Salicylanowa wrażliwość: Inne nietolerancja pokarmowa

Donna Beck, ND

„Po prostu nie rozumiem tego, Doktorze. Nie jestem jak inni przyjaciele. Wszystkie wydają się prosperować na diecie bezglutenowej lub diecie śródziemnomorskiej lub diecie Paleo-nie ja! Produkty z pszenicy i glutenu wcale mi nie przeszkadzają. Wydaje się, że to jedna z rzeczy, na których się rozwijam. Moje najcięższe reakcje to oliwa z oliwek i olej kokosowy., Wiesz, jak wszyscy kochają oliwę i olej kokosowy w dzisiejszych czasach. Wydaje się być we wszystkim! Prawie niemożliwe jest jedzenie na mieście, ponieważ większość restauracji gotuje z oliwą z oliwek. Pierwszy raz zareagowałem na to, kiedy jadłem chipsy ziemniaczane wykonane w oliwie z oliwek. Miałem zawroty głowy do tego stopnia, że zemdlałem. Spadło mi ciśnienie. Doświadczyłem przerażającego uczucia, że nie mogę złapać głębokiego oddechu. Trwało to ponad godzinę, stopniowo subsiding.Ms B siedział naprzeciwko mnie, wyglądając bardzo sfrustrowany…

” miałem taką samą reakcję z innymi pokarmami., Najgorszą reakcją, jaką kiedykolwiek miałem było, kiedy zjadłem mojego przyjaciela domowej roboty miód / jagodowy / czarny porzeczka dżem. Myślałem, że mam atak paniki i prawie pojechałem do szpitala, ale powoli minął. Innym mniej przerażającym, ale irytującym objawem jest pokrzywka na całym tułowiu. To zawsze wydaje się być na końcu każdego dnia teraz.

„zauważyłem również, że wstaję co godzinę lub dwie w nocy, aby oddawać mocz. Staram się nie pić dużo płynów po 17: 00, ale często czuję się spragniona i odwodniona. Mam zaparcia i gazy przez większość czasu., Nie miałem żadnej z tych ciężkich reakcji ponownie, ale kiedy wypełniłem dietę i dziennik objawów, jak zaleciłeś, zauważyłem, że mam mniejsze, ale podobne reakcje do ogórków, niektórych parze zieleni i różnych ziół i przypraw. Curry, chili, papryka, czarny pieprz i kurkuma wydają się być najgorsze. Teraz znajduję kurkumę wszędzie w suplementach, więc muszę uważnie czytać etykiety. Jestem bardzo ostrożny, aby uniknąć rzeczy, które Wiem, że reaguję, ale nadal czuję się bardzo źle przez większość czasu. Co tu się dzieje, doktorku? Nie wiem już, co jeść.,”

wykorzystując jako wskazówkę odcinek dżemu jagodowego/porzeczkowego/miodowego dostarczonego przez Panią B, odkryłem, że częstym czynnikiem wśród jej reaktywnych pokarmów była wysoka zawartość salicylanów. Bliższe spojrzenie na jej dziennik diety wykazało, że piła 8-10 uncji mleka migdałowego dziennie. Aby uniknąć oliwy z oliwek i oleju kokosowego, gotowała z olejem orzechowym i awokado – również umiarkowanie wysokim W salicylanach. Jej schemat suplementu zawierał kilka kombinacji składników odżywczych / ziołowych., Nawet przy unikaniu kurkumy codziennie uzupełniała ekstrakty ziołowe i „składniki odżywcze na bazie roślin”, które w rzeczywistości były kolejnym skoncentrowanym źródłem salicylanów. Pani B była na diecie o wysokiej zawartości salicylanu i schemacie suplementacji. Fakt, że ziarna i mięso są bardzo niskie w salicylanach pomógł potwierdzić moje podejrzenia co do jej reakcji salicylowych, ponieważ zgłosiła, że nie ma problemów z większością mięs lub ziaren na bazie glutenu. W rzeczywistości żywność ta, wraz z warzywami z rodziny kapustnych (również ubogimi w salicylany), stała się jej ostoją.,

chociaż ten rodzaj nietolerancji pokarmowej może nie być obecnie „trendy” z przyjaciółmi Pani B, salicylan nietolerancji nie jest nieznany w literaturze medycznej. Benjamin F. Feingold, MD, jest prawdopodobnie najbardziej znaną osobą, która bada tę substancję chemiczną i opracowuje to, co jest obecnie określane jako ” dieta Feingolda.”Rodzice z dziećmi ze spektrum autyzmu są zwykle zaznajomieni z jego pracą. Rozpoczął w 1960 roku jako pediatra i alergolog, badając negatywne reakcje dzieci na aspirynę.1 innym pionierem w identyfikacji problemów salicylanowych jest badaczka alergii, Anne R., Swain, PhD, Sydney, Australia. Dr Swain przeprowadził eksperymenty w latach 1977-1986, określając ilościowo zawartość salicylanów w wielu produktach spożywczych i odnotowując reakcje u badanych osób. Jej teza „rola naturalnych salicylanów w nietolerancjach pokarmowych” stała się ostateczną pracą, zapoczątkowując dalsze badania nad reakcjami salicylanów.2

w tabelach Swaina wymieniających zawartość salicylanów w zwykłej żywności widać, że borówki zawierają 2,76 mg salicylanów na 100 gramów. Porzeczki czarne i czerwone zawierają 3,06-5,06 mg salicylanów w 100 gramach. Zawartość salicylanu miodu waha się od 2,5 do 11.,24 mg / 100 gramów. Dżem pani B został zrobiony z suszonych porzeczek, które zostały ugotowane i przecedzone. Suszenie owoców zwiększa zawartość salicylanu; gotowanie i redukcja syropu z suszonych porzeczek dodatkowo go zagęszcza. Mieszanka świeżych borówek z suszoną porzeczką została dodatkowo zmieszana i zmniejszona wraz z miodem, dzięki czemu stężenie salicylanów w tym domowym dżemie było nieznane bez testowania go w laboratorium. Jednak łatwo jest ekstrapolować z tych tabel, że dżem Ms B miał bardzo wysoką zawartość salicylanu.,2,3 dalej, w artykule Swaina stwierdzono, że ” niektóre zioła i przyprawy zawierają znacznie więcej salicylanu niż wcześniej zgłoszono dla jakiejkolwiek żywności. Okazało się, że curry zawiera 218 mg salicylanu na 100 g. Inne prawie tak wysokie były papryka, tymianek, koperek w proszku, garam masala, oregano i kurkuma.”2-4

czym są salicylany?

salicylany to sole i estry kwasu salicylowego., Naturalnie występujące w różnych stężeniach w wielu owocach i warzywach, salicylany są przechowywane w korze, liściach, korzeniach i nasionach roślin i działają jako naturalny hormon odpornościowy i środek konserwujący, zapobiegając gniciu i chroniąc roślinę przed szkodliwymi owadami, bakteriami i grzybami. Salicylany są chemicznie bardzo podobne do chemicznych wytwarzanych przez człowieka, kwasu acetylosalicylowego, kluczowego składnika aspiryny i innych leków przeciwbólowych. Są one również często spotykane w kosmetykach i produktach do pielęgnacji ciała.,5

typowe produkty zawierające salicylany obejmują:

• produkty do usuwania trądziku i brodawek, aspirynę, wiele NLPZ i inne leki, zarówno naturalne, jak i farmaceutyczne
• produkty ziołowe
• kosmetyki, zapachy, perfumy, balsamy, spray do włosów, żele, szampony i odżywki, kąpiele bąbelkowe
• środki czyszczące
• odświeżacze powietrza
• pastylki do ssania

szczególnie interesujące jest zwiększone stosowanie salicylanów w praktyce rolniczej., „Raport New York State College of Agriculture”, dotyczący stosowania salicylanów w konserwowaniu żywności, stwierdza, ” kwas salicylowy i salicylany dodawane do żywności nawet w małych ilościach wywierają przygnębiający i szkodliwy wpływ na trawienie i zdrowie oraz na metaboliczną aktywność organizmu.”6 obecnie wiadomo również, że rośliny produkują więcej kwasu salicylowego, gdy są zestresowane.7 fakt ten jest celowo stosowany w rolnictwie w celu stymulowania czasu kwitnienia roślin i zwiększenia plonów.,8 jakkolwiek może to być przydatne w żywieniu planety, która jest narażona na czynniki środowiskowe, ta nowa praktyka w rolnictwie, w połączeniu z naturalnym wzrostem zawartości salicylanów w roślinach narażonych, może znacznie zwiększyć ilość kwasu salicylowego spożywanego w przeciętnej diecie.

5

toksyczność salicylanów

objawy Ms B były zgodne ze wzorem zmian fizjologicznych, które występują, gdy organizm przechodzi w stan kwasicy metabolicznej., Zaczęła hiperwentylować z powodu zwiększonego pH w układzie trawiennym. Hiperwentylacja służy do automatycznego przywrócenia równowagi (homeostazy) chemii organizmu, ponieważ obniża dwutlenek węgla w organizmie, który buforuje nadmiar kwasu we krwi. Pani B nie była użytkowniczką aspiryny; jednak jej dieta zawierała wystarczająco dużo związków aspirynopodobnych, że miała objawy naśladujące toksyczność aspiryny.

duża zmienność występuje u osób, u których rozwinęła się nietolerancja salicylanów, od objawów toksyczności przewlekłej niskiego stopnia do ostrych reakcji toksycznych.,9 po raz kolejny odwołując się do badań Dr Swaina, osoby z nietolerancją salicylanów wykazują objawy przy bardzo niskich stężeniach salicylanów, czasami nawet 35 mg / 100 g żywności lub substancji zawierających salicylan.2 astma, wyprysk, nieżyt nosa, podrażnienie zatok, zapalenie spojówek, ból brzucha i drażliwe jelita są jednymi z najczęstszych objawów nietolerancji salicylanu. Inne objawy to pokrzywka, migreny, i nadpobudliwość u dzieci.10

można bezpiecznie założyć, że osoby cierpiące na wrażliwość salicylanową byłyby bardziej podatne na ostrą toksyczność salicylanową., Toksyczność występuje, gdy systemy buforowania kwasów w organizmie są przeciążone i przytłoczone. Objawy te są takie same jak w zatruciu aspiryną: nudności, wymioty, obfite pocenie się i szumy uszne są najwcześniejszymi objawami zatrucia aspiryną. Inne wczesne objawy mogą obejmować zawroty głowy, hiperwentylacja, tachykardia i nadpobudliwość. W miarę postępu toksyczności może wystąpić pobudzenie, majaczenie, omamy, drgawki, letarg i stupor. Hipertermia jest wskazaniem do ciężkiej toksyczności, zwłaszcza u małych dzieci.,11 Uwaga: toksyczność przewlekła może rozwinąć się z dawek aspiryny w dawce 100 mg / kg / dobę u osób bez wrażliwości na salicylan.9

fazy zatrucia salicylanem

zaburzenia kwasowo-zasadowe, płynowe i elektrolitowe obserwowane przy zatruciu salicylanem można podzielić na 3 fazy 12:

Faza 1 charakteryzuje się hiperwentylacją wynikającą z bezpośredniej stymulacji ośrodka oddechowego. Prowadzi to do zasadowicy oddechowej i alkalurii kompensacyjnej. Wodorowęglan potasu i sodu są wydalane z moczem. Faza ta może trwać nawet 12 godzin.,

w fazie 2 paradoksalna acyduria w obecności utrzymującej się zasadowicy oddechowej występuje po utracie wystarczającej ilości potasu z nerek. Faza ta może rozpocząć się w ciągu kilku godzin i trwać 12-24 godzin.

Faza 3 obejmuje odwodnienie, hipokaliemię i postępującą kwasicę metaboliczną. Faza ta może rozpocząć się 4-6 godzin po spożyciu u młodego niemowlęcia lub 24 godziny lub więcej po spożyciu u młodzieży lub osoby dorosłej.13

metabolizm salicylanów

salicylany są łatwo wchłaniane w postaci niezjonizowanej z jelita cienkiego., Szybko rozprowadzają się do przedziałów płynów w organizmie i wiążą się z albuminą w osoczu. Frakcja niezwiązana wzrasta wraz ze wzrostem całkowitego stężenia salicylanu w osoczu. Główną drogą biotransformacji jest sprzężenie wątrobowe z glicyną w wątrobie.Dzieje się tak głównie z glicyną lub kwasem glukuronowym, z udziałem różnych szlaków metabolicznych. Główny Szlak, koniugacja glicyny, jest wysycalny. Przy niskich dawkach aspiryny (lub innych źródeł salicylanu) około 90% salicylanu jest metabolizowane przez ten szlak., W miarę jak ta główna ścieżka osiąga maksimum, ścieżki drugorzędne stają się ważniejsze.14

dlatego okres półtrwania salicylanu zależy od głównego szlaku metabolicznego stosowanego w danym stężeniu i wydłuża się wraz ze wzrostem dawki. Mówi się, że salicylan podąża za kinetyką nieliniową na górnej granicy zakresu dawkowania.15,16 badania wykazały, że istnieje wiele różnic międzyosobniczych w odniesieniu do względnego udziału różnych szlaków metabolicznych salicylanów. Wydalanie z moczem niezmienionego salicylanu stanowi 10% całkowitej eliminacji salicylanu., Wydalanie salicylanu prowadzi do przesączania kłębuszkowego, z aktywną proksymalną sekrecją kanalikową przez transportery kwasu organicznego i pasywną reabsorpcją kanalikową. Wydalanie z moczem jest znacznie zależne od pH, a gdy pH moczu wzrasta z 5 do 8, Ilość wydalonego wolnego zjonizowanego salicylanu wzrasta z 3% całkowitej dawki salicylanu do ponad 80% (przez pułapki jonowe w moczu). W związku z tym ilość salicylanów wydalanych z moczem jest znacznie zwiększona, gdy mocz jest zasadowy.,15,16

innymi słowy, im bardziej kwaśny staje się mocz z obecności salicylanów, tym więcej salicylanów odbywa się w organizmie. Dochodzi do nagromadzenia się, powodując bardziej równomierną kwasowość; powstaje błędne koło. Wysoki poziom salicylanu jest toksyczny, ponieważ lek odrywa fosforylację oksydacyjną, a także hamuje niektóre enzymy w komórce.15,16

w normalnym metabolizmie, czyli przy prawidłowym poziomie siarczanów i enzymów wątrobowych, fenole i salicylany są łatwo metabolizowane. Organizm wykorzystuje to, czego potrzebuje od substancji chemicznych i prawidłowo usuwa resztę przez jelita., U osób, u których poziom siarczanu i enzymów wątrobowych jest nieprawidłowy, lub w przypadku zespołu nieszczelnego jelita, nietolerancja tej rodziny chemicznej może wystąpić dość szybko.17 badania Dr Rosemary Waring z University of Birmingham wykazały, że dzieci ze spektrum autyzmu mają niski poziom enzymu fenolosulfotransferazy-P. 18 enzym ten rozkłada fenole, takie jak salicylany, a także substancje z rodziny Amin. Bez normalnego poziomu fenolosulfotransferazy-P i substratu, którego używa, siarczany, enzym sulfotransferazy nie może wykonać zadania, które został stworzony, aby zrobić, czyli metabolizować salicylany., Efektem końcowym jest nietolerancja salicylanu i późniejsze reakcje fizyczne i behawioralne, które się z nim wiążą.18

Ms B – kontynuacja

z pomocą wykresów identyfikujących żywność o niskiej zawartości salicylanów,4 Ms B został wprowadzony na dietę bez salicylanów przez 2 tygodnie. Podczas wizyty kontrolnej zgłosiła ” cud Medyczny.”Jej ule zniknęły. Miała więcej energii, ponieważ lepiej spała w nocy. Nie musiała już wstawać, by oddawać mocz co 2 godziny. Jej trwające całe życie zaparcia zniknęły, wraz z codziennym uczuciem gazów, które zgłosiła., A co najlepsze, czuła, że znowu może złapać oddech.

przyszły plan leczenia SM B miał obejmować dalsze badania, dlaczego mogła rozwinąć wrażliwość salicylanową. Inne ważne aspekty jej historii medycznej obejmowały niedawną menopauzę i uszkodzenie kręgosłupa szyjnego. Te 2 zdarzenia prawdopodobnie zwiększyły ogólny stan zapalny w jej systemie, a także stanowiły wyzwanie dla jej nadnerczy, potencjalnie zakłócając poziom kortyzolu. Na razie miała kontynuować dietę niskosalicylową.,

przydatne uwagi

Wiele osób, które są w przewlekłym stresie, rozwija problemy z jelitami, takie jak przerost drożdży / bakterii lub choroby trawienne. Może to prowadzić do rozwoju salicylanu i innych nietolerancji, w wyniku nieszczelności jelit. Przydatne mogą być diety o niskiej zawartości salicylanów i bez salicylanów, a także schematy diety, takie jak specyficzna dieta węglowodanowa.17 po wyeliminowaniu organizmów, które powodują dysbiozę, należy zachować ostrożność, aby odbudować zdrową wyściółkę jelit., Niektóre aminokwasy, takie jak arginina, lizyna, seryna, glicyna, alanina, cholina, tyrozyna, fenyloalanina, tryptofan, karnityna i tauryna mogą być szczególnie przydatne. Niektóre pomocne składniki odżywcze, które mogą być wolne od salicylanów, obejmują: witaminy A, C (bez bioflawonoidów), E, D, kompleks B, beta-karoten, B6, kwas foliowy i heksanikotynian inozytolu. Pokarmy, takie jak kapusta kiszona, nie zawierają salicylanu i przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych w środowisku jelita grubego.

suplementacja wspierająca szlaki siarczanowe w organizmie również powinna poprawić tolerancję., Takie podejście jest coś, co należy rozważyć, jeśli poprawa są postrzegane przez wyeliminowanie salicylanów żywności bogatej.Do substancji pomocniczych należą: glutation, kwas alfa-liponowy, N-acetylocysteina i metylosulfonylometan (MSM).

weź pod uwagę pacjentów podatnych na nietolerancję salicylanów, którzy już stosują codzienną aspirynę dla jej efektu rozrzedzania krwi, także pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Pacjenci ci mogą potrzebować znaleźć alternatywne leki rozrzedzające krew o niskiej zawartości salicylanu. Może to obejmować farmaceutyki czosnkowe lub bez/o niskiej zawartości salicylanu., Inne wrażliwe pacjentów obejmują tych z toksycznością metali ciężkich, osób w podeszłym wieku i dzieci ze spektrum zaburzeń autyzmu.

ze względu na obecny nacisk na wrażliwość na gluten w marketingu i mediach społecznościowych, nietolerancja salicylanu jest pomijanym źródłem reakcji alergicznych. Istnieje prawdopodobnie wielu pacjentów, takich jak Ms B, którzy rozwinęli wrażliwość salicylanów w czasie, być może częściowo ze względu na rosnące ilości salicylanów stosowanych w żywności i produktach konsumenckich., Z tego powodu wrażliwość na salicylan powinna znajdować się na liście obserwowanych, ponieważ prawdopodobnie zyska popularność jako „inna nietolerancja pokarmowa.”

Donna Beck, ND, ukończyła NCNM w Portland, lub, w 1992 roku, po czym ukończyła dwuletni staż rodzinny w klinice pedagogicznej NCNM. Dr Beck prowadzi prywatną praktykę-Rodzinne centrum odnowy biologicznej-w Gresham, OR, od ponad 20 lat. Chociaż leczy wiele powszechnych i przewlekłych schorzeń, szczególnie interesuje się problemami trawiennymi, alergiami i zaburzeniami hormonalnymi., Od ponad 15 lat Dr Beck uczy również studentów medycyny naturalnej. Przez wiele lat Dr Beck pracował jako lekarz prowadzący w klinice dydaktycznej NCNM. Przez 3 lata zasiadała w radzie dyrektorów NCNM jako przewodnicząca Komisji ds. akademickich; zasiadała również w Oregon Board of Naturopathic Medicine.