pielęgniarka-położna Karli-Rae Kerrschneider chciała to samo wsparcie doświadczenie urodzenia obiecuje swoim własnym pacjentom — i że zawarte stosowanie podtlenku azotu, lub gaz rozweselający, do tępienia jej dyskomfort.
dostawa gazu podczas porodu wróciła w ostatnich latach w Stanach Zjednoczonych jako mniej inwazyjna alternatywa dla znieczulenia zewnątrzoponowego podawanego przez anestezjologa.,
ze zbiornikiem w sali szpitalnej kobieta porodowa może oddychać gazem, gdy tego potrzebuje.
„Nitrous nie usuwa bólu tak bardzo, jak sprawia, że nie zależy ci na nim” – powiedział Kerrschneider, zauważając jego łagodny efekt euforii.
Kerrschneider miała znieczulenie z powodu narodzin córki w 2016 roku i nie lubiła być unieruchomiona i przykuta do łóżka podczas porodu. Z okazji narodzin syna w grudniu ubiegłego roku, zdecydowała się na podtlenek azotu w Hudson Hospital w Hudson, Wis.,
poród był długi — 11 godzin — ale przebiegł tak, jak się spodziewała, bez komplikacji i Wielkiej opieki ze strony pielęgniarki-położnej i douli. Możliwość brania podtlenku była wzmacniająca i „zdjęła krawędź” , gdy poruszała się i wisiała w wannie podczas skurczów. Oszacowała, że wdychała Nitro 10 do 15 razy na godzinę podczas aktywnego porodu.
ona i jej mąż, Christopher, powitali syna, Lewiatana, w grudniu. 19.
„Zrobiłbym to jeszcze raz.”
wtedy przyszedł rachunek.,
podtlenek azotu jest stosowany jako nieinwazyjny sposób na tępienie bólu porodowego. Pacjenci wdychają do maski, aby uzyskać dostęp do gazu, który jest mieszanką 50% podtlenku azotu i 50% tlenu, i wynikającego z tego efektu euforii.(Dzięki uprzejmości Kara Jo Prestrud, Birth Made Beautiful)
pacjent: Karli-Rae Kerrschneider, 32 lata, dyplomowana Pielęgniarka-położna, która mieszka z mężem i dwójką dzieci w Baldwin, Wis. Jest ubezpieczona przez Medicę, którą zapewnia jej praca w Western Wisconsin Health.,
całkowity rachunek: 11 890 zł za pobyt w szpitalu, w tym 4 836 zł za podtlenek azotu.
dostawcy usług: Hudson Hospital, 25-łóżkowy Szpital w Hudson, Wis. Jest częścią HealthPartners, regionalnego systemu opieki zdrowotnej non-profit i ubezpieczyciela z siedzibą w Bloomington, Minn.
Służba Medyczna: Kerrschneider miał nieskomplikowany poród dopochwowy z udziałem pielęgniarki-położnej i douli. Po dostarczeniu wody odbył się dwudniowy pobyt w szpitalu dla siebie i noworodka., Jej jedyną ulgą w bólu podczas porodu był Gaz przeciwbólowy, który jest mieszaniną 50% podtlenku azotu i 50% tlenu.
co daje: ponieważ szpitale przyjęły praktyki rozliczeniowe powszechne w innych firmach, coraz więcej ich usług jest rozliczanych przez minutę — na przykład Czas, w którym pacjent spędza leżenie w sali pooperacyjnej po operacji, czas, w którym pacjent z rakiem spędza przyjmowanie infuzji leku lub czas, w którym pacjent jest podłączony do monitorowania serca.,
Kerrschneider została obciążona za 39 jednostek podtlenku azotu, czyli około 124 dolarów za każde 15 minut, gdy bak znajdował się w jej pokoju po tym, jak pielęgniarka pokazała jej, jak używać gazu — czy go używała, czy nie. Po prawie 10 godzinach opłaty wyniosły 4836 dolarów.
„myślę, że to śmieszne, że tyle pobrali” – powiedziała, zaznaczając, że nie miała nawet kroplówki przeciwbólowej. „Mogę do tego kupić własną maszynę.,”
Kerrschneider żartowała nawet z mężem, że za taką kwotę mogła urodzić dziecko w domu, kupiła własną maszynę do podtlenku azotu i wynajęła ją innym ludziom. Była blisko. Nowa maszyna do dostarczania podtlenku azotu sprzedaje się za około 6500 dolarów, a napełnianie zbiorników kosztuje mniej niż 50 dolarów, według CareStream America, firmy, która sprzedaje sprzęt.
Judith Rooks, emerytowana pielęgniarka-położna i była przewodnicząca American College of Nurse-Midwives, pomogła popularyzować stosowanie podtlenku azotu podczas porodu., Rooks powiedziała, że podczas gdy była zbulwersowana słysząc o potężnym rachunku, nie była zbyt zaskoczona.
„nie ma przejrzystości ani standaryzacji”, powiedział Rooks, zauważając, że opłaty mogą się znacznie różnić w przypadku podtlenku azotu podczas pracy.
część tego problemu sprowadza się do niedawnego odrodzenia praktyki w USA w 2011 roku dwa szpitale oferowały podtlenek azotu do porodu w USA.obecnie szacuje się, że 1000 szpitali i 300 ośrodków porodowych zapewnia to, powiedziała Michelle Collins, profesor i dyrektor pielęgniarstwa-położnictwa w Vanderbilt University School of Nursing.,
stosowanie podtlenku azotu od dawna jest powszechne podczas porodu w Wielkiej Brytanii i Kanadzie, częściowo ze względu na jego niski koszt. Wiele osób w USA dowiedziało się o tej praktyce podczas oglądania popularnego brytyjskiego dramatu „Call the Midwife” z lat 50. XX wieku. znieczulenie zewnątrzoponowe w dużej mierze wyparło podtlenek azotu w USA w latach 70.
Zazwyczaj (i bezpiecznie) nadzorowane przez pielęgniarki, podtlenek azotu jest zwykle rozliczany za stałą opłatą — w dowolnym miejscu od 100 do 500 dolarów za dostęp do maszyny i gazu. Czasami szpitale pobierają opłatę za maskę, zazwyczaj 25 dolarów, powiedział Collins., Sam gaz rozweselający jest bardzo tani — kosztuje około 50 centów za godzinę podczas porodu, powiedziała. Czasami szpitale nic za to nie pobierają.
ale faktury mogą ulec zmianie, jeśli podtlenek azotu jest podawany lub nadzorowany przez lekarza lub pielęgniarkę anestezjologa, co oznacza, że interwencję można przypisać kod znieczulenia.
Kiedy Kerrschneider urodziła córkę, Eleanor, w 2016 roku, miała znieczulenie zewnątrzoponowe i nie lubiła być przykuta do łóżka. Kiedy urodziła syna, Lewiatana, w 2018 roku wybrała podtlenek azotu.,(Ackerman + Gruber dla KHN)
Kerrschneider powitała swojego syna, Lewiatana, nigdy nie odwiedzając anestezjologa. Kerrschneider mówi, że ” nie zamieniłaby go na nic.”Podtlenek azotu, na który wybrała zamiast znieczulenia zewnątrzoponowego, kosztował 4836 dolarów.(Ackerman + Gruber dla KHN)
Kerrschneider została obciążona tą metodą, przyczyniając się do jej wyższego rachunku. To podniosło czerwone flagi dla Kerrschneidera, ponieważ anestezjolog nie był obecny podczas żadnej części jej porodu w szpitalu, co doprowadziło ją do zakwestionowania jej rachunku.,
Hudson Hospital powiedział Kaiser Health News w oświadczeniu, że kategoria znieczulenia jest ta, której używa do wystawiania rachunków za tę usługę, zauważając, że „kategoria rozliczeniowa jest szeroka i niekoniecznie oznacza, że anestezjolog lub certyfikowany zarejestrowany pielęgniarz anestezjolog wykonał usługę.”Dla porównania, Hudson Hospital pobiera średnio tylko $1,495 za znieczulenie zewnątrzoponowe, według Biura Komunikacji. To mniej niż jedna trzecia kosztu Nitro.
„widziałem te śmieszne rachunki za poród — nie wierzę, że ktoś je płaci” , „To całkowicie nie wchodzi w rachubę z wszelkimi rzeczywistymi kosztami, ale tak samo jest z każdym rachunkiem, który przychodzi.”
Rezolucja: kiedy Kerrschneider zobaczył, że została obciążona za znieczulenie, wielokrotnie dzwoniła do szpitala w sprawie kodowania, zastanawiając się, czy szpital przypadkowo oskarżył ją o znieczulenie zewnątrzoponowe. Protestowała dalej, gdy odkryła, że wysoki ładunek jest po prostu dla azotu. Wiedziała, że szpital, w którym pracuje, pobiera stałą opłatę w wysokości około 100 dolarów za to samo.,
„Oznacza to, że Medica nie uznała specjalnie opłaty za podtlenek azotu za zbyt wysoką, ale że miała uzgodnioną stawkę za poród ze szpitalem Hudson, a łączne opłaty nie mogą przekroczyć tej kwoty.
Szpital obniżył opłatę za podtlenek azotu do godzinnej stawki 496 dolarów-wciąż prawie pięć razy więcej niż jej własny szpital.,
Kerrschneider ostatecznie zrezygnowała i zaakceptowała obniżony zarzut podtlenku azotu, ponieważ nie chciała dalej antagonizować ludzi w regionie, w którym pracuje również jako pielęgniarka-położna. W sumie za opiekę, którą ona i jej syn otrzymali na jego narodziny, była na haku za odliczenia i kopaayments, które wyniosły $ 3,635. Zapłaciła.
„Miałam noworodka, którego karmiłam piersią i nie chciałam, aby wisiało mi już nad głową.”Mimo to była zbulwersowana, że poród z tak małą liczbą interwencji może kosztować tak wiele., „Ile osób urodziło się w tym szpitalu i zapłaciło je gotówką, czy cokolwiek innego, tylko dlatego, że nie wiedzieli?- spytała.
, (Dzięki uprzejmości Kara Jo Prestrud, Birth Made Beautiful)
na wynos: podtlenek azotu używany podczas porodu i porodu nie ma znormalizowanego ładunku lub kodu, co jest zaskakujące, biorąc pod uwagę, że istnieją kody opłat medycznych na prawie wszystko — w tym bycie dziobanym przez kurczaka lub zasysanie do silnika odrzutowego.
ceny i metody rozliczeń za poród mogą się znacznie różnić w zależności od szpitali. Niektóre szpitale mogą oferować cenę, która obejmuje przedmioty takie jak znieczulenie zewnątrzoponowe, korzystanie z wanny porodowej, karmienie piersią i podtlenek azotu, jeśli jest to pożądane i potrzebne., Inni będą pobierać opłaty za każdy przedmiot-czasami dużo, a czasami za minutę.
Kerrschneider powiedziała, że nie pomyślała, aby zapytać o opłaty za podtlenek azotu, biorąc pod uwagę, że jej własny szpital pobrał tak mało za usługę.
zanim zdecydujesz, gdzie urodzić dziecko — przed planową hospitalizacją — poproś o wycenę all inclusive i zestawienie cen i upewnij się, że rozumiesz, w jaki sposób Szpital oblicza swoje rachunki.
po opuszczeniu szpitala poproś o szczegółowy rachunek i dokładnie go przeanalizuj., Kerrschneider była świadomym specjalistą medycznym, który pracuje w dziedzinie porodu i porodu, co pomogło jej zrozumieć, że jest nadmiernie obciążona. Ale jeśli, na przykład, widzisz dużą opłatę za znieczulenie, gdy nigdy nie widziałeś anestezjologa, zadawaj pytania, rób zamieszanie. Tylko Ty możesz złapać niektóre rodzaje bez skrupułów fakturowania: byłeś w sali porodowej. Twój ubezpieczyciel nie był.
Marek Zdechlik z Minnesota Public Radio dostarczył reportaż audio.
Dodaj komentarz