PMC (Polski)

dyskusja

Poliorchidyzm jest rzadką wrodzoną anomalią definiowaną jako obecność więcej niż dwóch jąder. Najczęściej występuje w mosznie( 66%), kanale pachwinowym (23%) lub retropretoinum (9%).2 etiologia jest wciąż niepewna, ale może być związana ze fałdowaniem otrzewnowym, segmentacją pierwotnych gonad podłużnym lub poprzecznym podziałem grzbietu genitaliów.,3 System Klasyfikacji funkcjonalnej został opublikowany przez Leunga w oparciu o rozwój embriologiczny: jądra nadliczbowe typu 1 bez najądrza i szacunku dla nasieniowodów; jądra nadliczbowe typu 2 dzieliły wspólne najądrze i szacunek dla nasieniowodów z jądrem ipsilateralnym; jądra nadliczbowe typu 3 mają własne najądrza, ale dzielą wspólne odroczenie nasieniowodów z jądrem ipsilateralnym; Typ 4 jest całkowite powielenie jąder, najądrzy i nasieniowodów.,4 anomalie związane z poliorchidyzmem to maldescent jąder (40%), przepuklina pachwinowa (30%), skręcenie jąder (13%), wodnik (9%) i spodziectwo (1%).5 większość pacjentów jest bezobjawowa lub obecna z bezbolesną masą moszny. Rak jąder jest najbardziej niepokojącą przyczyną bezbolesnej masy moszny. Chociaż jest to rzadkie w porównaniu z innymi przyczynami dodatkowych mas mosznowych jąder, takich jak wodnikele, spermatocele, żylaki powrózka nasiennego i rzadziej poliorchidyzm. W związku z tym konieczna jest dalsza ocena badania obrazowego w celu wykluczenia choroby nowotworowej., Szacuje się, że zwiększone ryzyko nowotworu złośliwego w nadliczbowych wynosi około 6%, A do najczęściej spotykanych typów histologicznych należą nasieniak, naczyniakorak i potworniak.Jedynie umiejscowienie jąder nadliczbowych poza moszną wykazało zwiększone ryzyko nowotworu złośliwego. Postępowanie z supernumerarią jest zróżnicowane w zależności od obserwacji oczekujących i chirurgicznego usunięcia w zależności od stanu płodności i lokalizacji jądra nadliczbowego. Korzyści z zachowania funkcjonującego jądra nadliczbowego należy rozważyć w stosunku do zwiększonego ryzyka nowotworu złośliwego., Nasz pacjent planuje mieć dzieci w przyszłości, a plan leczenia był kontynuowany w oparciu o zachowawcze postępowanie oparte na celu płodności pacjenta, obecności zdolności rozrodczych i braku nowotworu złośliwego. Klasyfikacja funkcjonalna została zasugerowana przez Singera i wsp. i zalecili wycięcie wszystkich niefunkcjonujących lub ektopowo zlokalizowanych jąder nadliczbowych. Jednak funkcjonowanie wewnątrz moszny badania nadliczbowe jest wskazany do resekcji w obecności podejrzenia nowotworu w biopsji lub obrazowania., Brak potencjału rozrodczego lub pacjenci pragną mieć jedno jądro i jeśli regularna obserwacja jest niemożliwa.6

pacjent z triorchidyzmem ma większe szanse na raka jąder. Zaleca się okresowe samokontroli, a obecność nowych zastosowań Technologii w USG i dodanie MRI do dokładnej diagnozy i klasyfikacji. Strategie te wydają się być bezpieczne, aby zachować żywotne wewnątrz moszny nadliczbowe jądra znalezione przypadkowo.