zapalenie daktyli rozwija się u do 40% pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów (PsA). Wcześniejsze analizy obrazowe wskazują na zapalenie ścięgna zginacza, obrzęk tkanek miękkich, zapalenie błony maziowej stawów i zapalenie kości jako przyczyny zapalenia daktyli.
Tinazzi i współpracownicy we Włoszech i Kanadzie zwracają uwagę, że ostatnio zapalenie przyczepów ścięgnistych ma wpływ na patogenezę spondyloartropatii i PsA w szczególności.,1 Badania wykazały zmiany przyczepów ścięgien palców przy ścięgnach zginaczy, w których stan zapalny fibrocartilage może się pogrubić w palcach.
poprzednia praca wiązała się ze stresem fizycznym z reakcją Koebnera w skórze i „głęboką reakcją Koebnera” w stawach obejmujących obszary dużego stresu fizycznego, takie jak małe cyfrowe koła pasowe w PsA.,
zjawisko Koebnera, czyli Koebneryzacja, zostało nazwane na cześć niemieckiego dermatologa Heinricha Koebnera, który odkrył, że skóra u osób z łuszczycą, która doznała urazu po urazie, często rozwijała się w tym obszarze zmiana łuszczycowa. Autorzy zastanawiali się, czy ten naprężenie mechaniczne można ekstrapolować na „głębokie” ścięgna i stawy w PsA.
autorzy zbadali krążki cyfrowe u pacjentów z PsA i porównali je ze stawami u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) i łuszczycą w porównaniu ze zdrowymi grupami kontrolnymi., Niedawno zaprezentowali swoje wyniki w Annals of the Reumatic Diseases.
w badaniu
autorzy zbadali krążki A1, A2 i A4 u 27 pacjentów z PsA, 27 pacjentów z RZS, 23 pacjentów z łuszczycą bez zapalenia stawów i 19 zdrowych kontrolek. Ocena kliniczna została zaślepiona, a stawy zbadane USG.
wyniki
• pacjenci z PsA mieli grubsze koła pasowe w każdej cyfrze w porównaniu z tymi we wszystkich innych grupach.
• pacjenci z łuszczycą, ale nie z artretyzmem mieli grubsze koła pasowe niż zdrowi pacjenci kontrolni.,
• pacjenci z RZS mieli grubsze koła pasowe niż zdrowi pacjenci z grupy kontrolnej.
• w grupie PsA zagęszczono więcej kół pasowych (165/243, 68%) niż w grupie RZS (41/243, 17%; P < .001).
• tylko krążek dwucyfrowy A1 był grubszy u pacjentów z wcześniejszym zapaleniem daktyli.
Proszę kliknąć poniżej, aby uzyskać więcej informacji.
implikacje dla klinicystów
• koła pasowe są pogrubione u osób z PsA w porównaniu z osobami z RZS i zdrowymi osobami.,
• podobne zapalne zapalenie błony maziowej może występować w przypadku RZS w mniej nasilonej skali w porównaniu z PsA.
• obszary narażone na duży stres fizyczny wydają się wykazywać zjawisko „głębokiego Koebnera” i są pogrubione w PsA.
• zjawisko to wspiera ideę wczesnej biomechanicznej zmiany funkcji ścięgna prowadzącej do daktylicznego zapalenia ścięgna.
• wyniki te wskazują na uszkodzenie tkanek jako przyczynę zapalenia błony maziowej i zapalenia daktyli, a nie zapalenia.
Dodaj komentarz