Rehabilitacja uszkodzeń nerwów

Anatomia istotna klinicznie

odrastanie nerwów w obwodowym układzie nerwowym jest w zależności od rodzaju urazu. Niepełnosprawność czynnościowa z powodu zmian nerwowych przeplata się z ciężkością zmiany. Przed przeczytaniem tego artykułu zaleca się posiadanie dobrej wiedzy na temat rodzaju zmiany i jej konsekwencji., Proszę przeczytać klasyfikację uszkodzenia nerwu obwodowego jako wprowadzenie do tej strony.

proces patologiczny

urazy nerwów obwodowych mają wiele przyczyn, w tym urazy urazowe; infekcje; problemy metaboliczne ( jedną z najczęstszych przyczyn jest cukrzyca); przyczyny dziedziczne; narażenie na toksyny; nowotwory; przyczyny jatrogenne.,

Obejrzyj poniżej, aby zrozumieć pojęcia uszkodzenia i naprawy nerwów

Prezentacja kliniczna

Prezentacja kliniczna zmienia się w zależności od dotkniętego nerwu, tj.,

objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą obejmować

• stopniowe drętwienie, kłucie lub mrowienie w stopach lub dłoniach, które mogą rozprzestrzeniać się w górę w nogach i ramionach
• ostry, dźganie, pulsowanie, zamrażanie lub pieczenie ból
• skrajna wrażliwość na dotyk
• brak koordynacji i opadanie
• osłabienie mięśni lub paraliż, jeśli nerwy ruchowe są dotknięte
• nerwowo lub ból spowodowany bólem.,

ocena

po rozpoznaniu uszkodzenia nerwu obwodowego wymagane jest pełne subiektywne i obiektywne badanie, aby uzyskać jasny obraz wpływu zmiany na klienta.,i>

sztywność stawów

stres emocjonalny

miary wyniku

zależą od różnych kryteriów ( np. kończyny górnej lub dolnej), ale mogą obejmować:

• Skala oksfordzka
• test równowagi Romberga lub Berga
• wizualna skala analogowa
• krótka forma kwestionariusza bólu McGilla
• Dziewięciodrzwiowy test peg

zarządzanie fizjoterapią / interwencje

zarządzanie jest ukierunkowane na:

zarządzanie bólem

ból neuropatyczny wpływa na jakość życia i jest częstym następstwem uszkodzenia nerwów., Kontrola bólu ma ogromne znaczenie. Całkowita ulga jest rzadko uzyskiwana i 40-60 % znaleźć środki do uzyskania częściowej ulgi. Stosuje się podejście multidisiplinary, z największym wkładem od farmakologa(s). Leki przeciwdrgawkowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są najczęściej stosowanymi lekami na ból neuropatyczny. Fizjoterapeuta może stosować inne metody, które pokazują w różnych badaniach, że są korzystne jako lek uzupełniający do łagodzenia bólu. Należą do nich

• Masaż np. masaż aromaterapeutyczny, w badaniach wykazano, że pomaga w leczeniu bólu neuropatycznego i zwiększa QOL., Zastosowano wiele różnych technik masażu wykazujących korzyści w leczeniu bólu i QOL.
• Stwierdzono, że stosowanie TENS jest korzystne w zmniejszaniu bólu w bólu neuropatycznym. Stwierdzono, że jest korzystny, jeśli jest używany przy 100 Hz w trybie stałym.
• laseroterapia niskiego poziomu (LLLT). Badania wykazały, że jest to korzystne w łagodzeniu bólu i przyspieszeniu gojenia w leczeniu bólu neuropatycznego i deficytów neurologicznych jako terapii adiuwantowej.,
• techniki relaksacyjne
• akupunktura

osłabienie mięśni

konsekwencją denerwacji jest zanik mięśni i deficyty funkcjonalne. Zdrowe połączenie nerwowo-mięśniowe (NMJ) ma kluczowe znaczenie dla kontroli nerwowej mięśni. W wielu badaniach wykazano, że TENS ma pozytywny wpływ na utrzymanie zdrowia NMJ i zapobieganie zanikowi mięśni.Badanie z 2018 roku wykazało, że użycie TENS było najbardziej korzystne, jeśli opóźniło się do tygodnia po urazie, a użycie 100 Hz było najbardziej korzystne.,

pielęgnacja mięśni ma ogromne znaczenie, aby zapobiec uszkodzeniu jednostek mięśni, w szczególności zapobiegać: urazom cieplnym lub zimnym; nadmiernemu rozciąganiu grawitacyjnemu lub nieprawidłowym technikom podnoszenia / przenoszenia; przykurczom mięśni. Poniższe Klipy wideo dają dobry przewodnik po prawidłowych technikach obsługi związanych z pasywną pamięcią ROM.,

techniki stosowane przez fizjoterapeutę do osiągnięcia powyższe cele to masaż, my, hydroterapia, szyny, pasywny ROM i prawidłowa edukacja umiejętności transferowych.

Kiedy mogą rozpocząć się ćwiczenia wzmacniające mięśnie, ważne jest, aby nie uszkodzić gojącej się tkanki nerwowej, jeśli mrowienie, drętwienie lub zwiększony ból występuje ćwiczenie jest zbyt trudne i może mieć negatywny wpływ na gojenie.,

ćwiczenia wzmacniające mięśnie stosuje się odpowiednio np. izometryczne, stopniowane podnoszenie ciężarów, łańcuch open-close. Odpowiednie techniki splintingu, od szyny pooperacyjnej i odlewu do szyn, które zapobiegają deformacjom, w celu przezwyciężenia ustalonych przykurczów i poprawy funkcji, pomaga w odzyskaniu pacjenta. Zastosowanie zawiesi podporowych może być stosowane do wspomagania ruchu i przejmowania ciężaru kończyny. Jak może statyczne i dynamiczne szyny-pomaga odpocząć sparaliżowane mięśnie w optymalnej pozycji, aby uniknąć przeciążenia i przykurczów., Pomagają również w umożliwieniu działania mięśni nienaruszonych z prawidłowych pozycji. Zobacz klip wideo poniżej dla przykładów

ostatnie badania wykazały, że ćwiczenia mogą zwiększyć wzrost aksonalny poprzez neurotrofin-zależny mechanizm wpływający na dorosłych neuronów zwoju korzeni grzbietowych. Należy również zachęcać do aktywności tlenowej (dążąc do 30 minut 4 razy w tygodniu) ze względu na znane korzyści zdrowotne.,

deficyty funkcjonalne i deficyty sensoryczne

w ponownym uczeniu się zadań funkcjonalnych mózg jest wykorzystywany do odzyskiwania interakcji wizualno-dotykowych i dźwiękowo-dotykowych. W kończynie górnej nacisk kładzie się na uczenie się umiejętności motorycznych. W kończynach dolnych równowaga i koordynacja są obszarami skupienia.

reedukacja sensoryczna pomaga w odzyskaniu wrażliwości. W stymulacji sensorycznej regularnie stosuje się szczypanie i stukanie, szczotkowanie i oblodzenie.

deficyty propriocepcji można poprawić za pomocą np. piłek do ćwiczeń, klocków balansujących do ćwiczeń WB, piłek żonglerskich do kończyn górnych, jogi, Tai-chi.,

poniższe Klipy wideo dają wgląd w ćwiczenia dla drobnych umiejętności motorycznych

deficyty równowagi

Zobacz program równowagi Otago jako przykład dobrego programu równowagi.

sztywność stawów

tkanki miękkie regionu i przyległych regionów zaopatrywane przez uszkodzony nerw są narażone na przykurcze, jeśli pozostaną w skróconych pozycjach. Codziennie potrzebny jest regularny masaż, ćwiczenia na studniówkę. Ochronne zdejmowane szyny statyczne są również przydatne w zapobieganiu przykurczom., Dla stawów, które stały się sztywne ultradźwięki i laser są przydatne terapie.

stres emocjonalny

przewlekły ból neuropatyczny ma działanie wyniszczające życie powodując stres emocjonalny i zmniejszone QOL. Aby właściwie leczyć klienta z bólem neuropatycznym, należy to uszanować. Ostatecznym celem nie jest po prostu zmniejszenie bólu, ale osiągnięcie lepszego QOL. Można to osiągnąć tylko wtedy, gdy depresja, lęk i zaburzenia snu są również adresowane.,

Related Pages

• Brachial plexus injury
• Accessory Nerve
• Sciatic nerve injury
• Diabetic neuropathy