześniej systemów BCLC i CLIP staging.
klasyfikacja raka wątroby
formalne systemy postoju (takie jak te opisane wcześniej) mogą często pomóc lekarzom określić rokowanie pacjenta (perspektywy)., Ale do celów leczenia, lekarze często klasyfikują nowotwory wątroby bardziej prosto, w oparciu o to, czy można je wyciąć (wyciąć) całkowicie. Środki resekcyjne, które można usunąć chirurgicznie.
nowotwory potencjalnie resekcyjne lub przeszczepialne
jeśli pacjent jest wystarczająco zdrowy do zabiegu chirurgicznego, nowotwory te mogą być całkowicie usunięte chirurgicznie lub leczone przeszczepem wątroby. . Dotyczy to większości nowotworów stadium I i niektórych stadium II w układzie TNM, u pacjentów, którzy nie mają marskości wątroby lub innych poważnych problemów medycznych., Tylko niewielka liczba pacjentów z rakiem wątroby ma tego typu guza.
nowotwory nieoperacyjne
nowotwory, które nie rozprzestrzeniły się na węzły chłonne lub odległe narządy, ale nie mogą być całkowicie usunięte chirurgicznie, są klasyfikowane jako nieoperacyjne. Obejmuje to nowotwory, które rozprzestrzeniły się w wątrobie lub nie mogą być usunięte bezpiecznie, ponieważ są one blisko obszaru, gdzie wątroba spełnia głównych tętnic, żył i dróg żółciowych.,
rak nieoperacyjny z tylko miejscową chorobą
rak jest wystarczająco mały i we właściwym miejscu do usunięcia, ale nie jesteś wystarczająco zdrowy na operację. Często dzieje się tak dlatego, że nienowotworowa część wątroby nie jest zdrowa (na przykład z powodu marskości wątroby), a jeśli rak zostanie usunięty, może nie być wystarczającej ilości zdrowej tkanki wątroby, aby mogła prawidłowo funkcjonować. Może to również oznaczać, że masz poważne problemy medyczne, które sprawiają, że operacja niebezpieczne.
nowotwory zaawansowane (z przerzutami)
nowotwory, które rozprzestrzeniły się na węzły chłonne lub inne narządy, klasyfikuje się jako nowotwory zaawansowane., Obejmują one etapy nowotworów IVA i IVB w układzie TNM. Większość zaawansowanych nowotworów wątroby nie może być leczona operacyjnie.
Dodaj komentarz