do Redakcji:
masywne krwioplucie stanowi jeden z najtrudniejszych warunków w praktyce klinicznej. Warunek ten jest potencjalnie śmiertelny i dlatego wymaga jasnego zrozumienia i precyzyjnej definicji. Definicja masywnego krwioplucia nie została w pełni uzgodniona i różni się znacznie w literaturze. To niefortunne, że prawie wszystkie poprzednie definicje masywnego krwioplucia opierały się tylko na objętości wykrztuśniętej krwi., Samo stosowanie wykrztuśnej objętości krwi do określenia masywnego krwioplucia jest często mylące i mylące z trzech głównych powodów. Po pierwsze, w literaturze nie uzgodniono objętości odcięcia. Podczas gdy Amirana et al. 1 zaproponował Ilość 100 mL wykrztuśnej krwi w ciągu 24 h, aby zdefiniować masywne krwioplucie, Corey i Hla 2 zdefiniowali masywne krwioplucie jako wykrztuśność ≥1000 mL krwi w ciągu 24 h. W Środku spektrum znajdujemy inne badania, które używają 200 mL 3, 240 mL 4, 500 mL 5 lub 600 mL 6 jako objętości odciętej do definicji masywnego krwioplucia., Po drugie, w praktyce kwantyfikacja krwioplucia jest często trudna i z klinicznego punktu widzenia takie kryteria nie są użyteczne 7. W wielu przypadkach ilość wykrztuśniętej krwi może być przesadzona przez pacjentów. Ponadto, u większości pacjentów, ilościowa objętość wykrztuśniętej krwi może lekceważyć ogólną ilość utraty krwi, ponieważ objętość krwi obejmującej zaangażowane płaty lub płuca nie jest określona ilościowo i może być znacząca 8., Po trzecie, zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z krwiopluciem zależą nie tylko od objętości krwi wykrztuszonej, ale także od szybkości krwawienia, zdolności pacjenta do usuwania krwi z dróg oddechowych oraz stopnia i ciężkości choroby płuc 9. Zamieszanie wywołane arbitralnym wykorzystaniem objętości krwi wykrztuśnej do określenia masywnego krwioplucia skłoniło innych autorów do rozważenia skali skutków (tj. niedrożności dróg oddechowych i niedociśnienia) jako czynników definiujących 10, 11.
czuję, że zamieszanie będzie się utrzymywać, jeśli nadal będziemy używać słowa „massive”., Termin „masywne krwioplucie” jest ogólnym terminem, który został pierwotnie wybrany w celu opisania wielkości zagrażającego życiu krwawienia. Z czasem termin ten stał się luźno stosowanym opisem stanu, ponieważ słowo „masywny” wymaga identyfikacji określonej objętości krwi. Dlatego, aby precyzyjnie zdefiniować ten poważny stan, powinniśmy odejść od używania słowa masywny. Termin „krwioplucie zagrażające życiu” może dostarczyć fascynującego i bogatego zrozumienia tego stanu., Tak więc krwioplucie zagrażające życiu można zdefiniować jako każde krwioplucie, które: 1) wynosi >100 mL w ciągu 24 h; 2) powoduje nieprawidłową wymianę gazową/niedrożność dróg oddechowych; lub 3) powoduje niestabilność hemodynamiczną. Objętość odcięcia 100 mL na 24 h została wybrana, ponieważ jest to najmniejsza ilość krwioplucia, która jest opisywana w literaturze jako zagrażająca życiu pacjenta.
Dodaj komentarz