od momentu rozpoczęcia poszukiwań wykwalifikowanego biorcy twarzy do ciągłej opieki zapewnianej po zabiegu, znaczna ilość czasu, wiedzy i uwagi przyczynia się do stopniowego sukcesu procedury. Poniżej znajduje się przegląd tego, co dzieje się przed, w trakcie i po zabiegu przeszczepu twarzy. W celu dokładniejszego omówienia tego, czego pacjent po przeszczepieniu twarzy powinien się spodziewać, zapoznaj się z naszym Przewodnikiem dla pacjentów po przeszczepieniu twarzy.,
Obejrzyj animację zabiegu przeszczepu twarzy.
co dzieje się przed zabiegiem transplantacji twarzy?
kandydaci do przeszczepu twarzy przechodzą rozległy proces przesiewowy, który prawdopodobnie potrwa kilka miesięcy. Badanie to obejmuje ocenę wsparcia psychiatrycznego i społecznego oraz serię badań obrazowych, które pomagają określić fizyczną i psychiczną gotowość pacjenta do zabiegu.
Jeśli po zakończeniu procesu przesiewowego okaże się, że pacjent jest odpowiednim kandydatem, umieścimy go na liście oczekujących na przeszczep., Następnie rozpoczniemy współpracę z zespołem New England Organ Bank (NEOB), aby znaleźć dawcę, który odpowiada wymaganiom tkanek biorcy – np. podobny wiek, odpowiednia grupa krwi. Poszukiwania mogą potrwać wiele miesięcy, a jeśli nie znajdziemy odpowiedniego dawcy w ciągu jednego roku, porozmawiamy z pacjentem, aby ustalić, czy jest gotów kontynuować czekanie.
Po znalezieniu dawcy natychmiast poinformujemy pacjenta o tym, kiedy ma przyjechać do szpitala na operację. Ponieważ termin wykonania tego typu zabiegu jest niezwykle ważny, oczekuje się, że pacjenci będą łatwo dostępni, tj.,, w promieniu 12 godzin jazdy od BWH.
co się dzieje podczas operacji transplantacji twarzy?
obszar najbardziej prawdopodobny do rekonstrukcji w częściowym przeszczepie twarzy to centralny obszar twarzy, który obejmuje nos i usta, ponieważ te struktury twarzy są najtrudniejsze do rekonstrukcji przy użyciu konwencjonalnych technik chirurgii plastycznej.
jeden zespół chirurgiczny będzie pracował nad usunięciem przeszczepu twarzy od dawcy, podczas gdy inny zespół jednocześnie przygotowuje wadę twarzy u biorcy., W naszym najnowszym przypadku przeszczep obejmował cały nos; tkanki miękkie środkowej twarzy, w tym wszystkie jej naczynia krwionośne, mięśnie i nerwy; oraz znaczną część szkieletu środkowej twarzy. Chirurdzy następnie podłączyć naczynia krwionośne przeszczepu twarzy do naczyń krwionośnych pacjenta pod mikroskopem, aby przywrócić krążenie krwi przed połączeniem nerwów i innych tkanek, takich jak kości, chrząstki i mięśni, w razie potrzeby.
podczas przeszczepu twarzy zostanie przeprowadzona również oddzielna, mniejsza operacja., Pobieramy próbkę skóry (przeszczep) z ramienia dawcy, a następnie dołączamy próbkę do klatki piersiowej lub brzucha pacjenta. Celem jest, aby przeszczep zachowywał się jak tkanka przeszczepu twarzy, ostatecznie stając się częścią skóry pacjenta. Odbywa się to tak, że później możemy pobrać małe próbki (biopsje) nowej tkanki klatki piersiowej/brzucha, aby szukać oznak odrzucenia, minimalizując w ten sposób potrzebę zakłócenia nowej tkanki twarzy po operacji.
co się dzieje po operacji przeszczepu twarzy?,
natychmiast po zabiegu biorca przeszczepu twarzy zostanie zabrany na oddział intensywnej terapii (OIOM) na obserwację. Pacjent zazwyczaj przebywa na oddziale intensywnej terapii przez jeden lub dwa dni, a następnie zostaje przeniesiony do prywatnego pokoju. W tym momencie Fizjoterapeuta pomoże pacjentowi odzyskać jak najwięcej ruchu twarzy, jak to możliwe, a psychiatra omówi wszelkie problemy psychologiczne.
pacjent pozostanie w szpitalu, dopóki zarówno chirurgia plastyczna, jak i transplantologia nie zgodzą się, że powrót pacjenta do domu jest bezpieczny., Oczekiwany czas pobytu pooperacyjnego wynosi około 7-14 dni, ale może się różnić ze względu na wiele czynników.
przyszłe wizyty
po wypisie pacjenci po przeszczepieniu twarzy będą musieli wrócić do BWH na rutynowe wizyty. Wizyty te będą obejmować monitorowanie poziomu leków transplantacyjnych (leki immunosupresyjne) poprzez regularne badania krwi, badania obrazowe, ocenę jakości życia i sprawdzanie powrotu czucia i ruchu do twarzy. Będziemy również okresowo badać małe próbki tkanek z przeszczepu klatki piersiowej / brzucha pod mikroskopem w celu znalezienia jakichkolwiek oznak odrzucenia., Wizyty te zazwyczaj odbywają się co tydzień przez pierwsze trzy miesiące, a następnie co najmniej raz w miesiącu przez pierwszy rok po operacji. W przypadku, gdy pacjent mieszka daleko, przewidujemy, że wideokonferencje ze współpracującymi ośrodkami medycznymi mogą zastąpić długie dojazdy.
po pierwszym roku oczekuje się, że pacjenci po przeszczepie twarzy będą musieli coraz rzadziej odwiedzać Szpital. Jednakże pacjenci powinni być przygotowani do podjęcia dożywotniego zobowiązania się do stosowania leków immunosupresyjnych, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepionej tkanki twarzy.
Dodaj komentarz