Odwróć wargę! Krawat z wargą górną i wyzwania związane z karmieniem

podczas gdy wielu pediatrów zna krawat z językiem, nieuchwytny krawat z wargą ukrywa się w zasięgu wzroku pod górną wargą. Ponieważ koncentruję się na problemach z karmieniem u dzieci, a krawat górnej wargi może być czynnikiem przyczyniającym się, jeśli dziecko ma problemy z karmieniem, to prawdopodobnie napotkam więcej krawatów wargowych niż niektórzy z moich kolegów. Mimo to, chciałbym zachęcić moich kolegów z SLP, aby po prostu przewrócili wargę każdego dziecka, gdy oceniają jamę ustną. I udokumentuj to, co obserwujesz., Pomóc zwiększyć ogólną wiedzę wśród profesjonalistów na temat różnych rodzajów więzadeł górnych, podnosząc świadomość, w jaki sposób mogą one wpływać na proces rozwojowy karmienia.

górna warga-krawaty odnoszą się do pasma tkanki lub „frenum”, który przywiązuje górną wargę do tkanki dziąseł szczękowych (górne dziąsła) w linii środkowej. Chociaż większość dzieci powinna mieć frenum, które przywiązuje się do pewnego stopnia do łuku szczękowego, stopień ograniczenia jest różny., Dlatego ważne jest, aby odwrócić wargę każdego dziecka, które oceniamy, aby lepiej zrozumieć spektrum ograniczeń – zwłaszcza jeśli jesteś SLP, który leczy pediatryczne karmienie.,

podczas procesu oceny karmienia, rozważ cztery rzeczy: 1) ruchliwość górnej wargi do karmienia piersi, butelki, łyżki i palca; 2) Jak dobrze działa w procesie zatrzaskiwania i utrzymywania zatrzasku; 3) jeśli warga zapewnia niezbędną stabilność dla skutecznej i skutecznej koordynacji ssanie-Połykanie-oddech; i 4) jeśli warga jest skutecznym narzędziem do czyszczenia łyżki, manipulowania pokarmami w ustach i przyczyniając się do dojrzałego wzorca połykania.

Dentysta Lawrence A., Kotlow stworzył system klasyfikacji górnej wargi, aby lepiej zidentyfikować, opisać i rozważyć potrzebę leczenia. Krawat jest klasyfikowany według miejsca, w którym frenum łączy wargę z dziąsłami, znane jako ” punkty wstawiania.”Wyobraź sobie dziecko z bardzo dużym „gumowym” uśmiechem i odsłoniętą górną linią dziąseł. Dziel dziąsła na trzy strefy, jak to opisał Kotlow w tym artykule:

„tkanka miękka pokrywająca kość szczękową jest podzielona na 3 strefy. Tkanka tuż pod obszarem nosa (strefa 1) nazywa się wolnym obszarem dziąseł; tkanka ta jest ruchoma., Strefa 2 tkanka jest przymocowana do kości i ma niewielką swobodę ruchów … Strefa 3 rozciąga się w obszarze między zębami i jest znana jako brodawka międzyzębowa. W tym miejscu wybijające się siekacze centralne ustawiają się w wieku około 6 miesięcy.”

teraz rozważ punkty wstawiania. Wkładki wargowe klasy i w strefie i (chyba że wyjątkowo krótkie i ciasne) nie hamują ruchu górnej wargi i nie powinny zakłócać karmienia piersią lub butelką., Jednakże, jeśli sama warga jest cofnięta do tego stopnia, że dziecko nie może obrócić górnej wargi w celu odpowiedniego zatrzasku i utrzymania ssania, konieczne może być dalsze rozważenie tego typu opaski wargowej. Krawaty wargowe klasy II mają punkt wstawiania w strefie 2, gdzie tkanka jest przymocowana do kości. Kotlow opisuje Wiązanie klasy III jako wstawianie w strefie 3, gdzie ” wędzidło wkłada się między obszary, w których wykrzesają się siekacze szczękowe, tuż przed dołączeniem do siekacza przedniego.,”Krawat wargowy klasy IV” polega na zawijaniu warg do podniebienia twardego i do brodawki przedniej (mały guzek znajdujący się tuż za miejscem, gdzie wybuchnie środkowy siekacz).”

jak Wiązanie górnej wargi może wpłynąć na proces rozwojowy karmienia?

wpływ krawata górnej wargi może się różnić w zależności od jego klasyfikacji, a w moim doświadczeniu zawodowym pojawia się również pełnia górnej wargi., Ale ogólnie należy wziąć pod uwagę te kluczowe punkty:

karmienie piersią i karmienie butelką

• zatrzask piersi niewystarczający: niemowlę musi kołnierzować wargi, aby stworzyć wystarczające ssanie i odpowiednie uszczelnienie wokół tkanki, która zawiera otoczkę, a nie tylko brodawkę sutkową. Istotne jest, aby dzieci przyjmowały wystarczającą ilość tkanki piersi, aby aktywować odruch ssania, stymulując zarówno receptory dotykowe w wargach, jak i w tylnej jamie ustnej, aby uzyskać wystarczającą ilość mleka bez zmęczenia. Kiedy dziecko ssać mniej tkanki, bolesne pielęgniarstwo jest również wynikiem., Jeden znak (nie zawsze obecny) to kalus na górnej wardze dziecka, bezpośrednio na linii środkowej. Chociaż nie zawsze jest wskaźnikiem problemu, zwykle wiąże się z krawatem górnej wargi. To po prostu przypomnienie, aby odwrócić wargę!
• niedostateczne uszczelnienie butelki: ponieważ kształty butelek i smoczków są wymienne i można dokonać adaptacji, możliwe jest zrekompensowanie słabego uszczelnienia wargowego. Jednak te strategie kompensacyjne są często wprowadzane, ponieważ wszystkie próby karmienia piersią stały się zbyt bolesne, zbyt frustrujące lub skutkowały słabym przyrostem masy ciała…a winowajcą przez cały czas był krawat górnej wargi., Zakłada się wtedy, że dziecko może karmić tylko butelką. Oceniłam zbyt wiele dzieci trzymanych przez łzawiące się matki, które zgłaszały trudności z karmieniem piersią – i nic nie wskazuje na wykresie, że dziecko miało krawat górnej wargi. Ale podczas badania ustnego krawat rzeczywiście był obecny, a obserwując umiejętności karmienia dziecka, krawat był przynajmniej czynnikiem przyczyniającym się do tego. Uwolnienie krawata spowodowało poprawę zdolności do karmienia piersią i postępu z ciał stałych.,tion, nieodpowiedni zatrzask i/lub słabe uszczelnienie wargi może przyczynić się do następującej częściowej listy objawów:
  • Gassiness; fussiness; „colicky baby”
  • leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego, jeszcze potwierdzone badaniami
  • zmęczenie powodujące zasypianie przy piersi
  • dyskomfort zarówno dla dziecka, jak i matki, powodujący krótsze karmienie
  • potrzeba częstszego karmienia przez całą dobę
  • słaba koordynacja ssać, połykać, oddychać
  • niezdolność do podjęcia smoczka, zgodnie z zaleceniami Amerykańskiej Akademii Pediatrii i zauważyć tutaj.,
  • wrażliwość dotykowa jamy ustnej wtórna do ograniczonej stymulacji tkanki dziąseł ukrytej pod krawatem
  • ograniczenie warg może wpływać na wzorce połykania i powodować kompensacyjne ruchy ruchowe, które mogą prowadzić do dodatkowych komplikacji

  karmienie palcami

  1. niemożność manipulowania pokarmem za pomocą górnej wargi do gryzienia, żucia i połykania
  2. możliwy rozwój wybrednego, niezdecydowanego lub selektywnego jedzenia, ponieważ jedzenie niektórych pokarmów jest trudne
  3. ograniczenie warg może wpływać na wzorce połykania i stosując strategie kompensacyjne (np.,
     problemy stomatologiczne

     1. wczesna próchnica zębów górnych, w której często uwięzione są pozostałości mleka i pokarm
     2. znacząca przerwa między przednimi zębami
     3. choroby przyzębia w wieku dorosłym
     4. możliwe zmiany w uzębieniu w przypadku wystąpienia choroby zwyrodnieniowej jamy ustnej&problemy stomatologiczne
        1. niektóre metody kompensacyjne napędzają bolus tylnie do połykania, takie jak ssanie palca. ,

        Po udokumentowaniu tego, co obserwujemy podczas oceny, jasna komunikacja z rodzicami i innymi specjalistami pomoże określić kolejne kroki. W terapii żywienia naszą rolą jest dostarczanie informacji zaangażowanym rodzicom i profesjonalistom (mogą to być pediatrzy, konsultanci laktacyjni, otolaryngolodzy, gastroenterolodzy, chirurdzy jamy ustnej i/lub stomatolodzy dziecięcy). Naszym głównym zadaniem jest określenie, udokumentowanie i poinformowanie, w jakim stopniu ograniczona górna warga wpływa na trudności w karmieniu dziecka.,

        aby uzyskać szczegółowe informacje i dodatkowe zdjęcia, przeczytaj artykuł Kotlowa, diagnozujący i rozumiejący Krawat szczękowy w związku z karmieniem piersią, opublikowany w Journal of Human Laktation w maju 2013.

        w przyszłym poście dla Ashy omówimy więzy językowe (ankyloglossia) i wpływ na karmienie. Krawaty górnej wargi są często związane z krawatami językowymi, więc pamiętaj, aby szukać obu podczas egzaminów ustnych.

        Czy miałeś doświadczenie z krawatem górnej wargi wpływającym na postęp karmienia jednego z Twoich klientów?, Jeśli tak, proszę powiedzieć nam w komentarzach poniżej.

        Jest współautorką książki Raising a Healthy, Happy Eater: a Parent ' s Handbook – A Stage by Stage Guide to Setting Your Child on The Path to Awanturnious EATER (Oct. 2015), autor Happy Mealtimes with Happy Kids i producent wielokrotnie nagradzanej płyty dla dzieci Dancing In The Kitchen: Songs that Celebrate the Joy of Food! Dla ASHA CEUs proponujemy dwudniowy kurs żywienia dzieci. Można do niej dotrzeć na mymunchbug.com/contact-us/