krew przechodząca przez obszary bezwzględnej przetoki nie otrzymuje tlenu (V/Q = 0), dlatego hipoksemia tętnicza wynikająca z przetoki wewnątrzmacicznej jest minimalnie reagująca na uzupełnienie tlenu. Efekt przetoki (domieszka żylna lub niska V/Q) jest bardziej powszechnym scenariuszem Klinicznym, w którym obszary płuc mają słabą wentylację pęcherzyków płucnych w porównaniu ze stopniem perfuzji pęcherzyków płucnych (0 < V/Q < 1). Ponieważ obszary te nadal uczestniczą w wymianie gazowej, choć niewielkie, niedotlenienie tętnic poprawia się wraz z uzupełnianiem tlenu., Zwykle niewielki procent krwi żylnej z żył opłucnej, oskrzelowej i tebezyjskiej omija prawą komorę i opróżnia się do lewego przedsionka; stanowi to prawdziwą przetokę anatomiczną, która stanowi 2-5% pojemności minutowej serca. Niedotlenienie tętnicze, które powstaje z zespołu wątrobowo-płucnego, stanowi również śródpłucną przetokę anatomiczną wtórną do wad rozwojowych płuc. Inne stany chorobowe, które stanowią bezwzględne przetoki obejmują ostrą atelektazę lobaru, ARDS, zaawansowany obrzęk płuc i skonsolidowane zapalenie płuc., Stany chorobowe, które tworzą domieszkę żylną lub niskie Stany V / Q obejmują łagodny obrzęk płuc, atelektazę pooperacyjną i POChP. Wszystkie te stany chorobowe są zwykle łagodzone przez niedotlenienie naczyń płucnych, co odnosi się do próby prawidłowego płuca, aby optymalnie dopasować wentylację i perfuzję. Reakcja ta zwęża naczynia w słabo wentylowanych obszarach płuc i kieruje przepływ krwi płucnej do dobrze wentylowanych pęcherzyków płucnych. Rozróżnienie między True shunt a reduced V / Q może być również wykonywane nieinwazyjnie przez jednoczesne wykreślenie SaO2 w stosunku do FiO2., Prawdziwa przetoka przesuwa krzywą w dół, podczas gdy domieszka żylna (niska V/Q) przesuwa krzywą w prawo.
Dodaj komentarz