G&H jak definiuje się błonnik pokarmowy?
JM definicja błonnika pokarmowego różni się nieznacznie w zależności od miejsca. Ogólnie rzecz biorąc, błonnik pokarmowy jest rodzajem węglowodanów występujących w jadalnych pokarmach roślinnych, które są odporne na trawienie i wchłanianie w jelicie cienkim., Głównymi klasami węglowodanów są niestrawne polisacharydy, które są długołańcuchowymi węglowodanami i obejmują polisacharydy nieskrobiowe i skrobię oporną; oraz oligosacharydy, które są krótkołańcuchowymi węglowodanami i obejmują fruktooligosacharydy (FOSs) i galaktooligosacharydy (GOSs). Krótkołańcuchowe węglowodany należą do rodziny fermentowalnych oligosacharydów, disacharydów, monosacharydów i polioli (FODMAPs).
G& H jaki jest mechanizm działania błonnika pokarmowego w przewodzie pokarmowym?,
JM błonnik pokarmowy ma szereg efektów fizjologicznych, od lepkości w przewodzie pokarmowym do efektów wypełniających-przeczyszczających do fermentacji w okrężnicy. Lepkość ma znaczenie dla opóźnienia wchłaniania i modulacji odpowiedzi glikemicznej. Wypełnianie-przeczyszczanie odnosi się do zapobiegania zaparciom i promocji dobrego czasu tranzytu przez jelita., Procesy fermentacji przyciągają coraz większe zainteresowanie, ponieważ rozumie się, że produkty uboczne fermentacji są ważne dla jelit, a nawet mogą mieć korzyści poza jelitami z pojawiającymi się dowodami na rolę w przewlekłych chorobach zapalnych. Procesy fermentacji występują w jelicie grubym, gdy niestrawione węglowodany są fermentowane lub metabolizowane przez bakterie. Głównym produktem końcowym tego procesu jest grupa substancji zwanych krótkołańcuchowymi kwasami tłuszczowymi, do których należą octan, propionian i maślan., Maślan jest szczególnie ważny dla jelit, ponieważ jest lokalnym źródłem energii dla kolonocytów. Niektóre włókna są również w stanie promować zmiany w składzie i aktywności bakterii w jelitach, znane jako efekty prebiotyczne. Jest to kolejny obszar, który zyskuje zainteresowanie, ponieważ bakterie jelitowe odgrywają rolę w wielu procesach, które są istotne dla zdrowia.
G& H jaki jest wpływ błonnika na objawy zespołu jelita drażliwego?,
suplementację błonnika JM można rozważyć u pacjentów z zaparciami, co jest częstym problemem dotykającym ponad połowę pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS). Chociaż pacjenci są zachęcani do zwiększenia ich spożycie błonnika poprzez dietę (najlepiej z pokarmów, które są bogate w błonnik, ale niskie w FODMAPs), niektórzy pacjenci uważają suplement błonnika przydatne. Jeśli suplementy błonnika mają być stosowane, to profil fermentowalności włókna jest szczególnie istotne dla IBS, ponieważ jednym z wyzwalaczy IBS jest produkcja gazu w jelicie grubym., Gaz prowadzi do wzdęć i wzdęć, które powodują ból i dyskomfort. Dlatego krótkołańcuchowe węglowodany (fruktany, FOSs i GOSs) nasilają objawy u większości pacjentów z IBS ze względu na szybkość, z jaką fermentują i promują produkcję gazu. Bardziej złożone włókna o dłuższym łańcuchu są lepiej tolerowane w IBS, ponieważ są fermentowane wolniej.
G& H jakie suplementy błonnika są obecnie dostępne na rynku?,
JM odpowiednie suplementy błonnika obejmują Citrucel (GlaxoSmithKline), który ma bazę metylocelulozową i Metamucil (Procter& Gamble) i Naturlax (Naturlax), które są wykonane z psyllium (zwanego również Ispaghula). Dostępne są również suplementy wykonane z częściowo hydrolizowanej gumy guar (PHGG; Sunfiber, Taiyo International) i gumy karaya/sterculia (Normacol/Normafibe, Norgine). Wybór suplementów błonnika, które mają wysoką zawartość FODMAP, ale są mniej odpowiednie dla pacjentów z IBS, obejmuje otręby pszenne i produkty na bazie FOS i inuliny.,
G& H jak pacjent lub klinicysta powinien wybrać jedną z opcji optymalnego złagodzenia objawów?
suplementy JM Fiber wszystkie mają tendencję do spadania do wielu kategorii. Włókno może być ukierunkowane na konkretny stan, jeśli rozumie się, co robią różne włókna i jak mogą wywołać lub nie wywołać objawów u pacjentów z IBS. Na przykład pacjenci powinni być świadomi suplementów błonnika zawierających inulinę, fruktan, FOS i GOS, które są powszechnie dodawane do suplementów i niektórych przetworzonych produktów spożywczych, ale wywołują objawy IBS.,
G& H czy w związku z suplementacją błonnika wystąpiły jakieś niekorzystne skutki?
JM ogólnie suplementacja błonnika w IBS jest uważana za bezpieczną, z kilkoma zdarzeniami niepożądanymi. Suplementacja błonnikiem jest jednak przeciwwskazana u pacjentów z udarem kału, gdzie jako terapię pierwszego rzutu należy stosować środki przeczyszczające, a następnie odpowiednią suplementację błonnika. Niektóre włókna są wysoce fermentowalne i mogą prowadzić do nadmiernego gazu, wzdęcia, biegunki i dyskomfortu lub bólu., Osoby z i bez IBS mogą mieć wpływ na te objawy, jeśli suplementy zawierają zbyt wiele tych fermentowalnych węglowodanów i jeśli spożywane są wysokie dawki. W takich przypadkach pacjenci mogą albo zmniejszyć ich spożycie lub wybrać produkt bez tych włókien dodane.
G& H jaka jest zalecana ilość dziennego spożycia błonnika i ile z tego mogą być dostarczane przez suplementy?
JM Akademia Żywienia i Dietetyki zaleca 25 g błonnika dziennie dla kobiet i 38 g dziennie dla mężczyzn, niezależnie od tego, czy mają IBS., Większość tego spożycia powinna pochodzić z produktów spożywczych, które zawierają błonnik naturalnie, takich jak warzywa, owoce, pełnoziarniste, zboża, rośliny strączkowe i nasiona. Jednak pacjenci powinni pamiętać o pokarmach, które wybierają. Na przykład dodanie otrąb pszennych do zbóż może być dobrym sposobem na zwiększenie spożycia błonnika dla osób, które nie mają IBS, ale otręby pszenne zawierają fruktany i mogą powodować objawy u pacjentów z IBS. Pacjentom tym lepiej służyłoby wybranie produktu o niskiej zawartości FODMAP., Dla pacjentów, którzy walczą o spełnienie wymagań dotyczących spożycia błonnika, suplementy z błonnikiem mogą pomóc im osiągnąć cel.
G& H jakie badania wykazały stosowanie suplementów z błonnikiem a dieta o niskiej zawartości FODMAP w leczeniu IBS?
JM nie przeprowadzono wielu badań porównujących dietę niskowęglowodanową z suplementami błonnikowymi. Moi koledzy i ja prowadzimy badanie, które rozpoczyna się w tym miesiącu, ponieważ zdaliśmy sobie sprawę, że istnieje luka w wiedzy na temat odpowiednich suplementów błonnika, które mogą być stosowane w połączeniu z dietą niskowęglowodanową.,
G& H Czy suplementy błonnika mogą być stosowane długoterminowo?
JM jest to kolejny obszar, w którym brakuje badań. Musimy zrozumieć, jakie może być długotrwałe stosowanie, ale wyniki zależą również od tego, kto przyjmuje suplement. Suplementy błonnika pokarmowego mają rolę dla pacjentów w podeszłym wieku, którzy są rezydentami w domu opieki lub Zakładu Opieki nad osobami starszymi, ponieważ suplementy są dobrze tolerowane i mniej dotkliwe niż niektóre środki farmaceutyczne na zaparcia (lewatywy, czopki)., Personel pielęgniarski i pracownicy służby zdrowia, którzy są odpowiedzialni za opiekę nad pacjentami w tych placówkach, powinni pomóc w zarządzaniu spożyciem błonnika, ponieważ pacjenci mogą przełączyć się z zaparć na biegunkę, w którym to przypadku stosowanie suplementów błonnika powinno być zmniejszone lub zatrzymane.
dla młodszych pacjentów, a także dla ogółu populacji, dieta powinna być głównym źródłem błonnika, a nie długotrwałe stosowanie suplementów. Istnieją pewne sytuacje, w których spełnienie odpowiedniego spożycia jest trudne-na przykład w podróży lub będąc w szpitalu – i suplementy błonnika mogą być przydatne.,
G& H czy stosowanie suplementów błonnikowych jest zalecane u pacjentów pediatrycznych?
JM Pediatric pacjenci mogą przyjmować suplementy błonnika, ale suplementy muszą być starannie dobrane. Konsultacja z pediatrą i dietetykiem dziecięcym jest ważna, ponieważ spożycie błonnika może być skomplikowane u małych dzieci.
G& H czy są jacyś pacjenci, którzy nie powinni przyjmować suplementów błonnika?
JM większość pacjentów może przyjmować suplementy błonnika tak długo, jak są one stosowane odpowiednio., Pacjenci niedożywieni, chorzy, bardzo młodzi lub bardzo starsi nie powinni przyjmować nadmiernych ilości suplementów błonnika. Osoby na diecie o bardzo wysokiej zawartości błonnika powinny unikać suplementacji błonnikiem, ponieważ nadmierne spożycie może prowadzić do biegunki, a w konsekwencji do zmniejszenia wchłaniania minerałów, witamin i energii. Pacjenci z mieszanym IBS mogą przyjmować odpowiednie suplementy, przestrzegając zrównoważonej diety i zmniejszając spożycie FODMAP w celu normalizacji nawyku jelit. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci powinni skonsultować się z dietetykiem i lekarzem, a przyjmowanie suplementów błonnika powinno być dokładnie monitorowane.,
G& H jakie badania są potrzebne w tej dziedzinie?
JM potrzebne są dalsze badania nad suplementami błonnika pokarmowego w kontekście diety niskobudżetowej. Stosowanie diety o niskiej zawartości FODMAP staje się dietą pierwszego rzutu dla IBS i często może ograniczyć spożycie błonnika, ponieważ wiele zalecanych ziaren i zbóż ma niską zawartość błonnika. Pacjentom może być trudno znaleźć dobre alternatywy o wysokiej zawartości błonnika i niskiej zawartości FODMAP. Byłoby to również korzystne dla kombinacji włókien badawczych, które pozwoliłyby na bardziej zaokrąglony suplement błonnika., Na przykład, połączenie typu włókna, który jest dobry w łączenia z jednym, który stymuluje wzrost pożytecznych bakterii w jelitach może doprowadzić do optymalnego funkcjonowania jelit i zdrowia jelit. Ranking i zrozumienie zachowania błonnika podczas jego spożywania (szybka i powolna fermentacja) to obszar, który wymaga dalszych badań. Potrzebne są więcej badań porównawczych, podobnie jak dane dotyczące wyników długoterminowych.
Dr Muir pracuje w dziale, który czerpie korzyści finansowe ze sprzedaży aplikacji cyfrowej, broszur i programu certyfikacji żywności w zakresie diety niskowartościowej FODMAP., Monash University Low Fodmap Certification Program for food certified a phgg product from Taiyo International. Środki pozyskane z tych działań przyczyniają się do badań katedry Gastroenterologii i Uniwersytetu. Dr Muir nie otrzymuje wynagrodzenia osobistego.
Axelrod CH, Saps M. Rola błonnika w leczeniu zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u dzieci . Składniki odżywcze. podoba mi się! do obserwowanych nr:33390
El-Salhy m, Ystad SO, Mazzawi T, Gundersen D. błonnik pokarmowy w zespole jelita drażliwego (recenzja). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613.,
Eswaran S, Muir J, Chey WD. Błonnik i funkcjonalne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):718-727.
Hungin AP, Whorwell PJ, Tack J, Mearin F. the prevalence, patterns and impact of irritable jelito syndrome: an international survey of 40,000 subjects. Aliment Pharmacol Ther. 2003;17(5):643-650.
Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, et al. Wpływ suplementacji błonnika na zespół jelita drażliwego: przegląd systematyczny i metaanaliza. Am J Gastroenterol. 2014;109(9):1367-1374.
Nagarajan N, Morden A, Bischof D, et al., Rola suplementacji błonnika w leczeniu zespołu jelita drażliwego: przegląd systematyczny i metaanaliza. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(9):1002-1010.
Rao SS, Yu S, Fedewa A. przegląd systematyczny: błonnik pokarmowy i dieta ograniczona FODMAP w leczeniu zaparć i zespołu jelita drażliwego. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(12):1256-1270.
Sulaberidze G, Okujava m, Liluashvili K, Tughushi M, Abramashvili M. Wpływ żywności wzbogaconej w błonnik pokarmowy na pacjentów z zaparciami dominującym zespołem jelita drażliwego. Georgian Med News. 2017;264:132-135.,
Dodaj komentarz