diagnoza przedoperacyjna:
gruczolakorak okrężnicy wstępującej.
diagnoza pooperacyjna:
gruczolakorak okrężnicy wstępującej.
zabieg:
laparoskopowo wspomagana hemikolektomia prawa.
znieczulenie:
ogólne
pozycja:
Litotomia
utrata krwi:
poniżej 10 mL, brak wymiany.
wskazania:
pacjentem jest biała kobieta, u której stwierdzono gruczolakoraka
okrężnicy wstępującej, przedstawiającego się teraz do zabiegu. Omówiono ryzyko, korzyści
i opcje., Odpowiedzi na wszystkie pytania.
zabieg:
pacjent doprowadzony na salę operacyjną, wywołany w znieczuleniu ogólnym
. Po wykonaniu protokołu przerwy i umieszczeniu cewnika Foley ' a
, a także dekompresji nosowo-żołądkowej. Pacjent został
następnie przygotowany i opatrzony w zwykły sterylny sposób. Małe nacięcie
zostało wykonane w lewej pozycji podżebrowej przy użyciu portu Optiview
brzuch był penetrowany i inshlated z 15 mmHg. Następnie umieszczono lewy dolny
kwadrant i lewy Port śródosiowy pod bezpośrednią
wizualizacją., Pacjent został następnie umieszczony w pozycji stromej Trendelenburg
, obrócony w lewo pacjenta. W tym momencie wykonano
badanie jamy brzusznej. Wątroba okazała się
wolna od jakichkolwiek poważnych zmian. Jelito cienkie od więzadła Treitza
do jelita cienkiego wydawało się być normalne, w tym momencie byliśmy
w stanie natychmiast zidentyfikować zmianę. W tym momencie, począwszy od
jelita ślepego, jelita ślepego i okrężnicy wstępującej mobilizowano przyśrodkowo wzdłuż
białej linii Toldta w kierunku zgięcia wątrobowego., Następnie uwagę
skierowano na okrężnicę poprzeczną środkową, gdzie od okrężnicy w górę w kierunku zgięcia wątrobowego wycięto
omentum.
zgięcie wątroby zostało następnie starannie usunięte przy użyciu ostrego i
tępego rozwarstwienia przy użyciu skalpela harmonicznego. Udało nam się natychmiast zidentyfikować dwunastnicę, która była chroniona przed niebezpieczeństwem.
Po zakończeniu mobilizacji wykonano małe poprzeczne nacięcie w prawym górnym kwadrancie. Następnie wprowadzono podział Mięśni Brzucha
i zastosowano ochraniacz rany. Jelito zostało następnie
wyniesione przez to nacięcie., Bliższe dystalne marginesy resekcji
zostały zidentyfikowane, wybrane, podzielone za pomocą zszywacza liniowego. Krezka
została wykonana przy użyciu Ligazury uderzeniowej. Okaz został następnie przekazany
do natychmiastowej oceny przez patologię fresh. W tym momencie
krezka została przybliżona w sposób biegnący za pomocą Wikrylu. Przy użyciu
funkcjonalnego zespolenia end-to-end skonstruowano następnie przy użyciu zszywacza liniowego
I URZĄDZENIA TA. Wszystkie linie szwów zostały skontrolowane i odnotowane jako
hemostatyczne i były nadzorowane. W tym momencie przeprowadzono irygację
. Irygacja była czysta i całkowicie zachwiana., Zawartość brzucha
umożliwiono wówczas powrót do pozycji anatomicznej.
nacięcie zamykano następnie warstwami ze skórą oksydowaną
subkulturą Monokrylu 4-0. Zastosowano dermabond i opatrunki sterylne, podobnie jak w przypadku miejsc trocarowych. Przyrząd, Gąbka i liczniki okrążeń
były poprawne. Następnie pacjent został przeniesiony do sali pooperacyjnej w
stabilnym stanie.
Czy ktoś mógłby mi dać jakiś wgląd w kodowanie tej sprawy, jestem bardzo zdezorientowany.
z góry dzięki za pomoc…..
Dodaj komentarz