tło
miażdżycowa choroba wieńcowa, powikłana ostrą zakrzepicą, jest zwykle przyczyną nagłej śmierci u dorosłych. Badanie to dotyczy patologii tętnic wieńcowych w nagłej śmierci u młodych (< lub = 35 lat).,
metody i wyniki
wśród 200 kolejnych przypadków nagłej śmierci u młodzieży w regionie Veneto we Włoszech, 37 (33 mężczyzn i 4 kobiety, w wieku od 18 do 35 lat; średnia, 29,4 lat) wykazało obturacyjną miażdżycę tętnic wieńcowych przy braku innych stanów patologicznych serca i przyczyn zgonu. U żadnego pacjenta nie występowała wcześniej dławica piersiowa ani zawał mięśnia sercowego. Zatrzymanie akcji serca wystąpiło w stanie spoczynku u 30 osób i było związane z wysiłkiem u 7 osób. Przeprowadzono badanie histologiczne obturacyjnych blaszek wieńcowych., Stopień zwężenia światła i rozszerzenie rdzenia lipidowego i przerost fibrocellular intymnych w stosunku do światła obliczono morfometrycznie. Immunohistochemia i mikroskopia elektronowa zostały wykorzystane do dalszego scharakteryzowania populacji komórek płytki nazębnej. Chorobę jednobazową stwierdzono u 33 chorych, a trójobazową U 4, z ogólną liczbą 45 płytek obturacyjnych, z których 34 znajdowały się w proksymalnej lewej przedniej tętnicy wieńcowej zstępującej., W badaniu histologicznym tylko 10 płytek u 10 pacjentów wykazało ostrą zakrzepicę (okluzyjną U 5 i podokluzyjną U 5); pozostałe 35 pacjentów było nieskomplikowanych. 31 blaszek miało charakter włóknisty, a pozostałe 14-miażdżycowy. W porównaniu ze zmianami miażdżycowymi, płytki włókniste były rzadko powikłane przez zakrzepicę (3% w porównaniu z 64%; P < .001) I wyraźnie widać dość dobrze zachowaną tunikę (81% vs 21%; P <.,001), a także warstwę neointymalnego przerostu włóknistokomórkowego (68% w porównaniu z 7%; P < .001), które w immunohistochemii i mikroskopii elektronowej okazały się proliferować komórki mięśni gładkich.
wnioski
w badanej populacji tylko u 27% pacjentów z obturacyjną płytką miażdżycową tętnic wieńcowych nagły zgon nastąpił w wyniku ostrej zakrzepicy wieńcowej., Większość młodych ofiar nagłej śmierci z obturacyjną miażdżycą tętnic wieńcowych wykazała chorobę jednego naczynia, która wpłynęła na lewą przednią zstępującą tętnicę wieńcową i była spowodowana włóknistymi blaszkami z neointymalnym rozrostem komórek mięśni gładkich i zachowaną tuniką w przypadku braku ostrej zakrzepicy.
Dodaj komentarz