by Ejaz A. Shamim, M. D., M. S., MBA, FAAN
Ejaz A. Shamim, M. D., M. S., MBA, FAAN is a board-certified neurolog with the Mid-Atlantic Permanente Medical Group. Widzi pacjentów w Centrum Medycznym Kaiser Permanente Largo.,
jako neurolog leczę Wiele osób cierpiących na neuropatię—uszkodzenie nerwów, które często powoduje drętwienie, mrowienie i pieczenie, najczęściej w stopach i dłoniach. W następstwie dzisiejszej epidemii cukrzycy i otyłości coraz więcej pacjentów przychodzi z neuropatią spowodowaną cukrzycą. Oprócz powodowania dyskomfortu, neuropatia może zakłócać zdolność do chodzenia i, nieleczona, może spowodować amputację, a nawet niewydolność narządów.,
prawie jeden na 10 Amerykanów jest cukrzykiem, a ta liczba skacze do jednego na czterech wśród osób powyżej 65 roku życia, według Narodowego Instytutu Cukrzycy i chorób układu trawiennego i nerek, a większość osób z cukrzycą ostatecznie rozwijać jakąś formę neuropatii. Dobrą wiadomością dla wszystkich naszych pacjentów jest to, że neuropatia cukrzycowa jest prewencyjne, uleczalne i w wielu przypadkach, odwracalne. Kluczem jest leczenie podstawowej cukrzycy i czynników ryzyka cukrzycy, które obejmują otyłość, siedzący tryb życia i słabo kontrolowany poziom cukru we krwi i trójglicerydów.,
chociaż zaczęliśmy widzieć rodzaje neuropatii cukrzycowej kiedyś uważane za bardzo rzadkie lub przypisane do innych przyczyn, zdecydowanie najczęstszym rodzajem neuropatii cukrzycowej jest neuropatia obwodowa, która jest uszkodzenie nerwów, które wpływa na najmniejsze nerwy w kończynach, Zwykle stopy. Objawem, który widzimy najczęściej jest utrata czucia w stopach. To niebezpieczne z kilku powodów. Po pierwsze, jeśli nie czujesz stóp, chodzenie może być trudne, narażając Cię na upadek., Ponadto u niektórych moich pacjentów pojawiają się urazy i infekcje stóp, które ostatecznie ignorują, prowadząc (w skrajnych przypadkach) do amputacji palców lub całej stopy. Dlatego ważne jest, aby każdy z cukrzycą mieć dokładne roczne badanie stóp i kontrolować swoje cukry we krwi dobrze.
inny rodzaj neuropatii obwodowej, który jest znacznie mniej powszechny u pacjentów z cukrzycą, jest znany jako neuropatia małych włókien. Jest to bardzo bolesne i powoduje pieczenie i mrowienie, które często zaczyna się w stopach i rozwija się w górę w organizmie.,
neuropatia Autonomiczna to uszkodzenie nerwów, które kontrolują narządy wewnętrzne. Może to prowadzić do problemów z tętnem i ciśnieniem krwi, trawienia, kontroli pęcherza, funkcji seksualnych, a nawet zdolność do wyczuwania, kiedy poziom cukru we krwi jest niski. Mamy ograniczone leczenie tych objawów, ale ostatecznym leczeniem jest kontrola poziomu cukru we krwi.
neuropatia Ogniskowa to uszkodzenie pojedynczego nerwu, zwykle w dłoni, nodze, tułowiu lub głowie. Ten rodzaj neuropatii może obejmować uwięzienie nerwu, jak w zespole cieśni nadgarstka., Jeśli nie wiąże się z uwięzieniem, ogniskowa neuropatia zwykle ustępuje bez leczenia. Jeśli to nie pociąga za sobą uwięzienie nerwów, strategie leczenia mogą obejmować wszystko, od leczenia zapalenia za pomocą leków do, w skrajnych przypadkach, operacji. Pacjenci z cukrzycą i neuropatią obwodową są bardziej narażeni na neuropatię ogniskową z punktów nacisku, więc najlepiej unikać pochylania łokci na twardych powierzchniach lub przekraczania jednej z nóg nad kolanem.
neuropatia proksymalna występuje bardzo rzadko, ale powoduje uszkodzenie nerwów biodrowych, pośladkowych lub udowych., Większość osób z cukrzycą, którzy rozwijają tego typu neuropatii odzyskać w ciągu kilku lat, nawet bez leczenia.
zapobieganie neuropatii cukrzycowej
neuropatia cukrzycowa jest chorobą stylu życia, co oznacza, że masz moc, aby zapobiec, kontrolować, a nawet odwrócić. Niezdrowy poziom cukrów we krwi może uszkodzić nerwy, więc każdy z cukrzycą jest zagrożony., Dotyczy to osób przedcukrzycowych, których poziom cukru we krwi jest wysoki, ale nie wystarczająco wysoki, aby zakwalifikować je jako w pełni cukrzycową, oraz pacjentów z zespołem metabolicznym, skupiskiem warunków, które obejmuje wysokie ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi, nieprawidłowy poziom cholesterolu i trójglicerydów oraz nadmiar tkanki tłuszczowej w okolicach talii.
diagnoza neuropatii cukrzycowej jest dość prosta. Robimy badanie fizykalne i patrzymy na Twoją historię choroby—cukrzyca ma tendencję do biegania w rodzinach, co wydaje się wiązać z kombinacją genetyki i stylu życia., Jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki i wykluczyliśmy inne przyczyny, w tym niektóre leki chemioterapii, starzenie się, niektóre choroby autoimmunologiczne i alkohol, możemy bezpiecznie przypisać neuropatię do cukrzycy.
zabieg jest bardzo prosty. Wszystkie formy neuropatii cukrzycowej mogą być kontrolowane, a nawet odwrócone przez kontrolowanie cukrzycy, co oznacza monitorowanie i kontrolowanie poziomu cukru we krwi, obniżenie poziomu trójglicerydów i utrzymanie zdrowej wagi. Zdrowa dieta serca jest ważna, ale ćwiczenia są jeszcze ważniejsze: polecam moim pacjentom co najmniej 30 minut dziennie., Ponieważ zwiększa przepływ krwi do wszystkich części ciała, w tym mózgu i nerwów, ćwiczenia są jedyną rzeczą, o której wiemy, że ma moc poprawy uszkodzenia nerwów. Więc, ważne jest, aby ruszyć.
dla pacjentów, którzy potrzebują natychmiastowej ulgi w bólu, możemy przepisać szereg leków, które obejmują leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne lub leki miejscowe, takie jak lidokaina. Ale mówię moim pacjentom, że te leki nie są dobrym rozwiązaniem długoterminowym, a niektóre mają własne poważne skutki uboczne., Fizykoterapia może być pomocne, jeśli potrzebujesz pomocy pracy przez ból rozpoczęcia programu ćwiczeń. Tak jak nietradycyjne terapie, takie jak tai chi, qi gong, joga, akupunktura i medytacja. W ostatnich badaniach wykorzystaliśmy stymulację magnetyczną stóp, aby pomóc w bólu neuropatii obwodowej. Jest to nowy rodzaj terapii eksperymentalnej bez skutków ubocznych, a my teraz rozważamy tę terapię jako część badania klinicznego.
oczywiście regeneracja nerwów wymaga czasu, więc najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest zapobieganie jej w pierwszej kolejności., Kluczem jest pozostanie aktywnym. Zawsze łatwiej jest zapobiegać problemom neurologicznym niż leczyć je, gdy się pojawią.
aby uzyskać więcej informacji na temat neuropatii cukrzycowej, odwiedź Stronę National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
pozwól nam pomóc ci stać się najzdrowszym i najszczęśliwszym sobą w 2020 roku. Zapisz się do naszego cotygodniowego biuletynu zdrowotnego już dziś.
Dodaj komentarz