informacje o rozdziale
Definition, Etiology, PathogenesisTop
Hypermagnesemia is defined as a total serum >1.2 mmol/L.
Causes:
1) Excessive intake of magnesium due to the use of magnesium oxide preparations (eg, as treatment for peptic ulcer disease or hypomagnesemia).,
2) nadmierne wchłanianie magnezu z przewodu pokarmowego z powodu stanów zapalnych żołądka lub jelit.
3) zaburzenia wydalania magnezu przez nerki z powodu ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek, niewydolności nadnerczy, niedoczynności tarczycy (Niedobór kortyzolu, aldosteronu i hormonów tarczycy upośledza wydalanie magnezu przez nerki) lub leczenia solami litu.
cechy kliniczne
Hipermagnezemia upośledza przenoszenie nerwowo-mięśniowe.,
kliniczne objawy hipermagnezemii obejmują hiporefleksję; parestezje twarzy; objawy porażenia mięśni gładkich (zaparcia, zatrzymanie moczu); niedociśnienie; i osłabienie mięśni, szczególnie dotyczące mięśni oddechowych. Elektrokardiografia (EKG) ujawnia długi odstęp PR, a w ciężkiej hipermagnezemii również zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i dokomorowego (w skrajnej hipermagnezemii może wystąpić blok serca lub nawet asystolia). Objawy przedmiotowe i podmiotowe hipokalcemii mogą być obecne (z powodu supresji parathormonu).,
Diagnostyka hipermagnezemii polega na pomiarze stężenia w surowicy (>1, 2 mmol / L). U wszystkich pacjentów należy zmierzyć stężenie innych jonów i kreatyniny w surowicy.
leczenie
1. Spróbuj kontrolować przyczynę hipermagnezemii.
2. W nagłych przypadkach (arytmia, zaburzenia wentylacji) podawać Ca2+ w postaci 10 do 20 mL 10% glukonianu wapnia dożylnie. można zwiększyć wydalanie magnezu przez nerki podając dożylnie 1000 do 2000 mL 0,9% NaCl i furosemid 20 do 40 mg., U pacjentów z zagrażającą życiu hipermagnezemią, stężenie w surowicy może być szybko zmniejszone przez hemodializę z zastosowaniem dializatu bez magnezu lub dializatu o niskiej zawartości magnezu.
Dodaj komentarz