Letrozol (Femara), niesteroidowy inhibitor aromatazy trzeciej generacji podawany doustnie raz na dobę, wykazał skuteczność w leczeniu kobiet po menopauzie z wczesnym stadium lub zaawansowanym hormonalnie wrażliwym rakiem piersi., We wczesnym stadium choroby wydłużenie leczenia uzupełniającego endokrynologicznego letrozolem (poza standardowy 5-letni okres stosowania tamoksyfenu) poprawiło przeżycie wolne od choroby; w porównaniu z placebo stwierdzono względne zmniejszenie nawrotów choroby lub nowych przeciwstronnych guzów piersi o 43% przy medianie obserwacji wynoszącej 2,4 roku. Wyniki 4-miesięcznego leczenia neoadiuwantowego letrozolem lub tamoksyfenem u kobiet po menopauzie z nieleczoną chorobą pierwotną sprzyjają letrozolowi., W zaawansowanym raku piersi letrozol był lepszy od tamoksyfenu w leczeniu pierwszego rzutu; czas do progresji choroby był znacznie dłuższy (9,4 vs 6,0 miesięcy, p < 0,0001), a obiektywny odsetek odpowiedzi był znacznie większy w przypadku letrozolu, ale mediana przeżycia całkowitego była podobna w poszczególnych grupach. W przypadku leczenia drugiego rzutu zaawansowanego raka piersi, który rozwinął się po leczeniu antyestrogenowym, letrozol wykazywał skuteczność równoważną skuteczności anastrozolu i podobną lub lepszą niż skuteczność octanu megestrolu., Letrozol jest ogólnie dobrze tolerowany i ma podobny profil tolerancji do tamoksyfenu; najczęstszymi działaniami niepożądanymi związanymi z leczeniem były uderzenia gorąca, nudności i przerzedzenie włosów. U pacjentów z guzami, u których wystąpiła progresja leczenia antyestrogenowego, letrozol był tolerowany jako najmniej dobrze lub lepiej niż anastrozol lub octan megestrolu. W badaniu rozszerzonego leczenia adiuwantowego, działaniami niepożądanymi zgłaszanymi częściej podczas stosowania letrozolu niż placebo były uderzenia gorąca, bóle stawów, bóle mięśni i zapalenie stawów., Długotrwały wpływ letrozolu na gęstość mineralną kości lub profil lipidowy nie został określony i parametry te mogą wymagać monitorowania. W kilku badaniach modelowania farmakoekonomicznego z różnych perspektyw publicznego systemu opieki zdrowotnej letrozol uznano za opłacalny wybór w leczeniu pierwszego rzutu (vs tamoksyfen) lub drugiego rzutu (vs octan megestrolu) w zaawansowanym raku piersi u kobiet po menopauzie. Podsumowując, letrozol 2,5 mg / dobę jest skuteczny w leczeniu kobiet po menopauzie z wczesnym stadium lub zaawansowanym rakiem piersi., Skuteczność, opłacalność i korzystny profil tolerancji letrozolu znajdują odzwierciedlenie w aktualnych wytycznych dotyczących leczenia zalecających lek jako terapię pierwszego rzutu w zaawansowanym raku piersi. Letrozol jest lepszy od tamoksyfenu w leczeniu pierwszego rzutu i jest co najmniej tak samo skuteczny jak standardowe leczenie drugiego rzutu w chorobie, która postępowała w terapii antyestrogenowej. We wczesnym stadium choroby letrozol jest lepszy od tamoksyfenu w Warunkach neoadiuwantowych i wydłuża przeżycie wolne od choroby po standardowym 5-letnim okresie leczenia adiuwantowego tamoksyfenem.
Dodaj komentarz