przełyk Barretta

przełyk Barretta jest stanem, w którym przełyk, rura mięśniowa, która przenosi pokarm i ślinę z jamy ustnej do żołądka, zmienia się tak, że niektóre z jego błony śluzowej jest zastąpiony przez rodzaj tkanki podobne do normalnie znaleźć w jelicie. Proces ten nazywany jest metaplazją jelitową.

chociaż przełyk Barretta może powodować same objawy, niewielka liczba osób z tym schorzeniem rozwija stosunkowo rzadki, ale często śmiertelny, rodzaj raka przełyku zwany gruczolakorakiem przełyku., Przełyk Barretta szacuje się na około 700 000 dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Jest to związane z bardzo częstym stanem „choroba refluksowa przełyku” (GERD).

normalna funkcja przełyku

przełyk wydaje się mieć tylko jedną ważną funkcję w organizmie–do przenoszenia żywności, płynów i śliny z jamy ustnej do żołądka. Żołądek następnie działa jako pojemnik, aby rozpocząć trawienie i pompować pokarm i płyny do jelit w kontrolowanym procesie. Pokarm może być następnie odpowiednio trawiony w czasie, a składniki odżywcze mogą być wchłaniane przez jelita.,

przełyk transportuje pokarm do żołądka poprzez skoordynowane skurcze jego mięśniowej błony śluzowej. Proces ten jest automatyczny i ludzie zwykle nie są tego świadomi. Wiele osób odczuwa przełyk, gdy połykają coś zbyt dużego, próbują jeść zbyt szybko lub piją bardzo gorące lub bardzo zimne płyny. Następnie czują ruch jedzenia lub picia w dół przełyku do żołądka, co może być niewygodne uczucie.

warstwy mięśni przełyku są zwykle ściskane razem zarówno na górnym, jak i dolnym końcu przez mięśnie zwane zwieraczami., Kiedy osoba połyka, zwieracze relaksują się automatycznie, aby umożliwić jedzenie lub picie, aby przejść z jamy ustnej do żołądka. Następnie mięśnie zamykają się szybko, aby zapobiec wyciekowi połkniętego pokarmu lub napoju z żołądka z powrotem do przełyku lub do jamy ustnej. Mięśnie te umożliwiają Połykanie w pozycji leżącej lub nawet do góry nogami. Kiedy ludzie odbijają się, aby uwolnić połknięte powietrze lub gaz z napojów gazowanych, zwieracze relaks i małe ilości jedzenia lub napoju mogą wrócić na krótko; warunek ten nazywa się refluks., Przełyk szybko ściska materiał z powrotem do żołądka, a to jest uważane za normalne.

podczas gdy te funkcje przełyku są oczywiście ważną częścią codziennego życia, ludzie, którzy muszą mieć ich przełyk usunięty, na przykład z powodu raka, może żyć stosunkowo zdrowe życie bez niego.

Co to jest GERD?

posiadanie cieczy lub gazu od czasu do czasu jest uważane za normalne. Kiedy zdarza się często, szczególnie, gdy nie próbuje beknąć, a gdy powoduje inne objawy, to jest uważany za problem medyczny lub chorobę., Jednak nie jest to koniecznie poważny jeden lub jeden, który wymaga wizyty u lekarza.

żołądek wytwarza kwas i enzymy do trawienia pokarmu, a gdy mieszanina ta powraca do przełyku częściej niż zwykle lub przez dłuższy okres czasu niż normalnie, może powodować objawy. Objawy te, często nazywane refluks kwasu, są zwykle opisane przez ludzi jako zgaga, niestrawność, lub ” gaz.”Objawy zazwyczaj składają się z pieczenia poniżej i za dolną częścią mostka lub mostka.,

prawie każdy doświadczył tych objawów przynajmniej raz, zazwyczaj w wyniku przejadania się. Inne rzeczy, które wywołują objawy GERD to nadwaga, jedzenie niektórych rodzajów żywności, lub jest w ciąży. U większości ludzi objawy GERD mogą trwać tylko krótko i nie wymagają leczenia w ogóle. Bardziej uporczywe objawy są często szybko łagodzone przez środki zmniejszające kwas, takie jak leki zobojętniające sok żołądkowy.

inne leki stosowane w łagodzeniu objawów GERD to leki przeciwwydzielnicze, takie jak blokery histaminy2 (H2) lub inhibitory pompy protonowej., Common H2 blockers are

• cimetidine (Tagamet HB)· famotidine (Pepcid AC)
• nizatidine (Axid AR)
• ranitidine (Zantac 75)

Common proton pump inhibitors are

• esomeprazole (Nexium)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)
• pantoprazole (Protonix)
• rabeprazole (Aciphex)

People who have symptoms frequently should consult a physician. Other diseases can have similar symptoms, and prescription medications in combination with other measures might be needed to reduce reflux., GERD, który jest nieleczony przez długi okres może prowadzić do powikłań, takich jak wrzód w przełyku, które mogą powodować krwawienie. Innym częstym powikłaniem jest tkanka bliznowata, która blokuje ruch połkniętego jedzenia i picia przez przełyk; stan ten nazywa zwężenie.

refluks przełyku może również powodować pewne mniej powszechne objawy, takie jak chrypka lub przewlekły kaszel, a czasami prowokuje inne warunki, takie jak astma. Podczas gdy większość pacjentów stwierdzi, że modyfikacje stylu życia i leki blokujące kwas łagodzą ich objawy, lekarze od czasu do czasu zalecają operację., Ogólnie rzecz biorąc, GERD jest jednym z najczęstszych schorzeń. Około 20 procent populacji może być dotknięte przez całe życie.

Co powoduje przełyk Barretta?

dokładne przyczyny przełyku Barretta nie są znane, ale uważa się, że są one częściowo spowodowane przez te same czynniki, które powodują GERD. Chociaż ludzie, którzy nie mają zgaga może mieć przełyk Barretta, to znajduje się około trzy do pięciu razy częściej u osób z tym warunkiem.

przełyk Barretta jest rzadkością u dzieci., Średni wiek w momencie rozpoznania wynosi 60 lat, ale zazwyczaj trudno jest określić, kiedy problem się zaczął. Jest to około dwa razy częściej u mężczyzn niż u kobiet i znacznie częściej u białych mężczyzn niż u mężczyzn innych ras.

przełyk Barretta i Rak przełyku

przełyk Barretta sam w sobie nie powoduje objawów i jest ważny tylko dlatego, że wydaje się poprzedzać rozwój określonego rodzaju raka–gruczolakoraka przełyku. Ryzyko rozwoju gruczolakoraka jest od 30 do 125 razy większe u osób z przełykiem Barretta niż u osób, które tego nie robią., Ten rodzaj raka wzrasta szybko u białych mężczyzn. Wzrost jest prawdopodobnie związany ze wzrostem otyłości i GERD.

dla osób, które mają przełyk Barretta, ryzyko zachorowania na raka przełyku jest niewielkie: mniej niż 1 procent (0,4 procent do 0,5 procent) rocznie. Gruczolakorak przełyku często nie jest uleczalny, częściowo dlatego, że choroba jest często odkrywane w późnym stadium i ponieważ leczenie nie są skuteczne.

Diagnostyka i badania przesiewowe

diagnozowanie przełyku Barretta nie jest łatwe., W chwili obecnej nie można go zdiagnozować na podstawie objawów, badania fizykalnego lub badań krwi. Jedynym przydatnym badaniem jest endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego i biopsja. W tej procedurze elastyczna rurka zwana endoskopem, która ma światło i miniaturową kamerę, jest przekazywana do przełyku. Jeśli tkanka wydaje się podejrzana, należy wykonać biopsję. Biopsja jest usunięcie małego kawałka tkanki za pomocą pinchera-jak urządzenie przepuszczone przez endoskopu. Patolog bada tkanki pod mikroskopem, aby potwierdzić diagnozę.,

Wielu lekarzy zaleca, aby dorośli pacjenci, którzy ukończyli 40 rok życia i od wielu lat mają objawy GERD, mieli endoskopię, aby sprawdzić, czy mają przełyk Barretta. Nie zaleca się badań przesiewowych w kierunku tej choroby u osób, które nie mają objawów.

leczenie

przełyk Barretta nie ma lekarstwa, poza chirurgicznym usunięciem przełyku, co jest poważną operacją. Operacja jest zalecana tylko dla osób, które mają wysokie ryzyko zachorowania na raka lub które już go mają., Większość lekarzy zaleca leczenie GERD lekami blokującymi kwas, ponieważ jest to czasami związane z poprawą zakresu tkanki Barretta. Jednak takie podejście nie zostało udowodnione, aby zmniejszyć ryzyko raka. Leczenie refluksu za pomocą zabiegu chirurgicznego GERD również nie wydaje się leczyć przełyku Barretta.

badane jest kilka różnych podejść eksperymentalnych. Próbuje się sprawdzić, czy zniszczenie tkanki Barretta za pomocą ciepła lub innych środków za pomocą endoskopu może wyeliminować ten stan. Takie podejście wiąże się jednak z potencjalnym ryzykiem i nieznaną skutecznością.,

nadzór nad dysplazją i rakiem

okresowe badania endoskopowe w celu wykrycia wczesnych objawów raka są zazwyczaj zalecane dla osób z przełykiem Barretta. Takie podejście nazywa się inwigilacją. Kiedy ludzie, którzy mają przełyk Barretta rozwijać raka, proces wydaje się przejść przez etap pośredni, w którym komórki nowotworowe pojawiają się w tkance Barretta. Stan ten nazywa się dysplazja i można zobaczyć tylko w biopsji z mikroskopem. Proces ten jest niejednolity i nie można go zobaczyć bezpośrednio przez endoskop, dlatego należy wykonać wiele biopsji., Nawet wtedy można to przegapić.

proces zmiany z Barretta na raka wydaje się mieć miejsce tylko u kilku pacjentów, mniej niż 1 procent rocznie, i w stosunkowo długim okresie czasu. Większość lekarzy zaleca, że pacjenci z przełyku Barretta poddawane okresowej endoskopii nadzoru mieć biopsje. Zalecany odstęp między endoskopami różni się w zależności od konkretnych okoliczności, a idealny odstęp nie został określony.,

leczenie dysplazji lub gruczolakoraka przełyku

Jeśli osoba z przełykiem Barretta ma dysplazję lub raka, lekarz zazwyczaj zaleci operację, jeśli osoba jest wystarczająco silna i ma duże szanse na wyleczenie. Rodzaj operacji może się różnić, ale zwykle polega na usunięciu większości przełyku i ciągnięcie żołądka do klatki piersiowej, aby dołączyć go do tego, co pozostaje przełyku., Wielu pacjentów z przełykiem Barretta jest w podeszłym wieku i ma wiele innych problemów medycznych, które sprawiają, że operacja jest nierozsądna; u tych pacjentów badane są inne podejścia do leczenia dysplazji.

należy pamiętać

• w przełyku Barretta komórki wyściełające przełyk zmieniają się i stają się podobne do komórek wyściełających jelito.
• przełyk Barretta jest związany z chorobą refluksową przełyku lub GERD.
• u niewielkiej liczby osób z przełykiem Barretta może rozwinąć się rak przełyku.,* Przełyk Barretta jest diagnozowany przez endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego i biopsję.
• osoby z przełykiem powinny mieć okresowe badania przełyku.
• przyjmowanie leków blokujących kwas na GERD może spowodować poprawę w przełyku Barretta.
• usunięcie przełyku jest zalecane tylko dla osób, które mają wysokie ryzyko zachorowania na raka lub które już go mają.