efekty u niemowląt karmionych piersią
10-miesięczne, 7,7 kg niemowlę matki uzależnionej od leków na receptę zmarło z powodu zatrzymania akcji serca po 12-do 24-godzinnym okresie letargu, hipersomnolencji i duszności. Niemowlę miało również niedawną gorączkę. Matka podobno karmiła dziecko piersią 3 razy dziennie przez kilka tygodni i brała 180 mg oksykodonu, a także leki zwiotczające mięśnie, dzień przed śmiercią dziecka. Poziom oksykodonu we krwi 600 µg/L mierzono podczas autopsji., Lekarz sądowy uznał za mało prawdopodobne, aby tak wysoki poziom oksykodonu we krwi niemowlęcia mógł być spowodowany narażeniem na karmienie piersią, jak zgłosiła matka, i dlatego uznał śmierć za zabójstwo wynikające z zamierzonego podania oksykodonu bezpośrednio niemowlęciu lub z wyższej dawki oksykodonu w mleku piersi niż zgłoszona przez matkę.
w badaniu 50 matek przyjmujących oksykodon po cesarskim cięciu, 50 noworodków oceniano pod kątem sedacji w ciągu 48 godzin po porodzie., Żaden z nich nie był poważnie uspokojony i mniej niż 4% miało sedację od 3 w skali od 1 (w pełni alarmowy) do 5 (trudny do obudzenia) i żaden nie był bardziej uspokojony niż 3 w skali. Ponieważ niemowlęta te były w pierwszych 3 dniach po porodzie, ich dawka oksykodonu była prawdopodobnie ograniczona przez małe ilości siary, które spożywały.
dziecko urodziło się matce przyjmującej oksykodon 20 mg 3 razy na dobę, fluoksetynę 40 mg na dobę i kwetiapinę 400 mg na dobę. Niemowlę było karmione piersią 6 do 7 razy dziennie i otrzymywało 120 µg morfiny doustnie 3 razy dziennie w celu odstawienia opiatów., Podczas badania w wieku 3 miesięcy Waga niemowlęcia wynosiła 25 percentyla w wieku, a przy urodzeniu 50 percentyla. Autorzy przypisywali odchudzanie odstawieniu opiatów. Wynik rozwojowy niemowlęcia był równy jego wieku chronologicznemu.
kobieta karmiąca wyłącznie piersią swoje niemowlę przyjmowała 5 do 10 mg oksykodonu co 4 do 6 godzin na ból krocza. Jej 45-dniowe niemowlę zostało przywiezione na oddział ratunkowy z temperaturą 98.,4 stopnie F, tętno 154 na minutę, 20 oddechów na minutę, ciśnienie krwi 71/52 i nasycenie tlenem od 60% do 69% w powietrzu pokojowym. Niemowlę miało zaparcia od urodzenia, przekazując jeden stolec co 5 do 8 dni. Niemowlę miało powolne ruchy powolne, płytkie i nieregularne oddychanie. Jej źrenice były małe, ale reaktywne. Podwyższono poziom hydromorfonu w moczu. Pacjent był intubowany i podawano opiaty przez całą dobę przez dwa dni, zanim został ekstubowany i wypisany., Zaparcia niemowlęcia, depresja ośrodkowego układu nerwowego i oddechowego były prawdopodobnie spowodowane przez oksykodon w mleku kobiecym.
w retrospektywnym badaniu matki karmiące piersią, które przyjmowały oksykodon, kodeinę lub paracetamol z powodu bólu podczas karmienia piersią, skontaktowano się telefonicznie w celu ustalenia stopnia depresji ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u matki. Matki przyjmujące oksykodon zgłaszały objawy zahamowania czynności ośrodkowego układu nerwowego u 20% (28/139) niemowląt, podczas gdy kobiety przyjmujące paracetamol zgłaszały zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego u niemowląt tylko u 0,5% (1/184) niemowląt., Kobiety, które zgłaszały sedację u niemowląt, przyjmowały oksykodon w dawce 0,4 mg/kg mc. na dobę, a nienaruszone przyjmowały 0,15 mg / kg mc. na dobę. Chore niemowlęta miały więcej godzin dziennego nieprzerwanego snu niż nienaruszone niemowlęta, a 4 z nich miało podobno „nieregularny oddech”. 38 Z 39 matek zgłosiło, że sedacja u niemowląt ustała wraz z odstawieniem oksykodonu u matki. Matki dotkniętych niemowląt były również bardziej narażone na letarg i inne działania niepożądane niż matki nienaruszonych niemowląt., Matki, które przyjmowały kodeinę, zgłaszały podobny wskaźnik sedacji u niemowląt (17%) w porównaniu z oksykodonem, ale grupy były statystycznie różne pod względem parytetu i wieku poporodowego (PMA), przy czym grupa kodeiny miała nieco wyższy PMA.
noworodek był karmiony wyłącznie piersią i został uznany przez lekarza w wieku 2 dni. W 3 dni po porodzie niemowlę zaczęło być uspokajane i stało się trudne do pobudzenia i nie karmiło się z żadnej piersi., W wieku 4 dni niemowlę zostało przywiezione do oddziału ratunkowego, gdzie stwierdzono u niego letarg, hipotermię, słabe źrenice i słaby odruch ssania. Matka poinformowała, że jej mleko przyszło poprzedniego wieczoru. Wzięła 10 mg oksykodonu tego wieczoru i kolejne 5 mg następnego dnia rano w postaci Percocet (oksykodon 5 mg plus paracetamol 325 mg). Niemowlę otrzymało domięśniowo nalokson w dawce 0,34 mg i w ciągu 2 minut dziecko otworzyło oczy i wypiło 45 mL preparatu. W ciągu następnych 24 godzin nie zaobserwowano dalszej sedacji., Sedacja niemowlęcia była prawdopodobnie spowodowana przez oksykodon w mleku piersi.
w latach 2001-2017 przeprowadzono przeszukanie wspólnej bazy danych wszystkich amerykańskich centrów kontroli zatruć pod kątem połączeń dotyczących leków i karmienia piersią. Spośród 2319 zgłoszeń, w których niemowlę było narażone na działanie substancji przez mleko piersią, 7 zostało sklasyfikowanych jako powodujące poważne działanie niepożądane, a trzy z nich dotyczyły oksykodonu. 16-dniowe niemowlę było narażone na cyklobenzaprynę, paracetamol i oksykodon w mleku piersi., Niemowlę zostało przyjęte do szpitala w Oddziale Leczenia niekontrolowanego z powodu bradykardii, niedociśnienia i zatrzymania oddechu. 14-dniowe niemowlę było narażone na działanie paracetamolu i oksykodonu i rozwinęło sinicę. Niemowlę było leczone i wypuszczone. Miesięczne niemowlę było narażone na fentanyl, morfinę, oksykodon i benzodiazepiny. Niemowlę zostało przyjęte na oddział intensywnej terapii i opisane jako wzburzone i drażliwe oraz z częstoskurczem, splątaniem, sennością, letargiem, zwężeniem źrenic, depresją oddechową, kwasicą i hiperglikemią., Dawki i zakres karmienia piersią nie były zgłaszane w żadnym z tych przypadków, a wszystkie niemowlęta przeżyły.
Dodaj komentarz