badania kohortowe mogą być klasyfikowane jako prospektywne lub retrospektywne w oparciu o to, Kiedy wyniki wystąpiły w związku z włączeniem kohort.
prospektywne badania kohortowe
w badaniu prospektywnym, takim jak badanie zdrowia pielęgniarek, podstawowe informacje są zbierane od wszystkich pacjentów w ten sam sposób, przy użyciu dokładnie tych samych pytań i metod gromadzenia danych dla wszystkich pacjentów., Badacze starannie opracowują pytania i procedury gromadzenia danych w celu uzyskania dokładnych informacji na temat narażenia, zanim choroba rozwinie się u któregokolwiek z badanych. Po zebraniu informacji wyjściowych uczestnicy prospektywnego badania kohortowego są następnie Obserwowani „wzdłużnie”, tj. przez pewien okres czasu, zwykle przez lata, w celu określenia, czy i kiedy zachorują i czy ich stan narażenia zmienia się. W ten sposób badacze mogą ostatecznie wykorzystać dane, aby odpowiedzieć na wiele pytań dotyczących związków między „czynnikami ryzyka” a wynikami choroby., Na przykład można zidentyfikować palaczy i niepalących na początku i porównać ich późniejszą częstość występowania rozwijającej się choroby serca. Alternatywnie można grupować osoby na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI) i porównywać ryzyko rozwoju choroby serca lub raka.,
przykłady prospektywnych badań kohortowych
- Strona domowa badania serca Framingham
- Strona domowa badania zdrowia pielęgniarek
Pułapka: zauważ, że w tych prospektywnych badaniach kohortowych porównanie częstości występowania między grupami może mieć miejsce dopiero po upływie odpowiedniego czasu, tak aby niektóre osoby rozwinęły wyniki zainteresowania. Ponieważ analiza danych odbywa się po niektórych wyników wystąpiły, niektórzy studenci błędnie nazwać to badanie retrospektywne, ale jest to nieprawidłowe., Analiza odbywa się zawsze po pewnej liczbie zdarzeń. Cechą wyróżniającą badanie jako prospektywne jest to, że uczestnicy zostali włączeni do badania, a dane wyjściowe zostały zebrane, zanim którykolwiek z uczestników rozwinął wynik zainteresowania.
retrospektywne badania kohortowe
w przeciwieństwie do tego, badania retrospektywne są opracowywane po tym, jak niektórzy ludzie już opracowali wyniki zainteresowania., Badacze cofają się w czasie, aby zidentyfikować kohortę osób w pewnym momencie, zanim rozwinęły wyniki zainteresowania, i starają się ustalić ich status narażenia w tym momencie. Następnie ustalają, czy podmiot rozwinął następnie wynik zainteresowania.
Załóżmy, że badacze chcieli przetestować hipotezę, że praca z chemikaliami zaangażowanymi w produkcję opon zwiększa ryzyko śmierci., Ponieważ jest to dość rzadkie narażenie, korzystne byłoby użycie specjalnej kohorty ekspozycji
, takiej jak pracownicy dużej fabryki opon. Pracownicy, którzy faktycznie pracowali z chemikaliami stosowanymi w procesie produkcyjnym, byliby grupą narażoną, podczas gdy pracownicy biurowi i kierownictwo mogliby stanowić grupę „nienaświetloną”. Jednak zamiast śledzić te tematy przez dziesięciolecia, bardziej efektywne byłoby wykorzystanie danych dotyczących zdrowia i zatrudnienia pracowników w ciągu ostatnich dwóch lub trzech dekad jako źródła danych., W istocie, badacze skaczą w czasie, aby zidentyfikować kohorty badania w momencie w czasie, zanim wynik zainteresowania (śmierć) wystąpił. Mogą one sklasyfikować je jako ” narażone „lub” nienaświetlone ” na podstawie ich dokumentacji zatrudnienia, i mogą korzystać z wielu źródeł, aby określić późniejszy status wyniku, takich jak śmierć (na przykład, za pomocą dokumentacji zdrowia, najbliższy krewny, National Death Index, itp.).,
kluczowa koncepcja: cechą wyróżniającą retrospektywne badanie kohortowe jest to, że badacze opracowują badanie i rozpoczynają identyfikację i rejestrację pacjentów po tym, jak wyniki już wystąpiły.
retrospektywne badania kohortowe, takie jak opisane powyżej, są bardzo skuteczne w badaniu rzadkich lub nietypowych ekspozycji, ale istnieje wiele potencjalnych problemów., Czasami stan narażenia nie jest jasny, kiedy konieczne jest cofnięcie się w czasie i wykorzystanie dostępnych danych, zwłaszcza że używane dane nie zostały zaprojektowane, aby odpowiedzieć na pytanie dotyczące zdrowia. Nawet gdyby było jasne, kto był narażony na chemikalia do produkcji opon w oparciu o dane pracowników, ważne byłoby również uwzględnienie (lub dostosowanie) innych różnic, które mogły wpłynąć na śmiertelność, tj. czynników zakłócających. Na przykład, może być ważne, aby wiedzieć, czy osoby paliły lub pili, lub jaki rodzaj diety jedli., Jest jednak mało prawdopodobne, aby retrospektywne badanie kohortowe zawierało dokładne informacje na temat tych wielu innych czynników ryzyka.
poniższy film przedstawia krótkie (7:31) Wyjaśnienie rozróżnienia między retrospektywnymi i prospektywnymi badaniami kohortowymi.,
Link do transkryptu filmu
badania interwencyjne (badania kliniczne)
badania interwencyjne (badania kliniczne) są eksperymentalne badania, które porównują skuteczność zabiegów medycznych, strategii zarządzania, strategii zapobiegania i innych interwencji medycznych lub zdrowia publicznego. Ich konstrukcja jest bardzo podobna do prospektywnego badania kohortowego., Jednak w badaniach kohortowych status ekspozycji zależy od genetyki, selekcji lub okoliczności życiowych, a badacze po prostu obserwują różnice w wynikach między tymi, którzy mają daną ekspozycję, a tymi, którzy nie. W badaniach klinicznych status ekspozycji (rodzaj leczenia) jest przypisywany przez badaczy. Idealnie, przypisanie przedmiotów do jednej z grup porównawczych powinno być wykonane losowo w celu uzyskania równych rozkładów czynników potencjalnie zakłócających., Czasami grupa otrzymująca nowe leczenie jest porównywana z grupą nieleczoną lub grupą otrzymującą placebo lub leczenie pozorowane. Czasami nowe leczenie porównuje się do nieleczonej grupy lub do grupy otrzymującej ustalone leczenie. Więcej na ten temat można znaleźć w module dotyczącym badań interwencyjnych.
podsumowując, cechą odróżniającą badanie kliniczne od badania kohortowego jest to, że badacz przypisuje status ekspozycji w badaniu klinicznym, podczas gdy genetyka, zachowania i okoliczności życiowe uczestników określają ich ekspozycję w badaniu kohortowym.,
kluczowa koncepcja: wspólne cechy zarówno prospektywnych, jak i retrospektywnych badań kohortowych.
- żaden z badanych nie wykazywał zainteresowania na początku okresu obserwacji. (W retrospektywnych badaniach kohortowych okres obserwacji rozpoczyna się w przeszłości.)
- porównywane grupy różnią się statusem ekspozycji.
- jeden mierzy i porównuje częstość występowania wyniku w celu ustalenia, czy istnieje związek między narażeniem a wynikiem.,
Dodaj komentarz