Listerioza (Polski)

listerioza pokarmowa jest jedną z najpoważniejszych i najcięższych chorób pokarmowych. Jest to spowodowane przez bakterie Listeria monocytogenes. Jest to stosunkowo rzadka choroba z 0,1 do 10 przypadków na 1 milion osób rocznie w zależności od krajów i regionów świata. Chociaż liczba przypadków listeriozy jest niewielka, wysoki wskaźnik zgonów związany z tą infekcją sprawia, że jest to istotne zagrożenie dla zdrowia publicznego.

w przeciwieństwie do wielu innych powszechnych chorób przenoszonych drogą pokarmową powodujących bakterie, L., monocytogenescan przeżywa i rozmnaża się w niskich temperaturach zwykle występujących w lodówkach . Spożywanie skażonej żywności z dużą liczbą L. monocytogenes jest główną drogą zakażenia. Zakażenie może być również przenoszone między ludźmi, zwłaszcza od kobiet w ciąży do nienarodzonych dzieci.

L. monocytogenes są wszechobecne w przyrodzie i występują w glebie, wodzie i przewodach pokarmowych zwierząt. Warzywa mogą być zanieczyszczone przez glebę lub stosowanie obornika jako nawozu., Żywność gotowa do spożycia może również zostać zanieczyszczona podczas przetwarzania, a bakterie mogą namnożyć się do niebezpiecznego poziomu podczas dystrybucji i przechowywania.

do żywności najczęściej związanej z listeriozą należą:

• żywność o długim okresie przydatności do spożycia w warunkach chłodniczych (L. monocytogenes może rosnąć do znacznej liczby w żywności w temperaturach chłodniczych, gdy dany jest odpowiedni czas); i
• żywność spożywana bez dalszej obróbki, taka jak gotowanie, które w przeciwnym razie zabiłoby L. monocytogenes.,

w okresie poprzedzającym wybuchy epidemii żywność obejmowała gotowe do spożycia produkty mięsne, takie jak parówki, pasztety mięsne, wędzony łosoś i sfermentowane kiełbaski z surowego mięsa, a także produkty mleczne (w tym sery miękkie, niepasteryzowane mleko i lody) oraz gotowe sałatki (w tym surówka z kapusty i kiełki fasoli), a także świeże warzywa i owoce.

choroba

listerioza jest serią chorób wywoływanych przez bakterie L. monocytogenes, których ogniska występują we wszystkich krajach. Istnieją dwa główne rodzaje listeriozy: forma nieinwazyjna i forma inwazyjna.,

nieinwazyjna listerioza (gorączkowe listerialne zapalenie żołądka i jelit) jest łagodną postacią choroby dotykającą głównie osób zdrowych. Objawy obejmują biegunkę, gorączkę, bóle głowy i bóle mięśni. Okres inkubacji jest krótki (kilka dni). Ogniska tej choroby na ogół wiązały się z spożywaniem pokarmów zawierających duże dawki L. monocytogenes.

inwazyjna listerioza jest cięższą postacią choroby i dotyczy niektórych grup wysokiego ryzyka populacji., Należą do nich kobiety w ciąży, pacjenci leczeni z powodu raka, AIDS i przeszczepów narządów, osoby starsze i niemowlęta. Ta forma choroby charakteryzuje się ciężkimi objawami i wysoką śmiertelnością (20% -30%). Objawy obejmują gorączkę ,bóle mięśni, posocznicę, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Okres inkubacji wynosi zwykle od jednego do dwóch tygodni, ale może wahać się od kilku dni do 90 dni.,

wstępna diagnoza listeriozy jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych i wykrycia bakterii w rozmazie z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), smoły noworodków (lub płodu w przypadkach aborcji), a także z kału, wymiotów, żywności lub paszy dla zwierząt. W diagnostyce listeriozy u ludzi dostępne są różne metody wykrywania, w tym reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). W czasie ciąży hodowle krwi i łożyska są najbardziej wiarygodnymi sposobami, aby dowiedzieć się, czy objawy są spowodowane listeriozą.,

kobiety w ciąży są około 20 razy bardziej narażone na zachorowanie na listeriozę niż inne zdrowe osoby dorosłe. Może to prowadzić do poronienia lub porodu martwego. Noworodek może również mieć niską masę urodzeniową, posocznicę i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Osoby z HIV / AIDS są co najmniej 300 razy bardziej narażone na zachorowanie niż osoby z normalnie funkcjonującym układem odpornościowym.

ze względu na długi okres inkubacji trudno jest zidentyfikować pokarm, który był faktycznym źródłem zakażenia.

leczenie

listerioza może być leczona, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana., Antybiotyki są stosowane w leczeniu ciężkich objawów, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Gdy zakażenie występuje w czasie ciąży, szybkie podanie antybiotyków zapobiega zakażeniu płodu lub noworodka.

metody kontroli

Kontrola L. monocytogenes jest wymagana na wszystkich etapach łańcucha żywnościowego i konieczne jest zintegrowane podejście, aby zapobiec namnażaniu się tej bakterii w końcowym produkcie spożywczym. Wyzwania dla kontrolowania L., monocytogenes są znaczne ze względu na ich wszechobecny charakter, wysoką odporność na popularne metody konserwujące, takie jak stosowanie soli, dymu lub kwaśnego stanu w żywności, a także jego zdolność do przetrwania i wzrostu w temperaturach chłodniczych (około 5 °c). Wszystkie sektory łańcucha żywnościowego powinny wdrożyć dobre praktyki higieniczne (GHP) i Dobre praktyki produkcyjne (GMP), a także wdrożyć system zarządzania bezpieczeństwem żywności oparty na zasadach analizy zagrożeń krytycznych punktów kontroli (HACCP).,

• wytyczne dotyczące stosowania ogólnych zasad higieny żywności do kontroli Listeria monocytogenes w żywności gotowej do spożycia

producenci żywności powinni również, w stosownych przypadkach, sprawdzać pod kątem kryteriów mikrobiologicznych przy zatwierdzaniu i sprawdzaniu prawidłowego funkcjonowania procedur opartych na HACCP i innych środków kontroli higieny. Ponadto producenci wytwarzający żywność związaną z ryzykiem związanym z Listeria muszą prowadzić monitoring środowiska w celu identyfikacji i eliminacji środowisk niszowych, w tym obszarów sprzyjających tworzeniu i rozprzestrzenianiu się L., monocytogenes.

nowoczesne technologie wykorzystujące genetyczny odcisk palca – sekwencjonowanie całego genomu (WGS) – pozwalają na szybszą identyfikację źródła pożywienia ognisk listeriozy, łącząc L. monocytogeny wyizolowane od pacjentów z tymi wyizolowanymi z pożywienia.

L. monocytogenes w żywności są zabijane przez pasteryzację i gotowanie.

ogólnie rzecz biorąc, wskazówki dotyczące zapobiegania listeriozie są podobne do wskazówek stosowanych w zapobieganiu innym chorobom przenoszonym przez żywność. Obejmuje to praktykowanie bezpiecznego obchodzenia się z żywnością i po WHO pięć kluczy do bezpieczniejszej żywności (1 . Utrzymuj czystość. 2., Oddzielne surowe i gotowane. 3. Gotować dokładnie. 4 przechowywać żywność w bezpiecznych temperaturach. 5. Używaj bezpiecznej wody i surowców.)

• plakat: Five Keys to Safer Food

osoby z grup wysokiego ryzyka powinny:

• unikać spożywania produktów mlecznych wytwarzanych z niepasteryzowanego mleka; mięs delikatesowych i gotowych produktów mięsnych, takich jak kiełbasy, szynki, pasztety i produkty do smarowania mięsa, a także owoców morza wędzonych na zimno (takich jak wędzony łosoś);
• czytać i uważnie śledzić okres przydatności do spożycia i temperatury przechowywania podane na etykiecie produktu.,

ważne jest, aby przestrzegać okresu przydatności do spożycia i temperatury przechowywania zapisanej na etykietach żywności gotowej do spożycia, aby upewnić się, że bakterie potencjalnie obecne w tych produktach nie mnożą się do niebezpiecznie dużej liczby. Gotowanie przed jedzeniem to kolejny bardzo skuteczny sposób na zabicie bakterii.

WHO response

WHO Promuje wzmocnienie systemów bezpieczeństwa żywności, dobrych praktyk produkcyjnych oraz edukuje sprzedawców detalicznych i konsumentów w zakresie właściwego obchodzenia się z żywnością i unikania zanieczyszczenia., Kształcenie konsumentów, zwłaszcza tych z grup wysokiego ryzyka, oraz szkolenie podmiotów zajmujących się żywnością w zakresie bezpiecznego obchodzenia się z żywnością są jednymi z najważniejszych środków zapobiegania chorobom przenoszonym przez żywność, w tym listeriozie.

WHO i FAO opublikowały międzynarodową ilościową ocenę ryzyka wystąpienia Listeria w żywności gotowej do spożycia, co stanowi podstawę naukową wytycznych Komisji Kodeksu Żywnościowego w sprawie stosowania ogólnych zasad higieny żywności do kontroli Listeria Monocytogenes w żywności. Wytyczne te obejmują kryteria mikrobiologiczne (tj. maksymalne limity obecności L., monocytogenes in foods)

głównym narzędziem pomocy państwom członkowskim w nadzorze, koordynacji i reagowaniu na ogniska choroby jest międzynarodowa sieć organów ds. bezpieczeństwa żywności (INFOSAN), która łączy organy krajowe w państwach członkowskich odpowiedzialne za zarządzanie zdarzeniami związanymi z bezpieczeństwem żywności. Sieć ta jest zarządzana wspólnie przez WHO i FAO.