jaki masz ból kolana ?

Witamy ponownie w Squat University! Dzisiaj chcę przedstawić prosty przewodnik, który pomoże Ci dowiedzieć się, jaki rodzaj bólu kolana możesz mieć.

gdy większość ludzi wystąpi ból kolana podczas treningu ze sztangą, otrzymają niejasną diagnozę od lekarza „zespół bólu rzepki i udaru” (PFPS). Niestety, jest to junk termin, który obejmuje kilka możliwości., Niektórzy opisywali go jako „stan wielu stanów”, ponieważ nazwa jest często nadużywana jako akceptowalna diagnoza bez jasnego zrozumienia źródła bólu. Używanie tak niejednoznacznego terminu prowadzi tylko do zamieszania.

w 1998 roku czterech liderów w dziedzinie medycyny sportowej i rehabilitacji (Kevin Wilk, George Davies, Bob Mangine i Terry Malone) zebrało się, aby opracować najbardziej szczegółową klasyfikację zespołu rzepkowo-udowego lub uogólnionego bólu kolana.,2

dzieląc różne przyczyny bólu kolana na specjalne kategorie, pozwala na lepsze zrozumienie, jak rozwiązać problem.

poniżej wymienione są częste urazy kolan, które utrzymują sportowcy ze sztangą.

• zespół zespołu biodrowo-udowego
• zespół kompresji rzepki udowej
• dysfunkcja biomechaniczna (aka zła technika)
• patellar i Quad Tendinopathy

istnieją oczywiście inne przyczyny bólu kolana, ale zdecydowana większość problemów, które widzę u sportowców ze sztangą, można przypisać do tych czterech diagnoz.,

zespół paska biodrowego

zespół paska biodrowego to grube pasmo powięzi, które rozpoczyna się w biodrach i biegnie na całej długości nogi, łącząc się z zewnętrzną częścią rzepki (Czapka kolanowa), piszczeli i ścięgien bocznych (ścięgno kości udowej).1 ból ten zwykle występuje w bocznej części kolana i jest spowodowany nadmierną kompresją zespołu, gdy wepchnie się do podkładki tłuszczowej, która pokrywa wydatną kostną część kości udowej (boczny epidondyl). Objawy często rosną w czasie i nie są często związane z jednym konkretnym incydentem lub urazem (jak uderzenie w bok nogi).,

lokalizacja bólu jest w rzeczywistości jednym z najlepszych narzędzi diagnostycznych do odróżnienia zespołu zespołu IT od innych form bólu kolana. Podczas gdy ten ból może zacząć nudne i achy, często może przejść do ostrego bólu, że można pin punkt do jednego konkretnego obszaru na bocznej powierzchni kolana, gdzie wkładki zespołu. Niektórzy ludzie czasami nawet narzekają na bolesne” popping „lub” pstrykanie”.,

uraz ten nie powoduje często bólu wokół kolan, ponieważ objaw ten jest zwykle zarezerwowany dla dwóch następnych diagnoz (zespół kompresji i dysfunkcja biomechaniczna).

zespół uciskowy rzepki i dysfunkcja biomechaniczna (śledzenie rzepki bocznej)

Jeśli odczuwasz ból na ogół wokół czapki kolanowej (rzepki) lub bezpośrednio pod nią, prawdopodobnie masz do czynienia z jednym z dwóch problemów: problemem śledzenia / kompresji rzepki lub dysfunkcją biomechaniczną. Ból ten zwykle zwiększa się intensywność więcej podnieść (kucanie 100 funtów., może przynieść 1/10 ból podczas 300 funtów. stworzy intensywność 5/10).

gdy poruszasz kolanem, twoja Rzepka przemieszcza się w małym nacięciu w kości udowej zwanym rowkiem rzepkowym. Gdy kolano zgina się i prostuje tkanki (mięśnie i powięź), które otaczają staw, utrzymuje rzepkę w stabilnej pozycji. Jeśli Rzepka nie będzie prawidłowo śledzić i poruszać się w tym rowku, może wystąpić uraz.

na przykład, gdy tkanki otaczające kolana są sztywne i ugrzęzłe, Rzepka zostanie zmiażdżona w rowek kości udowej., Ten rodzaj ucisku może spowodować przesunięcie i pochylenie rzepki na bok (tworząc nierównomierny nacisk na spodzie kości). Kiedy to nastąpi, może powodować ból pod rzepką, gdzie występuje nadmierne ciśnienie między dwiema kośćmi (udową i rzepką) lub po wewnętrznej lub przyśrodkowej stronie, gdzie tkanki są rozciągane.

słaba kontrola stawu kolanowego (niestabilność) może również spowodować nieprawidłowe ułożenie rzepki w rowku kości udowej. Słaba technika podczas treningu ze sztangą może prowadzić do bólu kolana (jest to najczęstszy powód!)., Nawet najbardziej subtelne problemy w kontroli kolana mogą prowadzić do stopniowego rozwoju bólu w czasie.

kiedy sprawdzam sportowca, który ma ból kolana, proszę go najpierw wykonać przysiad bez butów i z palcami prostymi stosunkowo do przodu (około 5-7 stopni kąta palców). Aby wykonać dobry przysiad na pełnej głębokości, zawodnik musi mieć dobrą ruchomość kostki i bioder, odpowiednią kontrolę rdzenia/miednicy, wystarczającą równowagę i kontrolę kolana.

następnie poproszę sportowca o wykonanie jednego przysiadu na nogi z każdej strony., Musisz być bardzo spostrzegawczy podczas tej części badania (Robienie wideo z tego ruchu może być pomocne do przeglądu), ponieważ nawet najmniejsze różnice w mechanice side to side mogą być przyczyną obecnych objawów. Wielu sportowców będzie wystarczająco silnych ,aby „ukryć” ich nierównowagę w mobilności lub stabilności, gdy na dwóch nogach. Jednak, kiedy rzucasz im wyzwanie kucania jedną nogą, wtedy „niewidzialne” problemy są teraz odkryte.,

„Dlaczego” za uciskiem i śledzeniem urazów kolana często można przypisać deficyt lub „słabe ogniwo” w mobilności i / lub stabilności. Na przykład, czy zauważyłeś, co stało się u twoich stóp podczas przysiadu na jednej nodze?

stopa jest jak domek z kart twojego ciała. Jego stabilność stanowi fundament dla reszty ciała do poruszania się. Gdy stopa zapadnie się (pronacja), prowadzi do rotacji w piszczeli, która zmusza rzepkę do przesunięcia w bok.,3 ten sam problem (chwiejne kolana) może również wystąpić ze względu na słabą koordynację biodrową, która prowadzi do zapadnięcia się kolana podczas kucania. Jeśli podczas badania tylko szturchałeś i popychałeś wokół kolana i nigdy nie cofnąłeś się i nie wziąłeś pod uwagę całej osoby przed sobą, przegapisz cenny wgląd w to, dlaczego doszło do urazu.

problemy z elastycznością i ruchomością w dolnej części ciała mogą również powodować wiele problemów ruchowych, które prowadzą do bólu kolana., Na przykład ograniczona mobilność kostki lub sztywność w ścięgnach bocznych może prowadzić do nadmiernego kąta palców podczas przysiadu, który ponownie ciągnie rzepkę bocznie. Gdy kolano porusza się w ten sposób poza osią z wystarczającą ilością powtórzeń, ból ostatecznie rozwija się wokół rzepki. Omówimy później, jak to zrobić.

patella and QUAD TENDINOPATHY

sportowcy, którzy są zaangażowani w sporty, które obejmują nagłe wybuchowe i powtarzalne ruchy kolana, mogą rozwinąć ból i tkliwość w tych ścięgnach., Z dwóch, ból ścięgna rzepki jest zwykle bardziej powszechne szkody, zwłaszcza w sporcie, takim jak koszykówka i siatkówka z powodu nadmiernego skoków (to jest, gdzie termin „jumper' s knee” został ukuty). Co ciekawe, jest to spowodowane dużą ilością skoków, a nie ilością biegania, która ułatwia te urazy, ponieważ bieganie zwykle nie nakłada wystarczająco dużego obciążenia na ścięgno, aby wywołać objawy.,5 ból ścięgna rzepki i mięśnia czworogłowego jest również rozpowszechniony w sportach takich jak podnoszenie ciężarów, trójbój siłowy i CrossFit ze względu na wysokie siły, które są utrzymywane podczas powtarzających się ruchów siłowych i balistycznych.

klasycznie osoby z patellar tendinopathy będą narzekać na czułość i ból w punkcie połączenia rzepki i ścięgna rzepki (zwanego dolnym biegunem rzepki).6 możesz nawet odczuwać ból, gdy ścięgno rzepki przyczepia się do piszczeli (mały guz z przodu goleni zwany guzowatością piszczelową)., Zwykle nie będziesz miał bólu bezpośrednio w środku ścięgna rzepki, chyba że doznałeś bezpośredniego uderzenia w kolano (jak uderzanie kolana w kącik biurka). Osoby z tendinopatią mięśnia czworogłowego będą miały ból i tkliwość w punkcie połączenia rzepki i ścięgna czworogłowego (zwanego górnym biegunem rzepki).

nie zakładaj, że masz patellar lub quad tendinopatia tylko ze względu na lokalizację bólu! Szturchanie i szturchanie tkanek to za mało., Jest to jedna z najczęstszych pułapek w procesie diagnostycznym i może doprowadzić cię na złą ścieżkę leczenia!

ponadto nie polegaj na obrazowaniu medycznym, aby zdiagnozować siebie z tendinopatią! Wiele razy ludzie będą mieli obrazowanie, które pokazuje degradującą patologię ścięgien, jednak źródłem ich bólu kolana jest rzeczywiście coś!4

istnieją dwie charakterystyczne cechy tendinopatii:4,5

• ból pozostaje zlokalizowany w dolnym biegunie rzepki (powinieneś być w stanie wskazać bezpośrednio, gdzie znajduje się twój ból i nie powinien się poruszać podczas wykonywania różnych czynności).,
• intensywność twojego bólu jest proporcjonalna do ilości energii zmagazynowanej w Twoim ścięgnie. Im bardziej używasz ścięgna jak sprężyny, tym więcej bólu masz (powód, jazda na rowerze nigdy nie stworzy ścięgna, ponieważ ścięgno nie jest używane w ten sposób).

mając na uwadze te kluczowe punkty, wypróbuj te proste testy. Wykonaj swój podstawowy przysiad ciała ponownie i oceń ból od 0-10 (zero to brak bólu, a dziesięć to absolutny najgorszy ból, jaki możesz sobie wyobrazić). Następnie wykonaj 10 skoków tuck z rzędu tak wysoko nad ziemią, jak to tylko możliwe, bez odpoczynku między każdym skokiem., Czy natężenie bólu wzrosło? Jeśli się zwiększył, czy ból pozostał zlokalizowany na Dolnym biegunie rzepki, czy też zaczął rozprzestrzeniać się w czasie na inne części stawu kolanowego? Problemy z kompresją i śledzeniem rzadko współistnieją z patellar tendinopathy, więc upewnij się, że możesz wyraźnie odpowiedzieć na każde z wcześniejszych pytań.

diagnozowanie bólu kolana

zespół zespołu IT	zespół uciskowy rzepki lub dysfunkcja biomechaniczna	patellar & tendinopatia czworoboczna
ból jest po stronie kolana tuż powyżej nadkłykcia bocznego (nadkłykcia bocznego). Twoja Rzepka nie jest wrażliwa na dotyk.	ból znajduje się w rzepce lub wokół niej., Nie jest wygodne, aby naciskać na rzepkę podczas zamawiania quadów.	ból może być zlokalizowany powyżej lub poniżej nakrętki kolanowej (często w ścięgnie, które przyczepia się do kości). Pozostanie on zlokalizowany i zwiększy intensywność w miarę zwiększania obciążenia i używania ścięgna jako sprężyny.

inne pomocne testy

5-calowy ekran mobilności kostki

testowanie mobilności kostki powinno być zawsze częścią procesu przesiewowego w przypadku urazu kolana., Na przykład, jeśli mięśnie GASTRO i/lub soleus są sztywne lub krótkie, jest mniejszy zakres ruchu, aby wchłonąć obciążenie podczas działań, takich jak lądowanie ze skoku. Na przykład badania pokazują, że między 37-50% całkowitych sił absorbowanych przez organizm podczas lądowania ze skoku występuje w stawie skokowym.8 sztywność kostki zmniejsza zatem zdolność ciała do pochłaniania energii w ten sposób, co oznacza, że większe obciążenia są przenoszone w górę ciała na ścięgno rzepki., W związku z tym ścięgno rzepki jest umieszczone pod większym napięciem, ponieważ ścięgno musi przyjmować więcej ładunków szybciej, zwiększając ryzyko ścięgna.9

ograniczona mobilność kostki może również odegrać rolę w zmianie sposobu poruszania się naszego kolana, gdy wykonujemy ruchy takie jak przysiad, czyste lub skok. W książce Anatomia dla biegaczy Fizjoterapeuta Jay Dicharry wykorzystuje doskonałą metaforę do opisania, w jaki sposób tego typu ograniczenia zmieniają nasze wzorce ruchowe.10 Jeśli kiedykolwiek przejechałeś swój samochód przez rondo inspirowane Europą, wiesz, że nie możesz jechać prosto przez skrzyżowanie., Musisz obejść central island.

kostka o pełnej mobilności pozwoli na swobodne poruszanie się piszczeli na stopie. Pomyśl o tym jak o samochodzie, który może poruszać się prosto przez skrzyżowanie. Kostny blok jest jak Rondo na skrzyżowaniu. Kiedy samochód wjeżdża na skrzyżowanie, musi teraz objechać wyspę, aby przejść na swoją poprzednią trasę. Zasadniczo nasza dolna noga skręca w normalną drogę i spada do wewnątrz. Gdy nasza dolna noga krąży wokół bloku kostnego, kolano jest ciągnięte do wewnątrz. Ruch się psuje., Ograniczona ruchliwość kostki jest zatem potencjalnym czynnikiem, dlaczego ktoś może rozwinąć śledzenie rzepki lub uraz uciskowy!

5-calowy test ścienny to bardzo prosty ekran, który możesz wykonać samodzielnie.11,12 Uklęknij przy ścianie i połóż palce pięć cali od jej podstawy. Poprowadź kolano prosto do przodu nad palcami, próbując dotknąć ściany, nie pozwalając, aby pięta spadła z ziemi.

co znalazłeś?, Udało Ci się dotknąć ściany kolanem, czy pięta oderwała się od ziemi? Jeśli nie zdałeś testu ściany 5-calowej, odkryłeś słabe ogniwo w mobilności kostki, które należy rozwiązać.

Ekran mostu z pojedynczą nogą

często zdarza się widzieć deficyty siły i problemy z koordynacją w sposobie aktywacji mięśni w biodrze u sportowców zmagających się z bólem kolana. Z mojego doświadczenia wynika, że wielu sportowców wykazuje niedoczynność lub słabe pośladki. Prosty ekran, aby odsłonić tę słabość, jest testem mostu na jednej nodze.

połóż się na plecach z jedną nogą zgiętą, a drugą prostą., Wykonaj most na jednej nodze i utrzymaj najwyższą pozycję przez 10 sekund. Jakie mięśnie czułeś ciężko pracując po 10 sekundach trzymania tego mostu na jednej nodze?

naszym celem jest zidentyfikowanie twoich mięśni „go-to” do przedłużenia biodra (ruch, który wypycha cię z dna przysiadu, czyszczenia, wyrwania itp.). Jeśli czujesz coś innego niż mięśnie pośladków (pośladki) ciężko pracujące, masz problem z koordynacją i / lub siłą, nad którym musimy popracować.,

TAKE AWAY

znalezienie źródła dla Ciebie bolące kolana może być trudnym zadaniem, jednak dzięki odpowiedniej diagnozie będziemy w stanie lepiej ukierunkować cię w naprawie bólu. Żaden z tych urazów nie spowoduje zablokowania lub kliknięcia kolana, znacznego obrzęku, mrowienia, drętwienia lub pulsowania w tylnej części kolana. Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, jest to prawdopodobnie wskazanie bardziej znaczący problem, który wymaga oceny medycznej przez profesjonalistę.

do następnego razu

With

1. Khaund R & Flynn SH. Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain. American Family Physician. April 15, 2005; 71(8): 1545-155
2. Wilk KE, Davies GJ, Mangine RE, Malone TR. Patellofemoral disorders: a classification system and clinical guidelines for nonoperative rehabilitation. JOSPT., Listopad 1998; 28(5): 307-322
3. Sammarco GJ, Burnstein AH, Frankel VH. Biomechanika stawu skokowego-badanie kinematyczne. Orthop Clin North Am. 1973; 4(1):75-96
4. Rio E. izometria bólu ścięgien. Praktyczne wdrożenie i rozważania. Zdrowie Sportowe. 2016; 34: 33-35
5. Cook J, Rio E, Docking S. patellar tendinopathy and its diagnosis. Zdrowie Sportowe. 2014;32(1):17-20
6. Rudavsky a, Cook J. fizjoterapia leczenia ścięgien rzepki (kolana skoczka). Journal of Physiotherapy. 2014; 60: 122-129
7. Malliaras P, Cook JL, Kent P., Zmniejszenie zakresu zgięcia grzbietowego kostki może zwiększyć ryzyko uszkodzenia ścięgna rzepki wśród siatkarzy. J Sci Med Sport. 2006;9(4):304-9
8. Devita P, Skelly WA. Wpływ sztywności lądowania na kinetykę stawów i energetykę kończyn dolnych. Med Sci Sports Exerc. 1992;24(1):108-115.
9. Backman LJ, Danielson P. Low range of ankle dorsiflexion predyspozyces for patellar tendinopathy in junior Elite basketball players: a 1-year prospektywne badanie. Am J Sports Med. 2011;39(12):2626-33
10. Anatomia dla biegaczy. Nowy Jork, NY. Wydawnictwo Skyhorse.,
11. Bennell K, Talbot R, Wajswelner H, Techovanich w, Kelly D. Wewnątrzraterowa i międzyraterowa niezawodność ważonej miary zgięcia grzbietowego stawu skokowego. Australian Journal of Physiotherapy. 1998; 44(3):175-180.
12. Reinold M. (2013) ćwiczenia ruchomości stawu skokowego w celu poprawy zgięcia grzbietowego. Pobrano z MikeReinold.com.