Leki na ból neuropatyczny

wyraźna natura bólu neuropatycznego—spowodowanego uszkodzeniem nerwów, a nie bólem gdzie indziej przenoszonym przez nerwy-znajduje odzwierciedlenie w rodzaju leków stosowanych w leczeniu.

Zobacz leki na ból pleców i ból szyi

leki stosowane w padaczce lub depresji mogą być pomocne ze względu na ich wpływ na sygnały nerwowe, podczas gdy leki przeciwzapalne-takie jak ibuprofen—zwykle nie są. Opioidowe leki przeciwbólowe, czasami nazywane lekami odurzającymi lub przeciwbólowymi, są w niektórych przypadkach opcją, ale nie są pierwszym wyborem., Leki zazwyczaj nie eliminują całkowicie bólu.

Zobacz opioidowe leki przeciwbólowe

znalezienie najlepszego leku—lub kombinacji leków—w leczeniu bólu neuropatycznego często wymaga prób i błędów. Niska dawka leku jest zwykle wypróbowana jako pierwsza, ponieważ działania niepożądane nasilają się wraz z większymi dawkami. Jeśli potrzebna jest większa ulga w bólu, dawka zazwyczaj zwiększa się powoli. Wiele z tych leków może potrwać tygodnie, aby uzyskać pełny efekt.,

Patrz zrozumienie objawów neuropatii

leki przeciwpadaczkowe (AED)

leki stosowane do kontroli napadów padaczkowych są znane jako leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwpadaczkowe lub leki neuroleptyczne. Leki te mogą również pomóc uspokoić nerwobóle i są często opcja leczenia pierwszego rzutu., Anticonvulsant medications include:

• Carbamazepine (brand name Tegretol)
• Gabapentin (brand name Neurontin)
• Oxcarbazepine (brand name Oxtellar XR, and Trileptal)
• Pregabalin (brand name Lyrica)
• Topiramate, Topamax (brand name Qudexy XR, Topamax, and Trokendi XR)

Carbamazepine and oxcarbazepine are typically more useful than other medications in blocking the pain of trigeminal neuralgia. This condition in a facial nerve causes intense, sudden, short-term pain.,

działania niepożądane leków przeciwdrgawkowych obejmują, ale nie są ograniczone do, ból w klatce piersiowej, zaparcia, splątanie, senność, nudności, problemy z sercem, i poważne reakcje alergiczne. Leki przeciwdrgawkowe nie są zalecane dla kobiet w ciąży.

leki przeciwdepresyjne

coraz częściej dowiadujemy się, że te same zaburzenia równowagi w neuroprzekaźnikach, które mogą powodować depresję, są również zaangażowane w przewlekły ból neuropatyczny. Umiarkowane złagodzenie bólu neuropatycznego i problemów ze snem związanych z bólem można osiągnąć za pomocą leków przeciwdepresyjnych, niezależnie od tego, czy dana osoba ma depresję, czy nie., Leki przeciwdepresyjne zmniejszają objawy, naprawiając zaburzenia równowagi w neuroprzekaźnikach układu nerwowego.

Patrz leki przeciwdepresyjne: Definitive Guide

następujące rodzaje leków przeciwdepresyjnych są często przepisywane na ból neuropatyczny:

• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne leczą neuropatię cukrzycową, neuralgię po opryszczce (półpasiec) i centralny ból po udarze mózgu. Leki te obejmują amitryptylina (marki Amitril, Elavil), imipramina( Marka Tofranil), nortryptylina (marki Aventyl, Pamelor) i dezypramina (Marka Norpramina)., Termin trójcykliczny wynika ze struktury chemicznej leku.
• inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) duloksetyna (Marka Cymbalta) i wenlafaksyna (Marka Effexor) leczą ból związany z neuropatią cukrzycową. Wenlafaksyna o przedłużonym uwalnianiu jest również przydatna w łagodzeniu bólu polineuropatii.
• terapia skojarzona działa dobrze dla niektórych osób. Jedna z takich terapii, tapentadol (Marka Nucynta), łączy w sobie elementy przeciwdepresyjne i opioid. Badania wykazały, że ma on pewne korzyści w stosunku do opioidowego oksykodonu.,1,2
• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Ta grupa leków nie jest zazwyczaj pierwszym wyborem sama w sobie, ale może być pomocna w połączeniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi lub jeśli inne leki nie są dobrze tolerowane. Opcje obejmują escitalopram( Nazwa handlowa Lexapro), paroksetynę (nazwy handlowe Brisdelle, Paxil i inne) i fluoksetynę (nazwy handlowe Prozac, Sarafem i inne).,

działania niepożądane i zagrożenia związane ze stosowaniem leków przeciwdepresyjnych mogą obejmować między innymi problemy z sercem, zaparcia, senność, uczucie pustki w głowie, przyrost masy ciała, suchość w jamie ustnej i nudności. Leki przeciwdepresyjne mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia myśli samobójczych. Kobiety powinny zwrócić się do lekarza przed przyjęciem leków przeciwdepresyjnych lub innych leków w czasie ciąży.

leczenie miejscowe

zazwyczaj dostępne jako plaster, żel lub krem, leczenie miejscowe może być pomocne w miejscowym bólu neuropatycznym., Leki zawarte w tych produktach są wchłaniane przez skórę, znieczulając obszar lub łagodząc ból.

leczenie miejscowe może być dobrym rozwiązaniem dla osób, które nie tolerują lub wolą nie przyjmować leków doustnych. Niewiele leku dociera do krwiobiegu, więc unika się poznawczych skutków ubocznych. Wiele aplikacji są zazwyczaj potrzebne do znacznego bólu.

lidokaina (marki Lidoderm, ksylokaina i inne) i kapsaicyna (marki Zostrix, Triksaicyna i inne) są częstymi metodami leczenia miejscowego.,

zaczerwienienie twarzy, a także obrzęk, pieczenie i inne podrażnienia w obszarze, w którym stosuje się lek, są najczęstszymi działaniami niepożądanymi. Mniej powszechne działania niepożądane obejmują, ale nie są ograniczone do, kaszel, ucisk w klatce piersiowej/świszczący oddech i problemy z oddychaniem.

leki opioidowe

opioidy mogą być pomocne w niektórych przypadkach, ale często są zniechęcane ze względu na obawy dotyczące przedawkowania, nadużywania, uzależnienia i skutków długotrwałego stosowania. Wysokie dawki opioidów są zazwyczaj potrzebne, aby zapewnić znaczną ulgę w bólu w Stanach neuropatycznych.,

Patrz opioidy dotyczące bólu pleców: potencjalne nadużycia, narzędzia oceny i leczenie uzależnień

opioidy takie jak oksykodon (Oxecta, OxyContin), morfina (marki MS Contin, Kadian i inne) i Tramadol (Ultra, Conzip i inne) leczą obwodową neuropatię cukrzycową, neuropatię po opryszczce, polineuropatię i bóle kończyn fantomowych. Fantomowy ból kończyny to ból, który utrzymuje się po amputacji kończyny.

Patrz opioidowe leki przeciwbólowe

Tramadol jest klasyfikowany przez rząd USA jako środek odurzający, ale jest lekiem syntetycznym., Często uważa się, że ma mniejsze ryzyko uzależnienia niż typowe opioidy, ale nadal może kształtować nawyki.

Patrz Tramadol na ból pleców i Tramadol: potencjalne działania niepożądane, interakcje, ryzyko i powikłania

działania niepożądane i ryzyko związane z opioidami, takie jak senność, zaparcia, wymioty i nudności, powodują, że niektórzy ludzie odstawiają leki. Istnieje również ryzyko zagrażających życiu problemów z oddychaniem, które mogą być śmiertelne, jeśli lek jest połączony z alkoholem lub lekiem o działaniu uspokajającym. Nie zaleca się stosowania opioidów w okresie ciąży.,

Patrz leki opioidowe potencjalne ryzyko i powikłania

dodatkowe leki

inne leki mogą być pomocne w zmniejszaniu różnych rodzajów bólu neuropatycznego. Ekstremalny ból z powodu podrażnienia nerwów i stanu zapalnego można pomóc kortykosteroidami, takimi jak prednizon.

Patrz doustne sterydy

leki na ból neuropatyczny mogą być dostarczane jako zastrzyk, przez wszczepioną pompkę przeciwbólową lub z plastrem, a także doustnie.