Niższe koszty z cesją

Cesja oznacza, że twój lekarz, dostawca lub dostawca zgadza się (lub jest zobowiązany przez prawo) zaakceptować kwotę zatwierdzoną przez Medicare jako pełną płatność za objęte usługi.

upewnij się, że twój lekarz, dostawca lub dostawca akceptuje przypisanie

większość lekarzy, dostawców i dostawców akceptuje przypisanie, ale zawsze powinieneś sprawdzić, aby się upewnić. Uczestniczący dostawcy podpisali umowę na przyjęcie cesji dla wszystkich usług objętych Medicare.,

oto, co się stanie, jeśli twój lekarz, dostawca lub dostawca zaakceptuje zlecenie:

• Twoje koszty mogą być mniejsze.
• zgadzają się pobierać tylko kwotę Medicaredductible icoinsurance i zwykle czekają, aż Medicare zapłaci swoją część, zanim poprosi Cię o zapłacenie swojej części.
• muszą złożyć wniosek bezpośrednio do Medicare i nie mogą pobierać opłat za złożenie wniosku.,

Uwaga

prawie wszyscy lekarze muszą być zapisani do Medicare lub mieć „opt-out” wniosek w pliku Medicare dla planu leków Medicare, aby pokryć swoje recepty. Jeśli twój lekarz nie jest zapisany i nie „zrezygnował”, nadal będziesz w stanie uzyskać 3-miesięczne tymczasowe wypełnienie recepty. Da to Twojemu lekarzowi czas na zapisanie się lub czas na znalezienie nowego lekarza, który się zapisał lub zrezygnował. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się ze swoim planem lub lekarzami przepisującymi lek.,

Dowiedz się, czy twoi lekarze i inni pracownicy służby zdrowia akceptują przydział lub uczestniczą w Medicare.

jeśli twój lekarz, usługodawca lub dostawca nie akceptuje cesji

nieuczestniczący usługodawcy nie podpisali umowy o zaakceptowaniu cesji dla wszystkich usług objętych Medicare, ale nadal mogą zaakceptować cesję dla poszczególnych usług. Dostawcy ci są nazywani ” nieuczestniczącymi.”

oto, co się stanie, jeśli twój lekarz, dostawca lub dostawca nie zaakceptuje zlecenia:

• być może będziesz musiał zapłacić całą opłatę w momencie świadczenia usługi., Twój lekarz, dostawca lub dostawca powinien złożyć roszczenie do Medicare w odniesieniu do wszelkich usług objętych Medicare, które świadczą na rzecz ciebie.
• nie mogą Cię obciążyć za złożenie wniosku. Jeśli nie złożą wniosku o Medicare, zadzwoń pod numer 1-800-MEDICARE.
• w niektórych przypadkach może być konieczne złożenie własnego roszczenia do Medicare za pomocą formularza CMS-1490s, aby otrzymać zwrot.
• mogą naliczyć Ci więcej niż kwota zatwierdzona przez Medicare, ale istnieje limit zwany „opłatą ograniczającą”., Dostawca może obciążyć Cię jedynie kwotą do 15% od kwoty wypłacanej przez nieuczestniczących dostawców. Dostawcy nieuczestniczący otrzymują 95% kwoty harmonogramu opłat.

opłata ograniczająca dotyczy tylko niektórych usług objętych opieką medyczną i nie dotyczy niektórych materiałów eksploatacyjnych i trwałego sprzętu medycznego.

nie wiesz, czy twój lekarz jest objęty Medicare?

Dowiedz się, czy twoi lekarze i inni pracownicy służby zdrowia akceptują przydział lub uczestniczą w Medicare.,

co warto wiedzieć o umowach prywatnych

niektórzy lekarze i inni pracownicy służby zdrowia, którzy nie chcą pracować z programem Medicare, mogą „zrezygnować” z Medicare. Medicare nie płaci za żadne objęte przedmioty lub usługi, które otrzymujesz od lekarza lub innego dostawcy, z wyjątkiem sytuacji nagłej lub pilnej potrzeby. Jeśli nadal chcesz zobaczyć dostawcę opt-out, ty i twój dostawca możecie skonfigurować warunki płatności, na które oboje zgadzacie się w ramach prywatnej umowy.,

lekarz lub inny usługodawca, który zdecyduje się zrezygnować, musi to zrobić przez dwa lata, co automatycznie odnawia się co dwa lata, chyba że usługodawca zażąda, aby nie odnawiać swojego statusu rezygnacji. Jeśli chcesz znaleźć dostawcę opcji „opt out”, odwiedź Stronę data.cms.gov/opt-out-affidavits. możesz wyszukać dostawcę według jego Krajowego identyfikatora dostawcy (NPI) lub według imienia i nazwiska.

Zasady umów prywatnych

nie musisz podpisywać umowy prywatnej. Zawsze możesz udać się do innego dostawcy, który świadczy usługi za pośrednictwem Medicare., Jeśli podpiszesz prywatną umowę z lekarzem lub innym usługodawcą, obowiązują te zasady:

Uwaga

Medicare nie zapłaci żadnej kwoty za usługi, które otrzymasz od tego lekarza lub usługodawcy, nawet jeśli jest to usługa objęta Medicare.

• będziesz musiał zapłacić pełną kwotę niezależnie od tego, ile ten dostawca pobiera od ciebie za usługi, które otrzymasz. Ty i twój dostawca ustalicie własne warunki płatności za pośrednictwem umowy.
• Jeśli masz polisę Medicare Supplement Insurance (Medigap), nie zapłacisz nic za usługi, które otrzymasz., Zadzwoń do firmy ubezpieczeniowej, zanim otrzymasz usługę, jeśli masz pytania.
• Twój dostawca musi poinformować Cię, czy Medicare zapłaci za usługę, jeśli otrzymałeś ją od innego dostawcy, który akceptuje Medicare.
• Twój dostawca musi poinformować Cię, czy został wykluczony z Medicare.
• nie możesz zostać poproszony o podpisanie prywatnej umowy na opiekę w nagłych wypadkach lub w nagłych wypadkach.
• zawsze możesz uzyskać usługi nieobjęte Medicare, jeśli zdecydujesz się zapłacić za usługę samodzielnie.,

możesz skontaktować się ze swoim państwowym programem pomocy w ubezpieczeniu zdrowotnym (SHIP), aby uzyskać pomoc przed podpisaniem prywatnej umowy z dowolnym lekarzem lub innym dostawcą opieki zdrowotnej.