Gdzie rozprzestrzenia się rak prostaty?

gdy dochodzi do przerzutów, rak gruczołu krokowego zazwyczaj najpierw atakuje otaczające tkanki, w tym momencie jest klasyfikowany jako rak gruczołu krokowego III stopnia. W stadium IV rak atakuje węzły chłonne i może rozprzestrzeniać się na inne odległe narządy.,

pierwotna ocena stopnia zaawansowania raka prostaty jest zwykle dokonywana przez cyfrowe badanie odbytnicy (DRE), pomiar antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) i skanowanie kości, uzupełnione tomografią komputerową (CT) lub rezonansem magnetycznym (MRI) i RTG klatki piersiowej w określonych sytuacjach.

Staging jest systemem klasyfikacji guzów według wielkości, lokalizacji i zasięgu rozprzestrzeniania się, Lokalnego i zdalnego.

inscenizacja jest ważną częścią planowania leczenia, ponieważ nowotwory najlepiej reagują na różne zabiegi na różnych etapach.,

etap jest również dobrym wskaźnikiem rokowania, czyli szans powodzenia po leczeniu.

etap kliniczny dostarcza wstępnych informacji na temat stopnia choroby, który jest używany do planowania terapii. Jakkolwiek, kliniczna inscenizacja może lekceważyć zakres nowotworu, w porównaniu z wynikami opartymi na patologicznym badaniu próbki resekcji (patologiczne inscenizacji).

konwencjonalne etapy raka prostaty są następujące:

• Etap I (LUB A): rak nie może być odczuwalny na cyfrowym badaniu doodbytniczym i nie ma dowodów, że rozprzestrzenił się poza prostatę., Są one często znalezione przypadkowo podczas operacji na powiększenie gruczołu krokowego.
• Etap II (lub B): guz jest większy niż etap I i może być odczuwalny na cyfrowym badaniu odbytnicy. Nie ma dowodów na to, że rak rozprzestrzenił się poza prostatą. Są one zwykle znaleźć na biopsji, gdy człowiek ma podwyższony poziom PSA.
• Etap III (lub C): nowotwór najechał inne tkanki sąsiadujące z prostatą.
• stadium IV (lub D): nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne narządy.,

inscenizacja nowotworu, węzła i przerzutów (TNM)

większość urologów obecnie korzysta z systemu 2010 TNM (Tumor, Node, Metastases) w leczeniu raka prostaty. Jest to oparte na kombinacji trzech kryteriów: zakres guza pierwotnego (stadium T), zaangażowanie węzłów chłonnych przez raka (stadium N), A obecność lub brak rozprzestrzeniania się do odległych obszarów ciała w postaci przerzutów(Stadium m). System inscenizacji TNM 2010 jest następujący:

t-inscenizacja odnosi się do wielkości guza i tego, czy zaatakował pobliską tkankę.,

• pierwszym poziomem jest ocena miejscowego stadium nowotworu, w którym rozróżnienie między chorobą wewnątrzczaszkową (T1 do T2) i pozapostatyczną (T3 do T4) ma największy wpływ na decyzje terapeutyczne.
• DRE często nie docenia rozszerzenia guza. Dwuwymiarowe lub trójwymiarowe ultradźwięki mogą być wykorzystane do oceny t-staging.
• biopsje pęcherzyków nasiennych mogą być stosowane w celu zwiększenia dokładności postoju przedoperacyjnego w szczególnych przypadkach.

n-staging odnosi się do obecności przerzutów do węzłów chłonnych.,

• ocena powinna być przeprowadzona tylko wtedy, gdy wyniki będą miały bezpośredni wpływ na decyzję o leczeniu.
• aktualne wyniki badań wskazują, że TK i MRI działają podobnie w wykrywaniu przerzutów do węzłów chłonnych miednicy.
• złotym standardem dla N-stagingu jest operacyjna limfadenektomia, zarówno metodą otwartą, jak i laparoskopową.
• zwykle osiąga się to poprzez rozwarstwienie węzłów chłonnych miednicy (PLND), które jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym podczas prostatektomii radykalnej (patrz punkt dotyczący leczenia chirurgicznego)., Zabieg może być czasami wykonywany przez laparoskopię jako oddzielną procedurę.
• mapowanie limfatyczne z biopsją węzła wartowniczego (SLN) jest badane jako alternatywa dla LND miednicy u mężczyzn z nowo rozpoznanym rakiem prostaty. Ocena SLN ma potencjał, aby dokładnie zidentyfikować pacjentów z chorobą węzłów dodatnich, przy jednoczesnym zmniejszeniu zakresu operacji.

m-staging odnosi się do oceny przerzutów odległych.

• jak wspomniano wcześniej, rak prostaty zwykle przerzuty do kości., W związku z tym, radionuklidów kości skanowanie, MRI szkieletu osiowego i PET zostały wykorzystane do wykrywania dowodów przerzutów do kości.
• badanie radionuklidów kości jest standardowym testem do oceny przerzutów do kości, jednak nie jest on systematycznie oferowany wszystkim pacjentom. Na przykład, niektóre ośrodki nie oferują go pacjentom z klinicznym T2 lub niższym wynikiem, łącznym wynikiem Gleasona <6 i surowicy PSA< 10 ng / mL.
• MRI szkieletu osiowego jest zwykle używany do potwierdzenia możliwości choroby odległej po dodatnim lub niejednoznacznym skanie kości., Nie zastąpił on jeszcze skanowania jako testu podstawowego.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) ma ograniczoną przydatność w klinicznie zlokalizowanym raku prostaty. Wychwyt komórkowy najczęściej używanego radioznacznika (18-F-fluorodeoksyglukozy, FDG) jest bardzo zmienny.

aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj nasz pełny artykuł medyczny na temat raka prostaty.