PMC (Polski)

opis

u 18-letniej studentki stwierdzono 7-dniowy nasilający się przedni ból głowy i 1-dniowy Epizod wymiotów. Pacjent opisał wyraźną światłowstręt, ale nie ma gorączki ani napadów drgawkowych w wywiadzie. Brała złożone doustne środki antykoncepcyjne i nie miała innej historii medycznej. Badanie fizykalne nie wykazało ogniskowej neurologii, ale dna oka wykazało obustronny obrzęk brodawkowy., Po przyjęciu, TK bez kontrastu głowy wykazał skrzeplinę nadśrodkową, znak trójkąta (ryc. 1) i wyeksponowanie górnych zatok strzałkowych, prostych, prawego poprzecznego i esicy—wysoce sugerujące ostrą zakrzepicę zatok mózgowych. Tomografia kontrastowa wykazała znak δ, kontrastujący z defektem wypełnienia spowodowanym skrzepliną (ryc. 2). Mr venogram (MRV) (ryc. 3) potwierdził rozpoznanie i wykazał niewielki obrzęk mózgu oraz brak krwawienia lub zawału krwotocznego. Pacjent był leczony heparyną i wypisany na warfarynie., Badanie po 4 miesiącach wykazało zdrowe krążki bez obrzęku brodawkowatego; warfarynę przerwano z powodu nawracających krwawień z nosa, a powtarzające się badania MRI/MRV wykazały dobrą ponowną kanalizację (rycina 4).

tomografia komputerowa bez kontrastu pokazująca znak trójkąta.

kontrastowa tomografia komputerowa przedstawiająca znak δ.

Pan wenogram wykazujący wadę wypełnienia żyły strzałkowej górnej.,

powtórz wenogram Mr wykazujący rekanalizację żyły strzałkowej górnej.

zakrzepica żył Duralowych stanowi 0,5–1% wszystkich udarów i występuje u około 5 na milion osób rocznie.1. do objawów objawowych należą: ból głowy, tarcza zastoinowa, porażenie nerwów czaszkowych, jednostronne osłabienie motoryczne i zaburzenia mowy.1 tomografia komputerowa bez kontrastu jest często normalna, ale może wykazywać znak trójkąta (rysunek 1)., CT kontrastowy może wykazywać znak δ, wadę wypełnienia kontrastowego w żyle strzałkowej górnej (ryc. 2).2 MRV pozostaje złotym standardem techniki obrazowania zakrzepicy zatok durowych.2 podstawą leczenia jest antykoagulacja.1 badanie ISCVT wykazało śmiertelność 8,3% pacjentów, a 79% pacjentów w pełni wyzdrowiało.3

punkty uczenia się

• ostra zakrzepica żył duralowych stanowi około 0,5–1% wszystkich udarów.,

• tomografia komputerowa bez kontrastu może być normalna, ale tomografia kontrastowa klasycznie wykazuje znak δ: wada wypełnienia kontrastowego w żyle strzałkowej górnej.

• Zawsze pytaj o stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych u młodej kobiety z ostrym bólem głowy.