wrzody żołądka: możliwe do uniknięcia czy tylko fakt życia?
Chris Sanchez, DVM, PhD, DACVIM (LAIM)
Problem
częstość występowania owrzodzeń żołądka u koni czystej krwi w treningu rasowym waha się od 70 do 94%, a większość koni sportowych jest podobnie dotknięta., Żołądek konia zawiera dwa różne rodzaje wyściółki:
- płaskonabłonkowa błona śluzowa na górnej połowie
- gruczołowa błona śluzowa na dolnej połowie
wrzody mogą się zdarzyć w obu miejscach, ale są znacznie bardziej powszechne w płaskonabłonkowej części. Błona śluzowa płaskonabłonkowa jest zasadniczo podobna do błony śluzowej przełyku, a błona śluzowa gruczołowa zawiera komórki produkujące kwas. Większość owrzodzeń żołądka koni wpływa na płaskonabłonkową błonę śluzową., Ale, ponieważ wrzody mogą wpływać na różne części żołądka, powodując różne objawy kliniczne, termin parasol Equine Gastric wrzód Syndrome (EGUS)zaproponowano opisać zespół. Nadmierna ekspozycja na kwasy jest dominującym mechanizmem odpowiedzialnym za owrzodzenie błony śluzowej płaskonabłonkowej, chociaż wiele szczegółów pozostaje niejasnych. Korelacja między wysiłkiem fizycznym a chorobą wrzodową nie została jeszcze określona pomimo wysokiej częstości występowania., Wstępne prace sugerują, że ucisk żołądka występuje podczas ćwiczeń w kłusie lub galopie na bieżni, co może skutkować wystawieniem na działanie kwasu na płaskonabłonkową błonę śluzową.
objawy kliniczne
objawy kliniczne związane z EGUS u starszych koni są zmienne i klasycznie obejmują jadłowstręt (brak jedzenia) oraz przewlekłą lub przerywaną kolkę o różnym nasileniu., Wiele koni z endoskopowych dowodów choroby może wydawać się klinicznie normalne lub niejasne objawy, które obejmują zmniejszenie spożycia koncentratów, epizody poposiłkowe kolki, słaba wydajność lub niepowodzenie trenować do oczekiwań, złej jakości sierść, i zmniejszony stan lub niepowodzenie rozwijać. Biegunka nie jest zazwyczaj związane z owrzodzenia żołądka.,
diagnoza
chociaż rozpoznanie EGUS można podejrzewać na podstawie objawów klinicznych i odpowiedzi na leczenie, jedyną obecną metodą potwierdzenia jest gastroskopia, którą można łatwo wykonać u stojącego konia z łagodną sedacją po 12-18 godzinnym poście.
leczenie
zaproponowano wiele zabiegów na EGUS. Ponieważ kwas został przypisany jako najważniejsza przyczyna choroby wrzodowej płaskonabłonkowej, większość terapii przeciw wrzodowej koncentruje się na zmniejszeniu kwasu żołądkowego., Objawy kolki wynikające z wrzodów żołądka często ustępują w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia leczenia. Poprawa apetytu, wydajności i postawy można zauważyć w ciągu 1 do 3 tygodni. Główne możliwości terapeutyczne w leczeniu wrzodów obejmują antagonistów H2 (cymetydyna, ranitydyna, famotydyna), inhibitory pompy protonowej lub PPI (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) oraz przylegający do błony śluzowej sukralfat.,
antagoniści H2 hamują wydzielanie kwasu solnego poprzez kompetycyjne hamowanie receptorów histaminowych w komórce ciemieniowej, która wydziela kwas w żołądku. Indywidualna odpowiedź na te leki może się różnić, zwłaszcza w niższych dawkach. Główną zaletą tych leków jest niższy koszt. Główne wady to częstotliwość leczenia (3 razy dziennie) i zmniejszona skuteczność, gdy zwierzęta są trzymane w treningu w stosunku do inhibitorów pompy protonowej.,
inhibitory pompy protonowej (PPI) blokują wydzielanie kwasu w błonie komórek ciemieniowych poprzez nieodwracalne wiązanie z pompą protonową komórki. Leki te mają przedłużone działanie przeciw wydzielnicze, co pozwala na dawkowanie raz na dobę. Omeprazol jest jedynym środkiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia EGUS (GastroGard, Merial, Ltd.). Inne wymienione PPI są wprowadzane do obrotu u ludzi. Po początkowym leczeniu (28 dni) wykazano, że mniejsza dawka dobowa zmniejsza lub zapobiega nawrotom choroby u zwierząt utrzymywanych w treningu i jest podstawą dla UlcerGard (Merial, Ltd.)., Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że postać proszku omeprazolu jest szybko rozkładana w kwaśnym środowisku, dlatego skuteczność złożonego omeprazolu jest bardzo zmienna, a te preparaty bardzo często nie spowodują gojenia się owrzodzeń. Wykazano, że omeprazol przewyższa ranitydynę w leczeniu owrzodzenia błony śluzowej płaskonabłonkowej u koni w aktywnym treningu rasowym.
profilaktyka
Jak zapobiegać owrzodzeniom to jedno z najczęściej zadawanych nam pytań. Niestety, poza pozostawieniem koni w polu i bez pracy, nie ma dobrej odpowiedzi na to pytanie., Ostatnio wykazano, że karmienie dietą siana/koncentratu Lucerny zmniejsza nasilenie owrzodzenia żołądka u młodych koni trzymanych w pracy, w porównaniu z dietą siana/koncentratu trawy. Inne czynniki związane ze zmniejszonym ryzykiem owrzodzenia żołądka u koni czystej krwi w treningu rasowym obejmują frekwencję z innymi końmi i szkolenia na terenie, gdzie konie są zwykle trzymane.
Dr., Chris Sanchez, Lekarz Weterynarii uF Large Animal Internal Medicine, profesor nadzwyczajny, DACVIM, dyrektor medyczny uF Large Animal Hospital i dyrektor Hofmann Equine neonatal OIOM
Dodaj komentarz